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Fraturas por compressão das vértebras torácicas, lombares e sacrais

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De todas as lesões do corpo vertebral, as fraturas por compressão nas regiões torácica e lombar são mais comuns, menos freqüentemente na coluna sacral. Fratura por compressão das vértebras torácicas e lombares (Fig. 21). ocorre quando cai de altura nas pernas, nádegas e com um golpe direto na vértebra. Ao mesmo tempo, as vértebras torácicas inferiores e lombares inferiores mais móveis são submetidas à compressão.


Fig. 21. Fratura por compressão do corpo vertebral


Fig. 22. Tração usando correias para fraturas por compressão das vértebras nas regiões torácica e lombar

Fig. 23. Espartilho de gesso para fraturas na coluna torácica

O tratamento das fraturas por compressão vertebral é realizado por dois métodos: 1) a tração a longo prazo é um método funcional, o mais efetivo (Fig. 22); 2) reposição simultânea - reposição das vértebras com a imposição de um espartilho de gesso, muito menos utilizado (Fig. 23). No primeiro método de tratamento, o paciente é colocado em uma cama funcional ou dura (com um escudo), alças flexíveis são inseridas na região axilar (bandagem larga, acolchoada com algodão) fixadas na cabeceira da cama e uma almofada de algodão é colocada na região lombar que preenche a lordose natural em decúbito dorsal. . A cabeceira da cama sobe de 20 a 60 cm do nível do chão (dependendo da natureza da compressão e do número de vértebras danificadas).

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No primeiro período, com o método funcional de tratamento com cultura física terapêutica, são resolvidas as seguintes tarefas: retirar o paciente do estado de depressão associado à lesão, restabelecendo o tônus ​​muscular das extremidades inferiores (o paciente tem um calcanhar, ou seja, o paciente não consegue erguer duas linhas retas) pernas), bem como tarefas gerais: melhorar o trabalho do sistema respiratório, circulação sanguínea, metabolismo e excreção, prejudicada devido a trauma e posição corporal forçada durante a tração.

No período I, os exercícios são realizados de costas para todas as articulações dos membros e exercícios de respiração. Dosagem - 6-10 vezes por exercício. Todo o complexo é realizado 4-6 vezes ao dia. A duração das aulas é de 15 a 20 minutos. Período que dura desde o momento da lesão até a permissão para ligar o estômago, aproximadamente 10 a 12 dias. O critério para o final do primeiro período é o resultado do teste funcional: se o paciente levantar duas pernas esticadas em 35-40 °, ele pode virar de bruços. Para fazer isso, ele se move para a beirada da cama, seu pé, mais próximo da borda, cruza a outra perna; remove as correias; a mão, que fica mais perto do centro da cama, é endireitada ao longo do corpo, com a outra mão o paciente segura as correias e vira rapidamente o estômago para o centro da cama.

O período II dura desde o momento de virar o estômago até a permissão para ficar de pé e andar. A tarefa da ginástica terapêutica é maximizar o desenvolvimento e fortalecimento dos músculos das costas, ou seja, a formação de um sistema muscular natural e a postura correta. A duração do treinamento é de 40 a 45 minutos. Eles são mantidos 5 - G uma vez por dia. Os exercícios de respiração repetem-se 3 vezes, desenvolvimento geral - 6–10 vezes, exercícios no stress estático - 4–10 vezes com o resto obrigatório depois de 2–4 exercícios.

A fim de monitorar o desenvolvimento da força dos músculos do corpo, A. N. Tranquilitati propôs os seguintes testes funcionais, que permitem resolver o problema da necessidade de um espartilho artificial.
1. Deitado no abdômen, braços flexionados nos cotovelos, na frente do peito: simultaneamente levante a cabeça, os braços dobrados nos cotovelos, a parte frontal do corpo e as pernas esticadas. Neste caso, o instrutor coloca uma mão na área das omoplatas, a outra - na área do sacro e com esforço tenta afastar as costas do paciente com sua resistência. Se os músculos das costas estão bem desenvolvidos, o instrutor não consegue fazer isso.
2. Deitado de barriga para cima, braços para cima: levante os dois braços, a cabeça, a parte da frente do corpo e as pernas esticadas (coloque “engolir”). O instrutor coloca uma mão na área das omoplatas, a outra - na área do sacro do paciente e com um esforço ele pressiona uma ou outra mão. Se os músculos das costas do paciente estiverem fortes, o corpo tocará a cama, depois a parte superior do peito, depois os quadris, como um peso de papel; Se os músculos estiverem fracos, tanto o peito como os quadris cairão imediatamente.