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Tosse convulsa

A coqueluche é uma doença infecciosa comum que afeta principalmente crianças pequenas. Recentemente, a assistência médica soviética progrediu seriamente no combate a essa infecção, cujo melhor indicador é a diminuição progressiva da incidência e a queda acentuada da taxa de mortalidade por ela.

O agente causativo de tosse convulsa é um micróbio que tem a forma de uma vara curta. Foi descoberto pelos cientistas Borde e Zhang. A fonte da infecção com tosse convulsa é uma pessoa doente (do 1º ao 28º - 30º dia da doença). Assim, já no início da coqueluche, quando seu diagnóstico geralmente não é estabelecido, os pacientes representam um grande perigo como fontes de infecção. Um papel importante na propagação da infecção também é desempenhado por pacientes com uma forma apagada de coqueluche.

O agente causador da coqueluche (varinha Bordet-Zhang) é excretado do corpo do paciente com gotículas de muco e expectoração liberadas no ar circundante durante a tosse, e é transmitido para crianças suscetíveis nas imediações do paciente por gotículas no ar.

As crianças apresentam uma alta suscetibilidade à coqueluche e, com risco de infecção, geralmente desenvolvem a infecção. Depois de sofrer uma tosse convulsa, desenvolvem uma imunidade vitalícia: por via de regra, não há doença repetida desta infecção. Tal imunidade é devida ao fato de que o corpo da criança no processo de interação com o micróbio pertussis produz anticorpos.

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O período de incubação da coqueluche dura de 3 a 15 dias (em média de 5 a 8 dias). A doença começa gradualmente, com um aumento da temperatura corporal. Esse aumento é geralmente moderado ou até insignificante; em alguns casos, não é notado. Desde os primeiros dias da doença, surge uma tosse, que aumenta gradualmente a cada dia e se torna o principal sintoma da doença. Ao mesmo tempo, bem-estar, apetite e sono do paciente geralmente não são perturbados ou apenas um pouco perturbados.

Este período inicial (catarral) da doença dura cerca de uma semana. No final do período catarral, a tosse começa a ter um caráter convulsivo. Desenvolvem-se ataques típicos de tosse, que se intensificam e se tornam mais frequentes a cada dia, atingindo sua maior gravidade após 1-2 semanas. O ataque se manifesta por uma série de tremores curtos e tossidos de tosse, que se sucedem imediatamente um após o outro, sem descanso.Há uma respiração difícil devido ao estreitamento convulsivo da laringe, prolongado e acompanhado por um som alto, lembrando o som de um galo jovem. Então tosse tremores seguem. Durante um ataque, pode haver vários problemas de respiração (“apertar”) e, quanto mais, mais grave é a doença.

Durante um ataque, o rosto do paciente fica vermelho, os olhos ficam vermelhos e lacrimejantes e as veias do pescoço incham. O ataque termina com tosse com expectoração viscosa e muitas vezes vômito. A duração total do ataque, dependendo da gravidade, varia de 1/2 a 5 minutos. A imagem de um ataque de tosse convulsivo é muito típica e facilita o diagnóstico correto.

Os ataques de tosse, dependendo da gravidade da doença, são repetidos de 5 a 30 vezes ou mais por dia. Devido à tosse convulsiva frequente, o rosto do paciente fica inchado, as pálpebras incham, podem aparecer hemorragias na pele e na membrana conectiva dos olhos.

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Tosse freqüente fatiga uma criança. O vômito com o qual a comida aceita é lançada, quebra sua comida. Entretanto, o bem-estar e o período convulsivo na maioria dos pacientes sofrem relativamente pouco; a temperatura é geralmente normal, o apetite é satisfatório.

O período de tosse convulsiva dura de 2 a 8 semanas. Gradualmente, a frequência dos ataques diminui, a força deles enfraquece e a tosse perde uma natureza convulsiva; a doença passa para o período da chamada resolução, que dura de 2 a 4 semanas.

Entre as complicações da coqueluche, que são particularmente freqüentes em crianças pequenas, em primeiro lugar está a pneumonia (pneumonia). É a causa mais comum de morte. Apreensões de convulsões com parada respiratória que ocorrem durante um ataque de tosse são mais perigosas para bebês.

A coqueluche transferida enfraquece o organismo de crianças, abaixa a sua resistência a várias infecções.

Com métodos modernos de tratamento, iniciados nos estágios iniciais da doença, o curso da tosse convulsa pode ser significativamente mitigado, e a frequência de mortes é reduzida a quase zero. Um exemplo são os dados das clínicas em Moscou e Leningrado, onde a porcentagem de mortalidade por coqueluche nas últimas duas décadas diminuiu dez vezes e atingiu um nível insignificante.

