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Escoliose (escoliose)

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Escoliose é entendida como deformação da coluna vertebral, caracterizada por sua curvatura lateral (Fig. 41). Ao mesmo tempo, a curvatura puramente lateral da coluna - sua deformação no plano frontal - é observada apenas nos estágios iniciais da doença. À medida que progride e o grau de deformidade da coluna vertebral aumenta no plano frontal, sua curvatura também ocorre no plano sagital (cifoescoliose, lordoescoliose), bem como a torção (torção) em torno do eixo vertical. Tal deformidade multieixo complexa da coluna leva inevitavelmente a uma mudança na forma das costelas e do tórax como um todo (ruptura costal) e ruptura da interposição normal dos órgãos torácicos, bem como a distúrbios funcionais muito severos dos órgãos internos e sistemas do corpo. Em primeiro lugar, a função do sistema respiratório sofre, e depois a cardiovascular, que, com as formas expressas da doença, quase sempre leva à hipóxia crônica. A falta de oxigénio a longo prazo afecta inevitavelmente o desenvolvimento de todo o organismo. Distúrbios anatômicos e funcionais igualmente sérios ocorrem nos órgãos dos sistemas digestivo e urinário. Não é raro que formas graves de doença cifoescolótica sejam acompanhadas por distúrbios da coluna devido ao envolvimento da medula espinhal no processo patológico (desde manifestações radiculares leves até uma paralisia extremamente ameaçadora, às vezes de desenvolvimento muito rápido).

Escoliose de 1º grau
Fig. 41. Escoliose de mim grau

Assim, a doença escoliótica não é uma curvatura local da coluna, mas uma doença grave comum envolvendo todos os sistemas e órgãos mais importantes do corpo humano no processo patológico.

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A porcentagem de incidência de doença escoliótica entre crianças é em média de 2 a 9. A maioria das meninas sofre de doença escoliótica (a relação com os meninos é de cerca de 6: 1), o que é explicado pelo seu desenvolvimento físico menos perfeito e fraqueza muscular (devido à menor atividade motora).

A escoliose ocorre em muitas doenças (raquitismo, distrofia, doenças pulmonares crônicas), sendo na maioria dos casos uma de suas manifestações.

Na base patogenética, destaca-se a escoliose: discogênica, gravitacional, miótica.

A escoliose discogênica desenvolve-se com base na síndrome displásica (cerca de 90%). Distúrbios metabólicos no tecido conjuntivo, neste caso, levam a uma mudança na estrutura das vértebras, como resultado do qual a conexão do disco intervertebral com os corpos vertebrais enfraquece. Neste ponto, a curvatura espinhal e o deslocamento do disco ocorrem. Ao mesmo tempo, o núcleo gelatinoso (pulposo) muda: ele não está localizado no centro, como de costume, mas mais perto do lado convexo da curvatura. Isso, por sua vez, causa a inclinação primária das vértebras, o que faz com que os músculos do tronco e dos ligamentos se tornem tensos, o que leva ao desenvolvimento de curvaturas secundárias e à formação de escoliose.

A escoliose gravitacional está associada à contratura muscular, cicatrizes extensas e grosseiras no corpo, distorção pélvica, etc. A causa imediata que leva à deformidade é o deslocamento do centro de gravidade comum e o efeito do peso corporal longe do eixo vertical da coluna vertebral.

A escoliose motica ocorre com base na poliomielite, miopatia e outras doencas levando a insolvencia funcional dos musculos do corpo.

De acordo com características morfológicas, a escoliose pode ser dividida em estrutural e não estrutural.

Escoliose estrutural é escoliose, na qual há alterações na estrutura das vértebras que formam um arco de curvatura, incluindo a forma em forma de cunha dos corpos vertebrais, sua torção (torção).

A escoliose não estrutural é a escoliose, que inclui vários estados funcionais (postura escoliótica, postura antálgica com radiculite - a chamada escoliose reflexo-dolorosa - e outros).

De acordo com a localização do ápice da curvatura, a escoliose é dividida em torácica superior, torácica, toracolombar e lombar. Além disso, a chamada escoliose combinada é distinguida com duas curvaturas primárias: torácica (ápice da curvatura no nível D VIII-IX ) e lombar (ápice da curvatura no nível L II ). Este é um tipo bastante comum de escoliose.

A forma da curvatura distingue escoliose em forma de C e S.