O Defeitos cardíacos adquiridos em crianças
O

Defeitos cardíacos adquiridos em crianças

Nesta seção, com base em observações de longo prazo de crianças com vários defeitos cardíacos adquiridos e análise de materiais de literatura moderna, uma descrição da clínica, características da hemodinâmica, diagnósticos de vários defeitos cardíacos adquiridos: insuficiência e estenose de válvulas mitrais e aórticas e defeitos mitrais e aórticos combinados, insuficiência de válvulas tricúspides e o estreitamento do estuário atrioventricular direito, e também descrevem os vícios associados dos quais insuficiência de válvulas bicúspide e aórtica, estenose do orifício atrioventricular esquerdo e insuficiência valvar aórtica, insuficiência mitro-tricúspide e insuficiência mitro-aórtica. É dada especial atenção à importância do exame de raios-X, interpretação de dados de eletro e fonocardiografia. Ao considerar a questão da etiologia dos vícios adquiridos, a atenção é focada no significado da endocardite reumática e séptica, e sua clínica é descrita. Um capítulo especial é dedicado ao tratamento de defeitos cardíacos. Ele discute recomendações dietéticas, a importância do regime, fornece dados sobre o uso de vários medicamentos (antibióticos, salicilatos, hormônios esteróides, cocarboxylase), fisioterapia terapêutica, sanatório e tratamento de spa na fase ativa e inativa do reumatismo, e descreve o propósito de regimes, dietas, o uso de glicosídeos, cocarboxilases, diuréticos, espironolactonas (antagonistas da aldosterona), coquetéis de oxigênio e outros medicamentos com insuficiência circulatória.

A seção é projetada para pediatras e reumatologistas.

O

Contém 8 tabelas, ilustradas com 30 figuras, índice bibliográfico - 169 títulos.

Tabela de Conteúdos

Capítulo I. Etiologia dos defeitos cardíacos adquiridos
Endocardite reumática
Endocardite séptica
Endocardite de etiologia diferente
Capítulo II . Falhas da válvula de duas folhas
Válvula de duas folhas insuficiente
Estreitamento da boca venosa esquerda (estenose mitral)
Defeito mitral combinado
Capítulo III . Doença cardíaca aórtica
Válvula aórtica insuficiente
Estenose da aorta
Malformação aórtica combinada
Capítulo IV . Falhas da válvula de três folhas
Válvula tricúspide insuficiente
Estreitamento do orifício atrioventricular direito (estenose tricúspide)
Capítulo V. Defeitos cardíacos combinados
Insuficiência de válvulas bicúspide e aórtica
Estenose do orifício atrioventricular esquerdo e insuficiência valvar aórtica
Estenose do orifício atrioventricular esquerdo e insuficiência da válvula bicúspide em combinação com insuficiência valvar aórtica
Defeito mitral tricuspídeo e mitral-aortico-tricuspidal
Capítulo VI . Insuficiência de circulação sanguínea com defeitos de coração adquiridos
Capítulo VII . Tratamento de crianças com defeitos cardíacos adquiridos
Tratamento da insuficiência circulatória
Literatura Básica

Introdução

Durante os anos do poder soviético, em conexão com a preocupação constante do Partido Comunista da União Soviética e do governo soviético para o bem-estar do povo e para a saúde das pessoas, grandes progressos foram feitos na proteção da saúde da geração mais jovem.

O

Diminuiu significativamente a incidência de muitas doenças graves, diminuiu drasticamente a mortalidade infantil.

Diretrizes do 25º Congresso do Partido Comunista da União Soviética sobre o plano quinquenal para o desenvolvimento da economia nacional da URSS para 1976-1980. outras perspectivas para melhorar a saúde das crianças, futuros construtores do comunismo, são delineadas. As decisões do congresso foram um poderoso incentivo para a realização de um conjunto de medidas para melhorar os serviços públicos de saúde, especialmente mulheres e crianças.

