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Doença Cardíaca Isquêmica

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Doença da artéria coronária - dano agudo ou crônico ao músculo cardíaco devido ao suprimento insuficiente de sangue ao miocárdio devido a processos patológicos nas artérias coronárias.

Entre as doenças do sistema cardiovascular, a doença cardíaca isquêmica é mais prevalente. É acompanhado por uma grande perda de capacidade de trabalho e alta mortalidade. Fatores de risco contribuem para esta doença. Especialmente desfavorável é a presença de múltiplos fatores de risco. Por exemplo, um estilo de vida sedentário e o tabagismo aumentam o risco de adoecer em 2 a 3 vezes. Formas clínicas de cardiopatia isquêmica são cardiosclerose aterosclerótica, angina de peito e infarto do miocárdio *.

infarto do miocárdio
Fig. 4. Infarto do miocárdio: A - visão geral do coração, B - incisão da parede do coração; 1 - trombose arterial; 2 - foco de necrose

O infarto do miocárdio é um centro de necrose isquêmica no músculo cardíaco, causado pela insuficiência aguda de seu suprimento sanguíneo (fig. 4). O principal fator de insuficiência aguda é a obstrução das artérias coronárias (trombose, espasmo prolongado da artéria estreitada). Violações de fatores hormonais e neurogênicos que regulam o metabolismo no miocárdio desempenham um papel importante no desenvolvimento do infarto do miocárdio. O bloqueio agudo (rápido) do lúmen da artéria coronária geralmente leva a necrose focal grande ou ataque cardíaco extenso; estreitamento da artéria - a pequena necrose focal ou microinfarto. O dano grave ao coração é um infarto do miocárdio transmural, no qual a necrose afeta toda a espessura do músculo. O tecido necrótico sofre reabsorção e substituição por tecido conjuntivo, que é formado em uma cicatriz.

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A doença começa com um ataque de dor intensa no peito, que muitas vezes dura várias horas. Existem complicações: choque, insuficiência cardíaca aguda, taquiarritmias graves. A partir do 2º dia, a temperatura corporal aumenta, a leucocitose aparece e a taxa de sedimentação dos eritrócitos (VHS) aumenta. No futuro, a doença pode ser complicada por aneurisma cardíaco, tromboembolismo. O diagnóstico é confirmado por estudos eletrocardiográficos que esclarecem a vastidão e localização da necrose. Eletrocardiogramas repetidos revelam a dinâmica da cicatrização.

O tratamento começa com o uso de drogas que aliviam a dor, reduzem a insuficiência cardíaca, previnem a trombose repetida.

Os pacientes com infarto do miocárdio são hospitalizados e passam por um sistema de tratamento e reabilitação por etapas, usando um grande complexo de medidas de higiene médica e social. O principal meio de reabilitação é a cultura física terapêutica, utilizada em todas as etapas do tratamento.

Atualmente, um sistema de reabilitação de três estágios foi organizado: Estágio I - hospital, Estágio II - sanatório (centro de reabilitação local), Estágio III - policlínica.

Dependendo da gravidade do enfarte, a fase hospitalar da reabilitação dura de 3 (para um pequeno ataque cardíaco focal sem complicações) a 6 (para um ataque cardíaco transmural extenso) semanas.

No processo de tratamento, aplicando consistentemente os modos motores, eles expandem constantemente a atividade motora do paciente: no estágio I - repouso absoluto, repouso prolongado no leito, enfermaria (meia-cama), geral (livre), nos estágios II e III - economia e treinamento. Estes modos são típicos e são usados ​​para todas as outras doenças do sistema cardiovascular.

* Para evitar repetições na apresentação dos métodos de cultura física terapêutica em várias formas de doença arterial coronariana, primeiro é dado o método mais desenvolvido para infarto do miocárdio, o resto é descrito em comparação com ele.