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Fraturas do quadril

As fraturas do colo do fêmur ocorrem no outono e impactam na área do trocanter maior (na maioria das vezes nos idosos). Eles são divididos em medial ( intra-articular ) e lateral (extra-articular), impactados e deslocados. A consolidação de uma fratura medial é muito mais lenta que uma fratura lateral, pois durante uma fratura medial, os vasos que alimentam a cabeça femoral são lesados, resultando em necrose de cabeça (em alguns casos) e os vasos do ligamento redondo em idosos são escleróticos. Para restaurar o suprimento de sangue quebrado, é necessário não apenas aproximar os fragmentos ósseos, mas também seu contato completo, que ocorre com as fraturas impactadas. Portanto, na prática da ginástica terapêutica, é muito importante prevenir a fratura da fratura. O paciente é colocado em uma cama com um escudo de madeira, uma perna é colocada no pneu de Beller e a tração do esqueleto é imposta devido à tuberosidade da tíbia com uma carga de 3 kg (Fig. 26).

tração esquelética
Fig. 26. tração esquelética


Fig. 27. Molde de gesso na fratura do terço superior e do colo da coxa
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As tarefas da ginástica terapêutica para fraturas impactadas do colo do fêmur no período I são: remover o paciente da depressão associada à lesão; restauração da circulação sanguínea e linfática na perna lesada; reabsorção de hematoma; combater a atrofia muscular e restaurar o tônus ​​muscular; melhoria do trabalho de todos os órgãos e sistemas do corpo. No contexto de exercícios respiratórios e gerais, os seguintes exercícios do membro lesionado são realizados: alongamento e extensão dos dedos, flexão dorsal e plantar do pé, movimento da patela, elevação da pelve com o apoio da perna saudável nas articulações do joelho e quadril, bem como dos braços. Em alguns casos, após 10 a 14 dias, a tração esquelética é substituída por um gesso com fixação pélvica (fig. 27). Em gesso, um paciente é ensinado a virar de lado independentemente, sentar nas nádegas do lado intacto com o pé abaixado, andar de muletas, pisar ou não pisar na perna, fazer exercícios com os dedos, movimentar a patela, enviar impulsos para movimentos nas articulações do tornozelo e joelho quadríceps sob gesso. Cada exercício repete-se 6-10 vezes, e o complexo inteiro de exercícios - 3-4 vezes por dia. O período de imobilização dura de 1,5 a 3 meses, até a formação de calo, confirmada por radiografia.

O período II começa do momento da remoção do molde de gesso e continua até que o paciente aprenda a andar sem apoio em muletas e uma vara. As tarefas da ginástica terapêutica no período II são: aprender a andar com apoio, restaurar a mobilidade em todas as articulações e fortalecer os músculos do membro lesionado, desenvolvendo estabilidade, coordenação, equilíbrio, aprendendo a subir as escadas. Os exercícios são realizados em diferentes posições iniciais: deitados de costas, em um lado saudável, em pé com muletas e sem eles na parede de ginástica, sentado, andando. Cada exercício é repetido 6-8 vezes, todo o complexo - 3-4 vezes por dia. Duração II período 1-2 meses.

III período - treinamento. As tarefas da fisioterapia são: a restauração final da função do membro lesionado, o treinamento da caminhada sem apoio, incluindo as escadas. Devido ao fato de que uma fratura medial do colo do fêmur ocorre, como regra, em idosos e idosos, a corrida, o salto e outros exercícios físicos não são incluídos nas aulas.