Ir Fraturas do terço superior do úmero | Terapia de exercício
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Fraturas do terço superior do úmero

As fraturas do terço superior do úmero incluem: fratura do colo anatômico do ombro (muito raro), fratura do colo cirúrgico do ombro, lacrimejamento do caroço grande e fraturas combinadas (colo cirúrgico do ombro e lacrimejamento do grande outeiro, deslocamento do ombro com separação de um grande nódulo etc.). A fratura do colo cirúrgico do ombro é o resultado de um golpe direto na parte inferior do ombro, uma queda no cotovelo ou na mão do braço.

Uma fratura do colo cirúrgico do ombro pode ser impactada quando o fragmento periférico é inserido na região central, abdução - retração, quando o fragmento periférico é deslocado para fora e adutora - resultando, quando o fragmento periférico é deslocado em direção à cavidade axilar.

Com fraturas impactadas e adutoras, um rolo em forma de feijão é inserido na região axilar, que é fixada atrás do pescoço e do tronco com uma atadura de gaze (Fig. 14 A). O antebraço é colocado em um ângulo de 35-45 ° na articulação do cotovelo no curativo de serpentina EF Dreving (uma gaze larga, acolchoada com algodão), torcido em torno de um duplo redondo em torno do terço inferior do antebraço, punho e mão (Fig. 15).


Fig. 14. Rolo oval (A) e pneu triangular (B)


Fig. 15. Fixação do braço no tratamento funcional de fraturas da cabeça ou pescoço cirúrgico do úmero

Quando fraturas por abdução, um pneu triangular revestido de algodão e coberto com gaze é inserido na região axilar (Fig. 14, B), com o ombro deitado, o lado vertical sobre o corpo e o antebraço também fixado com uma bandagem serpentina E.F. Dreming. Tal arranjo relaxa os músculos do braço lesionado, contribui para a reposição de fragmentos e reduz a dor.

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A cultura física terapêutica é indicada no 2º dia após a lesão e é realizada de acordo com o método, que proporciona uma reposição gradual, consolidação de fragmentos e restauração da função perdida.

No primeiro período de treinamento as tarefas são: relaxamento máximo dos músculos da cintura escapular e do braço lesionado para a correspondência correta dos fragmentos; alívio da dor; reabsorção de hemorragia; restauração da circulação sanguínea e linfática e do metabolismo no membro lesionado.

Para resolver estes problemas, os seguintes exercícios são recomendados na posição inicial, a perna com a mão lesionada do mesmo nome é empurrada para frente, dobrando o tronco para frente e na direção do braço dolorido (usando uma mão saudável, retire o braço dolorido do lenço): 1) balanço de um paciente relaxado mão para trás e para frente; 2) movimentos circulares no sentido horário e anti-horário; 3) "jogar" as mãos atrás do corpo para trás e para frente; 4) flexão e extensão dos dedos em punho (polegar externo e interno) - este exercício contribui para a reabsorção de hemorragia extensa, que geralmente ocorre com essas fraturas no ombro e antebraço; 5) flexão e extensão na articulação do cotovelo, colocando a mão no lenço em um ângulo reto, - mover o braço da direita para a esquerda e vice-versa - retirar e trazer na frente do tórax; 6) coloque a mão na posição inicial, endireite-se, levante os ombros e abaixe; reduza as lâminas e dilua. Cada exercício é realizado 6-10 vezes, e todo o complexo é repetido 8-10 vezes por dia. Duração I período 10-14 dias.

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No período II, a tarefa da fisioterapia é restaurar a função do braço lesionado na articulação do ombro, a capacidade de realizar movimentos em todas as direções. No segundo período, exercícios amigáveis ​​são realizados com mãos saudáveis ​​e doloridas em duas posições iniciais. Na primeira posição inicial - dobrando o tronco para a frente - os seguintes exercícios são realizados: 1) avançar e recuar; 2) movimentos circulares em ambas as direções; 3) da direita para a esquerda e vice-versa; 4) "jogando" os braços atrás do corpo para frente e para trás; 5) movimento de asas cruzadas em frente ao peito; 6) mãos na "trava": as mãos dobradas nas articulações do cotovelo para trazer para a boca e abaixar, trazer para a testa e abaixar, levante a cabeça e abaixe. Na segunda posição inicial - o stand principal - são realizados os seguintes exercícios: 1) exercícios com objetos (bastão, bolas de borracha e vôlei); 2) exercícios com o movimento das mãos na parede para cima e para baixo; 3) exercícios no bloco com movimentos em todas as direções. No período II, cada exercício repete-se 10-15 vezes, e o complexo inteiro - 4-6 vezes por dia.

O terceiro período - treinamento - visa a restauração final da função da mão lesionada e de todo o organismo. Nesse período, são utilizados paradas, vistos, exercícios com halteres, bola recheada (3-5 kg), natação terapêutica, vôlei, basquete, etc.A restauração da função e da incapacidade ocorre em aproximadamente 1,5 a 2 meses após a fratura.

No tratamento das fraturas impactadas e abdução, o lenço é retirado após 3 semanas e o pneu triangular no tratamento das fraturas por adução - em 4-5 semanas.

No caso de cirurgia (com um forte deslocamento de fragmentos e fraturas cominutivas), o membro lesionado é colocado na tala de abdução por 3-4 semanas. No primeiro período, o método de cultura física terapêutica é semelhante ao utilizado no tratamento das fraturas diafisárias do ombro em pneus de desvio, os períodos II e III são realizados de acordo com o método de tratamento conservador de uma fratura do colo cirúrgico do ombro. Para qualquer dano epifisário ao úmero no terceiro período, são recomendadas aulas na piscina terapêutica. Em caso de fraturas da extremidade superior do úmero, o treinamento esportivo é iniciado conforme indicado pelo médico, mas não antes de 3 meses após a lesão.