Em conexão com a criação de um sistema harmonioso de prevenção e tratamento do reumatismo em nosso país nos últimos 15-20 anos, grande sucesso foi alcançado na redução da prevalência e na redução da incidência primária desta doença na infância. O número de crianças que sofrem de doenças cardíacas reumáticas diminuiu mais de 2 vezes. Apesar disso, o percentual de defeitos cardíacos adquiridos em crianças permanece bastante elevado, embora nos últimos anos tenha se mantido bastante estável e seja de 12 a 18%, segundo muitos autores. De acordo com os dados do Dispensário Cardioremiológico de Leninegrado, nos últimos 10 anos a incidência de doença cardíaca após doença cardíaca reumática primária permaneceu quase a mesma (16% em 1965, 15,6% em 1975).

Muitos anos de experiência no departamento de cardiorresioterapia do hospital. O KA Raukhfus e o sanatório cardiorresfermático "Labor Labores" indicam que a cardiopatia adquirida mais comum em crianças é a insuficiência valvar mitral (61,8%). o segundo lugar é o defeito mitral combinado (16,8%), em terceiro lugar é a insuficiência aórtica isolada (10%). A estenose mitralny "pura" entre os defeitos de coração adquiridos em crianças tem uma gravidade específica muito pequena (3.1%).

Para o tratamento adequado e as recomendações mais racionais do regime de exercícios, uma avaliação funcional da hemodinâmica é muito importante, na qual é necessário levar em conta o grau de compensação do defeito. Portanto, consideramos muito útil indicar o grau de sua compensação (por exemplo, por insuficiência mitral, a avaliação do grau de compensação de acordo com GF Lang) na formulação do diagnóstico de defeito adquirido e, é claro, o grau de insuficiência circulatória. A diminuição da incidência de falência circulatória (segundo nossas observações, quase diminuiu em 1974-1976, em comparação com 1972-1973), é aparentemente devida a uma diminuição no grau de dano ao aparelho valvular cardíaco como resultado do tratamento de estágio bem realizado: a fase ativa reumatismo no hospital, o subseqüente no sanatório local e, finalmente, a vigilância realizada pelos cardiorresmatologistas das policlínicas do distrito. Não menos importante é a conduta durante o ano da profilaxia com bicilina.

As possibilidades de prestar assistência a pacientes com doenças cardíacas adquiridas agora são significativamente ampliadas: além de um grande conjunto de medidas terapêuticas, o tratamento cirúrgico tornou-se um sucesso. A este respeito, ainda mais importante foi o diagnóstico clínico preciso de defeitos cardíacos adquiridos, decisão oportuna e correta do grau de gravidade de um defeito, a presença de hipertensão em um pequeno círculo de circulação sanguínea, o estágio de insuficiência circulatória, etc. É de grande importância em Qual período da doença com reumatismo - ativo ou inativo - é o paciente. Apenas uma avaliação multifacetada da condição de uma criança com doença cardíaca nos permite abordar corretamente a questão do tratamento, em particular, admitir a possibilidade de usar métodos cirúrgicos. Para resolver estes problemas, o pediatra precisa, além do conhecimento das características da clínica de um defeito cardíaco, suas complicações, para poder analisar os dados de métodos adicionais de pesquisa - radiografia, eletrocardiografia, fonocardiografia.

Portanto, os autores procuraram destacar no nível do conhecimento moderno a clínica, o diagnóstico, o prognóstico, o tratamento e a prevenção de defeitos adquiridos na infância.

A seção usa não apenas materiais de literatura, mas também muitos anos de experiência pessoal dos autores. Quando foi compilado, foram realizadas observações de 220 crianças de 7 a 15 anos com defeitos cardíacos adquiridos, que foram tratadas e observadas no serviço de cardiologia superior do hospital. KA Raukhfus e no sanatório cardiorreumatológico "Reservas Trabalhistas" em 1972-1976.

Ao criar seu trabalho, os autores acreditam que beneficiará pediatras e cirurgiões cardiotorácicos no acompanhamento de crianças e seu tratamento.