O Tratamento de sintomas de proctite
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Proctite

A doença é uma infecção inflamatória aguda do ânus e inflamação da mucosa retal . Os sintomas típicos da proctite são uma sensação de ardor no reto, o aparecimento de comichão e umidade na região do ânus, a secreção de muco durante as fezes (às vezes com falsos impulsos).

As causas mais comuns da doença - uma violação na nutrição (consumo excessivo de alimentos condimentados e bebidas alcoólicas, intoxicação alimentar , gripe viral, angina ). A proctite geralmente ocorre em pessoas que sofreram disenteria, bem como em pacientes com disbiose intestinal causada por antibióticos e outros medicamentos. Em outras palavras, mudanças na composição da microflora intestinal normal devido ao aparecimento de microrganismos oportunistas no intestino ( estafilococos hemolíticos e estreptococos , cepas patogênicas de Escherichia coli, etc.) podem se tornar uma desculpa para o desenvolvimento de proctite.

A proctite freqüentemente se desenvolve em pacientes com distúrbios gastrointestinais (diminuição ou falta completa de acidez, assim como aumento acentuado) observados na úlcera duodenal e gastrite hiper-ácida.

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Além disso, a proctite ocorre em pacientes que sofrem de doenças do fígado, da vesícula biliar e do pâncreas. A proctite pode se desenvolver após a cirurgia no reto, por exemplo, para hemorróidas , fissuras do ânus , paraprocitite, etc.

Devido ao fato de que manifestações de proctite estão frequentemente associadas a alterações na pele perianal, tais pacientes às vezes se referem erroneamente a um dermatologista.

Muitas vezes, a irritação no ânus (devido à descarga corrosiva) é considerada pelos médicos como um ânus do ânus e, de acordo com este tratamento, não é bem sucedida.

De acordo com o curso clínico, a proctite é dividida em aguda , subaguda e crônica .
Por alterações pathoanatomical e a natureza da descarga, a proctite é catarral, purulenta, fibrosa, hemorrágica e ulcerativa. Micróbios que causam inflamação podem entrar no trato gastrointestinal (disenteria, febre tifóide , tuberculose, etc.) ou penetrar no ânus (por exemplo, gonococos em mulheres com pus da vagina em caso de gonorréia). A proctite aguda pode causar substâncias químicas concentradas que são erroneamente usadas para limpeza ou tratamento de enemas (solução de sulem, ácido carbólico, cloreto de cálcio, iodo), bem como corpos estranhos do reto. Um processo inflamatório reativo nas paredes do reto pode causar inflamação nos órgãos e tecidos circundantes - paraprocitite , cistite , prostatite , metrite e parametrismo , vulvovaginite, abscesso do espaço de Douglas, etc.

A proctite subaguda ocorre com dor menos intensa. Desejos de defecação são menos frequentes. Se há um descolamento a longo prazo do lúmen do intestino, ele irrita a pele ao redor, provoca maceração , eczema , coceira.

Proctite crônica geralmente ocorre simultaneamente com colite crônica, pode ser acompanhada de constipação.

O tratamento da proctite aguda e subaguda depende da natureza da infecção. Atribuir antimicrobianos apropriados. Aplique localmente um enema curativo quente 2-3 vezes ao dia com colibacterina, com uma solução de permanganato de potássio 1: 3000-500 ml, etacridina ( rivanol ) 1: 500-500 ml, infusão de camomila 10: 200, 2% solução de colargol ou protargol - 10 ml, etc. Velas (betiol, anusole) com analgésicos. Os banhos sésseis quentes ou uma polibanheira com desinfetantes ( taninos ) são úteis. Se houver úlceras no reto, elas podem ser aplicadas (através do sigmoidoscópio ou espelho retal) no pó a antibióticos, preparações de sulfonamida . Repouso na cama recomendado, limitando os alimentos que contêm muita fibra; excluídos fritos, pratos condimentados (marinadas, tabagismo, picles), bebidas alcoólicas .

Para o tratamento de proctite crônica (colite), medicamentos e medicamentos são usados ​​para a constipação. Enema curativo à noite: 50-100 ml de óleo de peixe , 10 ml de uma solução a 2% de colargol ou protargol. O tratamento de spa é recomendado - Essentuki , Borjomi , Truskavets , Águas Minerais Izhevsk, Druskininkai, Arzni e outros (ver Resorts).

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Proctite (proctite; do grego proktos - ânus) - inflamação do reto. Há proctite aguda (acta proctite) e crônica (proctite crônica). Proctite como um processo isolado é raro. Mais muitas vezes acompanha a inflamação do intestino grosso - colite (ver). Mas pode haver lesões locais de partes individuais do reto: criptite - inflamação de um ou mais seios anais (cripta), esfincterite (proctite esfincteriana) - inflamação da pele e mucosas da região do canal anal, papilite - inflamação das papilas anais (papilas anal) .

