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Fraturas da diáfise do antebraço

As fraturas do antebraço são divididas em fraturas isoladas dos ossos radial e da ulna e fraturas de ambos os ossos.

O tratamento das fraturas diafisárias é realizado de forma abrangente e consiste na reposição dos fragmentos, imobilização com gesso a partir da base dos dedos até o terço superior do ombro (braço dobrado na articulação do cotovelo em ângulo de 90 °), deitado sobre uma echarpe de gaze larga. O momento da imobilização depende da natureza e localização da fratura. Por exemplo, com uma fratura isolada do cotovelo ou raio, aproximadamente 4 semanas; com uma fratura da ulna com um deslocamento da cabeça do osso radial - 4-6 semanas; para fraturas de dois ossos do antebraço - 8-9 semanas. Com deslocamentos bruscos da diáfise dos ossos do antebraço, utiliza-se uma intervenção operatória - metalo ou osteossíntese intra-óssea (Fig. 17) com subsequente fixação do membro com um molde gessado ou no aparato de A. A. Ilizarov.

metalossíntese intraóssea de fraturas ósseas do antebraço
Fig. 17. Metalossíntese intraóssea de fraturas ósseas do antebraço.

No 2º dia após a imposição do gesso (com tratamento conservador ou operatório), o treinamento físico terapêutico é prescrito - 4-6 vezes ao dia. No primeiro período, no contexto de exercícios gerais de desenvolvimento e respiração, são aplicados exercícios para os dedos e articulação do ombro com uma dose de 6 a 10 vezes; exercícios em tensão estática de músculos imobilizados e movimentos imaginários na articulação do cotovelo.

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No II período (na direção do doutor) o modelo gesso retira-se para o período de ocupações pela ginástica médica ou em absoluto. Quando é removido apenas pela duração das aulas (o calo ainda não está suficientemente fortalecido), a flexão e a extensão na articulação do cotovelo são realizadas com a fixação do local da fratura com uma mão saudável ou mão do instrutor. Após a imobilização, grande atenção é dada à restauração da supinação. Os mesmos exercícios são aplicados como na fratura intra-articular da articulação do cotovelo, bem como exercícios para a articulação do punho, restaurando a mobilidade nela. Além disso, aulas adicionais de ginástica médica são realizadas em banhos de mãos ou na piscina médica.

III período - treinamento. Dá a carga completa no braço ferido: paradas, torneiras, exercícios com bola de pelúcia, halteres, etc. O treinamento esportivo é prescrito pelo médico individualmente, mas não antes de 4 meses após a fratura de um osso (radial ou ulnar) e 6 meses após a fratura dois ossos.

A fisioterapia para as chamadas fraturas epifisárias em um local típico (extremidade inferior dos ossos do antebraço) é prescrita no segundo dia após a reposição com a imposição de placas de gesso da junção metacarpofalângica ao terço superior do antebraço (escova na posição de pequena flexão para trás - dentro de 10 °). ). A imobilização para fraturas sem deslocamento dura de 4 a 5 semanas, para fraturas com deslocamento (e, em alguns casos, com reposicionamento repetido) - 6 a 8 semanas.

No primeiro período, vários exercícios são realizados para os dedos, articulação do ombro, flexão e extensão na articulação do cotovelo. Pronação e supinação são contraindicadas, pois podem causar o deslocamento de fragmentos. No período II, os exercícios terapêuticos são conduzidos em 5 posições iniciais: o braço é dobrado na articulação do cotovelo em um ângulo de 30 ° e repousa sobre a mesa com o cotovelo; antebraço e mão estão sobre a mesa; o antebraço repousa sobre a mesa, a mão desce; a palma de uma mão dolorida repousa sobre a palma de uma mão saudável. Realize exercícios com objetos amigáveis ​​com uma mão saudável. Exercícios em um banho com uma temperatura de água de 36–38 ° (a água mais quente causa inchação) executam-se 2 vezes por dia. Apesar do fato de que a função do membro é restaurada em 1,5-3 meses após a fratura, a mão torna-se totalmente funcional após 6-8 meses. Você não pode usar esse braço de gravidade, fazer paradas, trava, virar a chave na porta, pois tudo isso leva à síndrome da dor, inchaço dos membros e neurite ascendente traumática. Em todos os períodos de exercício não deve causar dor. Portanto, não há praticamente nenhum período III de ginástica terapêutica nesta fratura, isto é, ocorre 6-8 meses após a lesão, em casa.