Ir Tratamento do cóccix purulento doença abscesso
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Passagem coccígea epitelial

Juntamente com a paraprocitite aguda, a doença purulenta no cóccix é bastante difundida. É caracterizada pela formação de abscessos que não estão associados ao reto.

Esses abcessos são formados no local do acorde coccíceo epitelial (defeito congênito do desenvolvimento). Ele define um tubo revestido com um epitélio escamoso estratificado , abrindo para fora com um ou vários orifícios. A superfície interna do tubo contém glândulas sebáceas , o que leva ao aparecimento de pêlos no lúmen do tubo e secreções sebáceas . Às vezes, um monte de cabelo sai de um buraco na pele.

O AVC coccígea ao longo da vida pode nunca piorar. Em tais casos, não requer nenhum tratamento.

No entanto, mais frequentemente ocorre um processo inflamatório. De repente, há dor na região sacrococcígea, o selo, às vezes atingindo um tamanho grande, a temperatura sobe para 38-39 ° C. Como o abscesso amadurece, a pele acima torna-se mais fina, avermelhada e, em seguida, é aberta espontaneamente ou deve ser feita imediatamente.

A operação pode ser realizada em uma policlínica com anestesia local. A cavidade no local do abcesso aberto é esfregada com a pomada de Vishnevsky durante 2-3 dias. Em seguida, os curativos são feitos com a troca de tampões. A cicatrização completa geralmente ocorre em 10 a 14 dias.

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Depois de abrir o abcesso, a ferida às vezes cicatriza completa e completamente. Entretanto, na maioria dos casos, os abscessos reaparecem em caso de lesão, condução prolongada no carro, resfriamento excessivo, etc.

Cada recaída requer cirurgia repetida, após a qual existem cicatrizes , movimentos adicionais, complicando significativamente a cirurgia radical subsequente. Portanto, considera-se que, se um abcesso se repetir pelo menos duas vezes, uma intervenção cirúrgica radical deve ser realizada sem esperar pela próxima exacerbação.

Muitas vezes, o processo epitelial do cóccix supurado é confundido com a fístula do reto, embora a diferença entre eles seja bastante óbvia. Em primeiro lugar, a abertura da fístula epitelial da passagem coccígea está localizada perto do ápice do cóccix (aproximadamente 5 a 7 cm do ânus), enquanto a abertura externa da fístula do reto raramente está tão distante do ânus. Em segundo lugar, com a introdução da sonda na passagem coccígea, ela é direcionada para cima, em direção ao ápice do cóccix, enquanto que, com uma fístula do reto, em direção ao reto (geralmente deixando-o através do lúmen).

A cirurgia radical é realizada quando não há fenômenos inflamatórios agudos. Deve-se notar que ao abrir um abcesso, é importante fazer uma incisão longitudinal acima do infiltrado mais próximo da linha média (isto é, do ducto coccígeo epitelial principal), já que as incisões estão afastadas da linha média (o que acontece às vezes devido à infiltração inflamatória extensa dos tecidos circundantes). complicar a operação principal subsequente, levando à formação de cavidades adicionais, passagens e cicatrizes.

A cirurgia radical é a completa eliminação de todo o cóccix epitelial. Isto é conseguido por excisão oval do retalho cutâneo-fascial (até o periósteo) com todos os orifícios na pele. Para não deixar um único movimento na fibra, uma solução de azul de metileno é introduzida na passagem coccígea antes da operação. A operação termina com a imposição de costuras de colchão.

Às vezes, uma ferida não deve ser suturada com força. É melhor inserir um tampão com Vishnevsky unguento na cavidade restante. Apesar do fato de que este método leva a uma cicatrização mais longa da ferida (às vezes até 25-30 dias), fornece um resultado confiável que elimina recaídas.