A causa da proctite aguda, muitas vezes se transformando em proctite crônica, é a introdução na parede intestinal de um dos tipos de infecção intestinal (disenteria, intestino, tifóide, enterococo, trichomonads, balantidia, etc.) ou a flora de certas doenças específicas (tuberculose, sífilis, gonorreia, cancróide , quarta doença venérea, actinomicose, coccidioidose, candidamicose). A proctite pode ser uma reação aos efeitos de estímulos químicos (cloreto mercúrico, arsênico, chumbo, cloreto de cálcio), mecânicos (em pederastas passivos) e temperatura (queima). Contribuem para a doença avitaminose, alcoolismo, pratos condimentados, fezes estagnadas, abuso de laxantes, uso frequente de enemas. A proctite crônica é uma consequência da colite aguda aguda ou da proctite aguda, com menor probabilidade de ser uma doença primária. A proctite secundária é observada na paraprocitite aguda, hemorróidas, prolapso do reto, fístulas internas incompletas com abundante secreção purulenta, com fístula completa, fissuras anais, pólipos do reto, doenças dos órgãos genitais, corpos estranhos do intestino. A proctite por radiação pronunciada é possível em mulheres que foram submetidas a tratamento com radiação para câncer uterino. A proctite reativa leve é ​​observada em quase todos os pacientes que receberam doses maciças de tratamento com radiação local.

proctite
Fig. 1 - 6. Proctite: Fig. 1 - catarral; Fig. 2 - viscoso; Fig. 3 - purulento; Fig. 4 - ulcerativa; Fig. 5 - hemorragia ulcerativa; Fig. 6 - necrótico.

O quadro anatomopatológico da proctite aguda (coloração 1-6) é reduzido a alterações catarrais, hemorrágicas, purulentas, ulcerativas ou necróticas na mucosa, que parecem edematosas, acentuadamente hiperêmicas, podem ter extensa erosão, úlceras, é coberta com pus com uma mistura de sangue, muco, fibrina. Com a proctite subaguda, todos esses fenômenos são menos pronunciados. A proctite crônica é caracterizada pelo predomínio de alterações hipertróficas ou atróficas. No primeiro caso, ocorre proliferação de elementos do tecido conjuntivo da mucosa e da submucosa. A membrana mucosa engrossa, suas dobras parecem inchadas, elevações verradas aparecem como formações papilomatosas - pólipos falsos ou parece uma pele shagreen. Com a proctite atrófica, as dobras da mucosa são suavizadas, são finas, pálidas, os vasos da submucosa são visíveis, secam-se camadas superficiais. Com estas e outras mudanças, a membrana mucosa é facilmente ferida, superfícies ulceradas cobertas de granulações sangrantes podem aparecer. Possíveis perfurações, deformidades e estenoses cicatriciais. As úlceras crônicas com proctite por radiação têm uma base amplamente infiltrada, margens elevadas densas, parecidas com crateras, assemelham-se a um tumor maligno ulcerado e, na literatura, às vezes são indicadas pelo termo errado pseudocisto.

Com a proctite aguda, há dor aguda e subaguda, mais contundente, no reto, transmitida ao sacro e à bexiga. Em ambos os casos, nota-se uma sensação de queimação, freqüente, fluida, fezes viscosas com tenesmo, às vezes com uma mistura de sangue e pus. Pode haver distúrbios disúricos. A temperatura do corpo é aumentada. É necessário excluir doenças que causam proctite secundária.

As manifestações da proctite crônica podem ser pouco visíveis. A doença é muitas vezes combinada com sinais de colite, proctosigmoiditis. Quando uma proctite crônica primária aparece, o paciente é perturbado por uma sensação de plenitude, pressão no reto, fezes instáveis, secreção de muco, dor pélvica vaga e ao longo do cólon. Em casos graves de colite, constipação espástica é observada.

O tratamento da proctite aguda e subaguda começa com a eliminação das causas que causaram a doença. Recomenda-se repouso na cama. Limite pratos contendo fibra. Exclua fritos, pratos condimentados, marinadas, fumar, salga. Proibir bebidas alcoólicas. Prescrever o esvaziamento regular dos intestinos, tomando medicamentos calmantes, desinfecção - kolomitsin 25 000-50 000 unidades por 1 kg de peso do paciente por dia (dose diária administrada em 4 doses divididas em intervalos de 6 horas), sulfato de neomicina em comprimidos ou uma solução de 100 000-200 000 unidades 2 vezes ao dia; uma das preparações de sulfanilamida (sulfodimezina, ftalazol, dissulfano, etc.) 1 g em doses sucessivamente decrescentes - 5, 4, 3, 2, 2, 2 g por dia; extrair beladona (beladona) ou ópio 0,015 g com 0,3 g de glicose 2 vezes ao dia. Atribuir um enema quente 2-3 vezes ao dia com colibacterina, solução de permanganato de potássio -1: 3000- 200-500 ml, infusão de camomila - 10 g para 200 ml de água, óleo de peixe 50-100 ml, 2% de colagol ou protargol - 10 ml . Tratamento de proctite crônica - eliminação de fatores causadores, poupando dieta. Com constipação - regulação das fezes com uma dieta, periodicamente - laxantes, enemas, lavagem subaquática do intestino. Pode ser recomendado tratamento de spa - Truskavets, Essentuki, Borjomi, águas minerais Izhevsk.