Tratamento de pacientes com coqueluche complicada grave, especialmente crianças no primeiro ano de vida, é aconselhável realizar no hospital. Os pacientes restantes podem ser tratados em casa sob a condição de observação médica sistemática, atualmente são usados ​​medicamentos altamente eficazes para o tratamento da coqueluche e suas complicações: antibióticos (estreptomicina, cloranfenicol, tetraciclina etc.), gamaglobulina específica, etc. O sucesso do tratamento depende em grande parte organização adequada do atendimento ao paciente. O efeito muito favorável no curso da doença tem uma estadia no ar puro: a frequência e a gravidade de ataques de tosse diminuem, o bem-estar melhora-se, o apetite aumenta. A nutrição do paciente requer mais atenção, pois a presença de vômitos frequentes interfere na digestibilidade dos alimentos ingeridos. O alimento deve ser freqüentemente, mas em pequenas porções, o alimento deve estar cheio, rico em vitaminas.

A medida mais importante para combater a disseminação da coqueluche entre as crianças deve ser o isolamento precoce de todos os pacientes durante todo o período de sua infecciosidade e todas as crianças com suspeita de coqueluche antes do diagnóstico ser esclarecido. Eles são colocados em uma sala separada, ou em casos extremos, eles recebem uma cama, cercada por uma tela ou lençol. Essas crianças, claro, não frequentam instituições infantis. De particular importância é o isolamento de pacientes com coqueluche na família, em que há uma criança do primeiro ano de vida. Também é necessário excluir a possibilidade de se encontrar com o paciente com coqueluche e recém-nascidos que tiveram alta da maternidade. Crianças de 7 anos de idade que estiveram em contato com o paciente com coqueluche estão sujeitas a separação por 14 dias; durante esse período, eles não freqüentam creches.

Após o isolamento, o paciente é limpo e arejado; a desinfecção é desnecessária, pois o patógeno pertussis, fora do corpo do paciente, morre rapidamente.

No entanto, as atividades listadas têm eficácia limitada. Devido à dificuldade de reconhecimento da coqueluche no período inicial e com um curso atípico (apagado), o isolamento dos pacientes geralmente se mostra incompleto e, na maioria dos casos, atrasado.

Uma medida radical para prevenir a coqueluche é a vacinação ou a imunização ativa. As vacinas são produzidas pela injeção de uma vacina que representa os micróbios da coqueluche mortos. Em resposta, o corpo da criança produz anticorpos. Desde que a vacina seja reintroduzida em certos intervalos e em certas doses, uma imunidade suficientemente intensa surge, protegendo a criança da tosse convulsa. Este método é muito eficaz: a incidência entre as vacinas diminui em 8 a 10 vezes.

Agora, na URSS, é utilizada a chamada vacina contra coqueluche, difteria e tétano, que condiciona a produção de imunidade simultaneamente contra várias infecções. O uso dessa droga pode reduzir significativamente o número de injeções de vacinas feitas para cada criança.

A inclusão do toxóide tetânico nesta vacina é muitas vezes intrigante pais. Por que vacinar crianças contra o tétano, se a doença na maior parte do nosso país é muito rara?

O tétano é de fato uma infecção rara, mas é muito perigoso. O tétano é caracterizado por graves danos ao sistema nervoso, ataques de cãibras agonizantes; muitas vezes termina na morte.

A infecção pelo tétano ocorre quando o solo está contaminado com feridas, mesmo pequenas. Ao mesmo tempo, esporos de bacilo do tétano, o agente causador da doença, freqüentemente contido no solo, entram na ferida. Cada ferida contaminada é carregada do perigo (embora raro) da ocorrência desta doença séria.

É por isso que adicionar um toxóide tetânico à vacina contra coqueluche e difteria é uma medida bastante razoável.

A primeira vacina para a vacina pertussis-difteria-tétano começa aos 5-6 meses: três doses a intervalos de 30-40 dias. A revacinação é necessária 1,5 a 2 anos após a vacinação e, aos 6 anos, para apoiar a imunidade.

Imediatamente após a vacinação, a reação pode ser observada, que é expressa por febre de curta duração, mal-estar, aparecimento de vermelhidão e dor no local da injeção. Esta reação é segura e passa sem deixar vestígios e, portanto, não pode ser um obstáculo para o uso disseminado do método de imunização ativa.

A vacinação em massa, em combinação com medidas preventivas gerais, cria toda a possibilidade de resolver a tarefa diante de nós - uma diminuição acentuada na incidência de coqueluche na URSS.

Quase toda mãe sabe que a coqueluche é uma doença contagiosa da infância, mas nem todo mundo sabe o quanto é perigoso para uma criança. E muitos pais consideram a coqueluche uma doença leve e acham que não podem causar sérios danos à saúde. Esta opinião está profundamente errada.

A tosse convulsa pode causar crianças muito pequenas desde os primeiros dias de vida. Devido à inadequada familiaridade dos pais com as características dessa doença, o cuidado com tais pacientes nem sempre é organizado adequadamente, o que, por um lado, causa danos aos doentes e, por outro, pode contribuir para a disseminação da coqueluche.

É por isso que todos devem saber o quão perigosa é a tosse convulsa, como é transmitida e disseminada, como procede e como proteger a criança da doença e como a pessoa doente deve ser tratada.