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Colite ulcerativa

A colite ulcerativa inespecífica é uma doença muito grave. É caracterizada por ulceração mais ou menos extensa da membrana mucosa do reto e do cólon, crescimento hiperplásico, estreitamento e encurtamento do cólon. As ulcerações são muitas vezes cobertas de flor purulenta e podem penetrar na camada muscular e até na serosa.

Clinicamente, a colite ulcerativa inespecífica manifesta-se por abundante secreção de sangue-mucosa ou sangue-purulenta do reto , fezes frequentes (4-5 a 20 vezes por dia), exaustão e perda de força. Em casos graves, a doença é acompanhada por profunda intoxicação e anemia. Também pode haver complicações sérias na forma de perfurações de úlceras intestinais e hemorragia profusa.

Apesar do fato de que um grande número de estudos foi dedicado ao estudo da colite ulcerativa, ainda não há consenso em nosso país ou no exterior sobre a etiologia e patogênese desta doença e não encontramos métodos suficientemente eficazes para seu tratamento que nos satisfizessem completamente. Nenhuma das hipóteses existentes é capaz de explicar satisfatoriamente a causa e todas as características do curso da colite ulcerativa inespecífica.

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Atualmente, é impossível, repetimos, isolar qualquer fator importante na origem da colite ulcerativa. Não há dúvida, no entanto, que na etiologia e na patogênese dessa doença, muitos fatores desempenham um papel importante - infeccioso, imunológico, neuropsíquico e outros. Não podemos ignorar a influência do sistema nervoso central no curso da doença. É difícil dizer quais desses fatores são causais e quais são complicadores. Portanto, é mais correto falar sobre a natureza polietiológica desta doença, entendendo por não tantas hipóteses sobre as causas da doença, como a participação efetiva de vários mecanismos no desenvolvimento da doença.

O sucesso no tratamento da colite ulcerativa só pode ser alcançado quando a terapia é complexa, levando em consideração os mais diversos aspectos da manifestação da doença e a ação de todos os mecanismos envolvidos em seu desenvolvimento.

De acordo com o curso clínico, existem três formas da doença: colite ulcerativa aguda, crônica e crônica colite recorrente.

A colite ulcerativa aguda é caracterizada pelo rápido desenvolvimento do processo inflamatório-ulcerativo desde o início da doença. Esta forma é a mais severa, mas é relativamente rara. Na colite ulcerativa aguda, o processo se desenvolve de tal forma que cobre rapidamente todo o cólon. Os pacientes quase sempre têm colite total. Devido ao enorme dano intestinal e ao rápido desenvolvimento do processo, a doença desde o primeiro dia torna-se ameaçadora. Portanto, na colite ulcerativa aguda, é necessário tomar as medidas mais drásticas o mais rapidamente possível, incluindo a intervenção cirúrgica.

A colite ulcerosa contínua crônica prossegue com pouca ou nenhuma remissão. O processo pode ser pesado e relativamente compensado. A gravidade da doença está relacionada ao grau de disseminação do processo patológico.

O perigo desta forma reside no contínuo curso debilitante da doença. Sua duração é muito relativa. A colite ulcerativa crônica total não pode durar muito tempo. Isso é compreensível. O curso contínuo da doença esgota o paciente, provoca um declínio acentuado na força. Em tais casos críticos, devido ao risco de morte, a cirurgia é necessária.

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Com a colite compensada e lenta, a doença geralmente dura muitos anos. Nesta forma, às vezes é possível alcançar uma melhoria na condição com a ajuda de tratamento conservador.

A colite ulcerativa recorrente é uma forma da doença em que é seguida por períodos de remissão . Algumas recaídas particularmente graves são as mesmas que a colite aguda.

Deve-se enfatizar que a colite ulcerativa inespecífica dessa forma tem uma peculiaridade: as convulsões podem cessar espontaneamente e, no período de remissão entre elas, a doença não se manifesta de forma alguma.

Se em formas recorrentes severas de convulsões ocorrem tão rapidamente que podem comparar-se com o desenvolvimento agudo da doença, então em caso de formas lentas são menos pronunciados. A gravidade dos ataques e nestes casos está associada com o grau de propagação da doença, a extensão da derrota do intestino. Em ataques graves, a colite total é observada com muita frequência e, em casos fracos, observa-se colite do lado esquerdo e proctosigmoidite.

A escolha do método de tratamento depende da intensidade do ataque. Em casos graves, a cirurgia é necessária. Com convulsões leves, o efeito terapêutico é frequentemente obtido usando métodos conservadores.

Em casos graves, todas as formas de colite ulcerativa são acompanhadas por intoxicação profunda, distúrbio acentuado do sal de água e balanço de nitrogênio, uma mudança no quadro sanguíneo (em nossa prática, o conteúdo de hemoglobina caiu para 4-6 g%, o número de leucócitos aumentou para 30.000 mm 3 e ESR aumentada para 60 mm por hora), bem como o enfraquecimento de todas as funções vitais do paciente. É claro que são precisamente essas formas que são responsáveis ​​pela alta mortalidade na colite ulcerativa inespecífica.

Mesmo nas formas mais leves, a colite ulcerativa inespecífica é uma doença extremamente persistente. A dificuldade do tratamento é agravada, como já dissemos, pela grande variedade de formas da doença. É por isso que, ao escolher o método adequado de tratamento, é necessária uma abordagem individual para cada paciente.

Na afirmação do diagnóstico os dados grandes dão-se por estudos reitoromanoscópicos, colonoscópicos e radiológicos.

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