Ir Cultura física terapêutica para fraturas dos ossos pélvicos
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Fraturas dos ossos pélvicos

As fraturas dos ossos pélvicos ocorrem quando são comprimidas nas direções sagital e frontal e estão relacionadas a lesões graves do sistema musculoesquelético. As fraturas dos ossos pélvicos são caracterizadas por um sintoma de "calcanhar preso".

A localização dos danos é distinta:
1) uma fratura isolada de um osso (asa do llium, um púbico ou um ciático);
2) fratura dos ossos pélvicos com violação da continuidade do anel pélvico (dois púbicos ou dois ciáticos; fratura unilateral dos ossos púbicos e ciáticos; fratura bilateral dos ossos púbicos e ciáticos; ruptura da sínfise - sínfise púbica);
3) fratura do acetábulo ;
4) fratura vertical dos ossos pélvicos à frente e atrás do tipo Malgenia - unilateral, bilateral ou cruzada.

Com uma fratura isolada de um osso ou ossos anulares pélvicos (em qualquer variante), o paciente é colocado em uma cama com um escudo de madeira, as pernas são colocadas em um rolo com um diâmetro de 60-80 cm (dependendo da altura) para que o ângulo de flexão nas articulações do joelho seja de 140 ° as pernas estão conectadas, os joelhos estão divorciados - a posição do "sapo" (Fig. 24).

a posição do sapo com fraturas dos ossos pélvicos


Fig. 24. A posição do paciente ("sapo") com fraturas dos ossos pélvicos

tração com cinto de Hilferding para fraturas pélvicas com fragmentos deslocados
Fig. 25. Tração com cinto de Hilferding para fraturas dos ossos pélvicos com deslocamento de fragmentos

Em caso de ruptura da articulação púbica, as pernas do rolo ficam paralelas, a área pélvica é fixada pelo cinto de Hilferding (Fig. 25).

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O treinamento físico terapêutico é indicado no 2º dia após a lesão. Eu período dura desde o momento da lesão até a resolução para ligar o estômago - aproximadamente 10-16 dias. As tarefas de fisioterapia no período I: remoção do paciente do estado oprimido devido ao trauma; relaxamento dos músculos da região pélvica para os fragmentos correspondentes; alívio da dor; aumentar o tônus ​​muscular das extremidades inferiores, reabsorção de hemorragia, restauração dos órgãos respiratórios e circulatórios, excreção e metabolismo.

No primeiro período são realizados exercícios respiratórios gerais de desenvolvimento e exercícios especiais para as pernas: flexionando e flexionando os dedos, todo tipo de movimentos com os pés, puxando as pernas até o estômago (nos primeiros 2-4 dias sem levantar os calcanhares da cama), “caminhando” deitado, diluindo os joelhos (em caso de ruptura da sínfise, pode ser realizada apenas 4-6 meses após a lesão), elevando as pernas para a almofada. Depois de restaurar o tônus ​​muscular das extremidades inferiores, você pode levantar as pernas esticadas acima da almofada. Exercícios respiratórios são repetidos 3 vezes, em desenvolvimento geral e especial - 6–10 vezes. A duração das aulas é de 20 a 30 minutos, de 4 a 5 vezes por dia. Ligue o estômago é realizado se o paciente levanta livremente duas pernas esticadas acima da almofada. Em seguida, o rolo é removido e o paciente fica na posição usual.

No período II, as tarefas da fisioterapia são: a restauração do tônus ​​muscular dos membros inferiores e o fortalecimento dos músculos das costas e região pélvica.

O período II começa a partir do momento em que o paciente fica de barriga para baixo e dura até a permissão para ficar em pé e andar. Ao virar o estômago sob a região pélvica, um travesseiro é colocado, a borda superior do que é ao nível das cristas dos ossos ilíacos. Os exercícios são realizados nas seguintes posições iniciais: deitado de bruços em um travesseiro, de quatro e meia volta. Cada exercício é realizado 6-10 vezes. Duração das aulas 40-50 minutos.

A transição de uma posição prona para uma posição em pé é permitida após 4-8 semanas a partir do momento da lesão, desde que o paciente, deitado de costas, realize o seguinte exercício: levanta duas pernas esticadas, aperta as pernas flexionadas ao estômago, alisa-se mão, drives e coloca na cama.

Período III começa a partir do momento de transição para uma posição de pé e continua até a alta para trabalhar e permissão para se sentar. As tarefas da fisioterapia estão restaurando a marcha normal e o treinamento geral de todo o organismo. Atenção especial durante a aula deve ser dada à marcha correta, pois uma caminhada patológica de patos pode ser formada quando o corpo rola de um lado para o outro, ou quando o paciente arrasta uma perna para trás. Os exercícios são realizados em pé, andando (nos dedos, nos calcanhares, no pé inteiro, meio agachado, com um passo cruzado, para frente, para trás, lateralmente, etc.) na parede de ginástica (com uma articulação quebrada, você só pode agachar com as pernas unidas ). É permitido sentar-se desde que, após uma caminhada de duas horas, o paciente não tenha dor na área da fratura e sensação de peso nas pernas. As aulas são realizadas de 3 a 4 vezes por dia, com duração de 40 a 60 minutos. Dose andando é prescrito 3-4 vezes ao dia. A capacidade de trabalhar é restaurada em 1,5 a 3 meses.