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Lesões no Joelho

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Na articulação do joelho, os ossos (patela, preservativos femoral ou tibial, elevação condilar do osso tibial) e o aparelho do calcanhar ligamentar (lateral, ligamentos cruzados, meniscos - externos e internos) podem ser lesados. Estas lesões ocorrem como resultado de danos diretos à articulação do joelho - um golpe na área da articulação ou indiretamente -, caindo de uma altura sobre as pernas retas (mais freqüentemente em esportes) e excedendo violentamente os limites fisiológicos dos movimentos normais. Em caso de qualquer dano na articulação do joelho, hemorragia na articulação, contornos articulares suaves (edema e inchaço), um nodolatee em execução e uma fratura da articulação são observados. O paciente é perfurado pela cavidade articular e sucção de fluido a partir dele, após o que, dependendo da natureza da lesão, o tratamento é prescrito.

tração esquelética para o osso do calcanhar
Fig. 30. Tracção esquelética para o calcâneo.

As fraturas dos côndilos femorais ou tibiais são sem deslocamento e com deslocamento. A tração esquelética é sobreposta ao calcâneo (Fig. 30) por 16-25 dias para fraturas sem deslocamento e por 40-45 dias para fraturas com deslocamento. No 2o dia depois da imposição da tração no período de I, a ginástica terapêutica prescreve-se: no contexto de desenvolvimento geral e exercícios de respiração, movimentos ativos com os dedos, patela, levantando a pelve com o suporte na perna sã curvada. Após a remoção da extensão esquelética, uma tala profunda de gesso é aplicada dos dedos à dobra glútea inferior por um período de 1-1,5 meses. O paciente é colocado em muletas e ensinado a andar - primeiro sem pisar e depois pisar na perna.

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Dos exercícios especiais são realizados: flexão e extensão dos dedos, enviando impulsos para flexão e extensão na articulação do tornozelo, movimento da patela com a tensão do músculo quadríceps da coxa, vários exercícios para a articulação do quadril: flexão, extensão, abdução, adução. Os exercícios são realizados deitados de costas ou de pé em muletas ou na parede de ginástica. O paciente é treinado para andar pelas escadas com muletas. Para combater o edema da perna, recomenda-se 3-4 vezes ao dia, durante 15 a 20 minutos, deitar-se com as pernas levantadas (ângulo de flexão nas articulações do quadril 135-140 °). Para fazer isso, coloque as muletas na cabeceira com uma ponta larga nas nádegas, coloque um cobertor dobrado nas muletas e coloque as pernas sobre ele.

Depois da remoção da tala de bandaid, o período II da ginástica terapêutica começa. Sua tarefa é desenvolver movimentos nas articulações do joelho e tornozelo, para restaurar a função de suporte da perna. Os exercícios físicos são realizados em diferentes posições iniciais: deitados de costas, de barriga para baixo, de lado, de quatro, sentados com as pernas abaixadas, em pé, caminhando, na parede de ginástica.

III período - treinamento. Sua tarefa é treinar várias opções para caminhar, correr e restaurar o estado funcional do corpo.

No caso de fraturas dos côndilos femorais e especialmente tibiais com deslocamento, em alguns casos é realizada cirurgia - fixação de fragmentos com parafuso metálico. Após a operação, aplica-se uma longuet de gesso posterior profunda. Após 10 a 14 dias, inicie o desenvolvimento da articulação do joelho usando o mesmo método das fraturas sem deslocamento.

Fratura da patela sem deslocamento é gesso profundo fixo Longuet dos dedos para o terço superior da coxa por 3-4 semanas. Uma fratura com deslocamento é tratada com um método cirúrgico - costurando a patela. Após a operação, eles aplicam um gesso profundo Longuet dos dedos até o terço superior da coxa por 3-4 semanas. No caso de uma ruptura leve da patela, ela é removida.

A fratura da elevação intermuscular da tíbia é fixada por um gesso posterior profundo, Longuet, aplicado dos dedos ao terço superior da coxa por 2-4 semanas. O desenvolvimento da articulação do joelho é realizado de acordo com o método geralmente aceito de restaurar a mobilidade nele.