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Danos ao aparelho tendão-ligamento da articulação do tornozelo

Danos ao aparelho tendão-ligamentoso da articulação do tornozelo são mais frequentemente na forma de uma extensão ou ruptura do ligamento externo (talo-fibular) e lesão do tendão de Aquiles. A causa do alongamento e ruptura do ligamento externo é geralmente o levantamento do pé, especialmente ao realizar um salto. Entorse e ruptura do ligamento externo manifestam-se por inchaço, hemorragia periarticular, e na ruptura do ligamento externo, é também uma violação da estabilidade do pé.

Quando o ligamento externo é esticado e dilacerado, o hematoma é aspirado e um molde de gesso “boot” é aplicado dos dedos até o terço superior da perna com um estribo de metal. Depois que a bandagem de gesso seca (no 2º dia), é permitido caminhar pisando na perna. Quando o ligamento externo é alongado, o gesso é removido após 2 a 3 semanas e no intervalo, após 4 a 6 semanas. Com essas lesões, a cultura física terapêutica é realizada de acordo com o mesmo método utilizado para as fraturas do tornozelo.

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Lesões do tendão de Aquiles ocorrem mais freqüentemente em atletas, artistas de circo e balé ao realizar saltos ou saltos em seus dedos devido a um estiramento agudo do tendão. A ruptura parcial ou completa subcutânea do tendão de Aquiles é acompanhada por uma dor aguda no músculo tendão e panturrilha, bem como enfraquecimento (com ruptura parcial) ou ausência (com ruptura completa) da flexão plantar do pé. Com ruptura parcial do tendão de Aquiles, aplica-se uma bandagem de gesso na posição de flexão plantar moderada do pé, com ruptura completa, costura do tendão e colocação de bandagem de gesso na posição de flexão plantar máxima do pé (aproximando as extremidades do tendão) por 4-5 semanas. A cultura física terapêutica é prescrita após a secagem do gesso, no 2º dia.

No período I, no contexto de exercícios gerais e de respiração, são realizados exercícios para os dedos da perna operada, movimento nas articulações do joelho e do quadril, e no dia 3-4 é permitido caminhar com muletas sem carregar o membro lesionado.

Após a retirada da bandagem de gesso, no período II, a tarefa da ginástica terapêutica é a restauração da mobilidade na articulação do tornozelo. Os movimentos são realizados em ritmo lento (possível em água morna), sem dor, com aumento gradual (não forçado) das costas e flexão plantar do pé. Muletas são substituídas por um bastão.

O volume de movimentos ativos na articulação do tornozelo é restaurado após 3-5 semanas, mas a força do músculo gastrocnêmio permanece significativamente reduzida.

A tarefa do III período de ginástica terapêutica é restaurar a força do músculo gastrocnêmio e aprender a andar sem apoio no bastão. Exercícios para restaurar a força do músculo gastrocnêmio (levantar dos pés, rolar dos calcanhares para os dedos dos pés, etc.) são realizados primeiramente com o descarregamento do peso corporal - segurando a barra da parede de ginástica ou o encosto de uma cadeira. O pleno restabelecimento da função e da incapacidade ocorre 6 a 8 meses após a cirurgia, e o treinamento esportivo só pode ser iniciado com a permissão de um médico, mas não antes de 8 meses após a cirurgia.