Ir Fratura de quadril diafisária | Terapia de exercício
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Fratura do fêmur diafisário

As fraturas da diáfise do fêmur ocorrem nos terços superior, médio e inferior, como resultado de lesão direta (contusão, compressão) e indireta (flexão, torção). O tratamento é realizado por três métodos: tração esquelética, cirurgia (pregar ou colar com uma placa de metal) e fixação com o aparelho GA Ilizarov (Fig. 29). Ao impor a tração esquelética no período I, a cultura física terapêutica é prescrita no 2º dia após a lesão. Contra o pano de fundo dos exercícios gerais de desenvolvimento e respiração, os seguintes exercícios especiais são realizados: flexionar e estender os dedos, tensão estática dos músculos da coxa, levantar a pélvis com o apoio da perna e joelhos saudáveis ​​e articulações do quadril das pernas e braços saudáveis. É permitido sentar na cama (conforme indicado pelo médico) com a ajuda da tração da escada. É dada especial atenção à capacidade de relaxar os músculos da coxa. Após 5-7 dias, quando os fragmentos são combinados (tração reduzida pela carga), o paciente é treinado para estirar os músculos da coxa, para levantar a perna reta, o que é um sinal de uma fusão de fratura. O primeiro período de cultura física terapêutica dura desde o momento da fratura até o momento da fusão, quando a tração esquelética é removida (1,5 a 2 meses). A duração das aulas em fisioterapia é de 25 a 30 minutos, 4-6 vezes ao dia.

Imobilização com um aparelho Izarov
Fig. 29. Imobilização por G. A. Ilizarov
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O II período começa do momento da remoção da tração esquelética e dura até o reforço cheio do calo e a restauração de movimentos em todas as uniões (1-1.5 meses). Neste período, o paciente é colocado em muletas (nos primeiros dias sem pisar na perna lesionada), eles são ensinados a andar com muletas em uma superfície plana e subir as escadas, depois com uma muleta ou uma bengala e depois sem apoio. As tarefas da ginástica médica do período II são: restauração da função do membro lesionado em todas as articulações, tônus ​​muscular e suporte adequado nas pernas. Para resolver essas tarefas, os exercícios são realizados em diferentes posições iniciais (deitado de costas, sentado, de pé na parede de ginástica, andando), bem como natação terapêutica. Duração da aula 40-50 minutos. O número de repetições de cada exercício 6-10 vezes; As aulas são realizadas 3-4 vezes por dia.

O terceiro período começa a partir do momento em que o paciente aprendeu a andar sem apoio e continua até a restauração completa dos movimentos em todas as articulações e a marcha normal. As atividades incluem correr, saltar, pular, pular ou saltar sobre obstáculos, exercícios de coordenação, equilíbrio, jogos ao ar livre, nadar na piscina. As pessoas mais velhas realizam esses exercícios por escolha, de acordo com suas habilidades. A recuperação final da capacidade de trabalho ocorre em 4,5 a 6 meses.

Ao tratar uma fratura do fêmur diafisário por um método operatório, uma haste de metal é inserida no canal medular, cujo comprimento é igual ao comprimento do fêmur. Após a operação, a perna é colocada na tala de Bellera e são prescritos exercícios: flexionando e esticando os dedos, todos os tipos de movimentos dos pés. No segundo dia, o metodologista, ajeitando a coxa e a canela da perna operada com as mãos, ajuda o paciente a dobrar e desdobrá-lo nas articulações do joelho e do quadril. O próprio paciente realiza a tensão dos músculos da coxa. No terceiro e quarto dia, ele levanta uma perna endireitada dentro de um degrau (o metodologista sustenta a coxa e a perna) e, no quarto e sexto dia, ele se senta na cama. No 8º-10º dia após as suturas serem removidas, o paciente independentemente levanta e abaixa a perna endireitada, dobra e desdobra nas articulações do joelho e quadril, senta com as pernas penduradas na cama, fica de pé e anda de muletas, começando ligeiramente na perna operada. Após 3 semanas, é permitido pisar completamente o pé. Alguns pacientes no período pós-operatório são determinados pela curvatura da unha e consolidação tardia (especialmente com fraturas estritamente transversais) como resultado do levantar e caminhar precocemente. Neste momento, ao caminhar, é necessário pisar no pé e, assim, criar uma compressão mútua dos fragmentos ósseos, necessária para consolidar a fratura. O exercício em piscina terapêutica é recomendado no 9º ao 10º dia após a retirada dos pontos. A fusão final da fratura, restauração da função e capacidade de trabalho ocorre 4-6 meses após a operação. A unha é removida após 8-10 meses. O momento da retomada do treinamento esportivo é prescrito pelo médico individualmente, mas não antes de um ano após a fratura transversal.