Ir Diagnóstico e tratamento de doenças alérgicas em crianças
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Diagnóstico e tratamento de doenças alérgicas em crianças

A monografia é dedicada ao problema mais urgente da pediatria - o diagnóstico e tratamento de doenças alérgicas em crianças. As questões da formação de alergia na infância e o tratamento complexo das doenças alérgicas mais comuns - asma brônquica, polinose, dermatoses alérgicas, levando em conta suas características clínicas e etiológicas relacionadas à idade - são cobertas. Muita atenção é dada ao tratamento e prevenção de alimentos e formas combinadas de alergias. Apresenta abordagens metódicas para o diagnóstico de várias formas de alergia - alimentos, uso doméstico, epidérmico, medicamentoso e bacteriano.

Para pediatras, alergistas, estudantes de medicina.

Introdução

As doenças alérgicas ocupam um dos principais lugares na patologia da infância. Segundo a OMS , cerca de 15% da população infantil do mundo tem grandes ou pequenas manifestações de alergia, e a tendência para o seu crescimento continua. De acordo com a previsão da OMS, até o ano 2000, as doenças alérgicas prevalecerão em prevalência, em primeiro lugar. Nas últimas décadas, o curso clínico de muitas doenças alérgicas mudou: seu rejuvenescimento foi observado, isto é, uma mudança no início para uma idade mais precoce, um aumento na gravidade do curso, um aumento nas formas combinadas de alergia e resistência à terapia (Tyurin N. A., 1978; Kaganov S. Yu et al., 1979, Studenikin M. Ya, Sokolova T.S., 1986, e outros). Isto se deve em certa medida à expansão e mudança do espectro de alérgenos que afetam o corpo humano devido ao uso generalizado de preparações medicinais e de vacinas, perturbação do equilíbrio ecológico, introdução generalizada da química na vida, produção e agricultura (Ado AD, 1978; Jager L, 1979). ). Em crianças, a nutrição irracional é de particular importância na formação de alergias: a substituição da amamentação por misturas de leite, superalimentação, a introdução de habilidades inadequadas relacionadas à idade da comida da criança, o uso difundido de comida enlatada (Tolpegina TB, Potemkina AM, 1977; Vorontsov I. M Matalygina O. A., 1986; Hide DW, Gnyer V. M., 1981; Bahna S.L., Heiner D.K., 1985).

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As realizações de alergologia e imunologia teórica e clínica moderna, a introdução na prática de alergênios diagnósticos e terapêuticos, métodos de exame específicos permitiram decifrar os mecanismos sutis do desenvolvimento de doenças alérgicas, modificou a compreensão da etiologia de muitos deles, levou ao desenvolvimento de novos métodos da terapia específica da asma bronquial e polinose.

No entanto, muitos aspectos da alergologia pediátrica permanecem subdesenvolvidos, a saber: a formação de vários tipos de alergias, características relacionadas à idade da estrutura de sensibilização e apresentação clínica de doenças alérgicas, o espectro etiológico de alérgenos para tais comuns como eczema, neurodermatite, urticária, angioedema, asma brônquica . A detecção precoce de alérgenos causalmente significativos, especialmente no estágio pré-clínico, é a chave para o sucesso do tratamento dos pacientes e a prevenção da formação de alergias graves e combinadas. O tema de discussão é a questão da prevalência de alergias alimentares e bacterianas em crianças e seu papel na patogênese de várias doenças alérgicas. Isso se deve em certa medida às dificuldades de seu diagnóstico, principalmente em crianças. História e testes cutâneos que são amplamente utilizados na prática alérgica nem sempre são informativos para esses tipos de alergias, e testes provocativos são raramente utilizados em crianças. Esta é uma das razões para a identificação incompleta dos alérgenos culpados, o que leva à progressão da doença e reduz a eficácia das intervenções terapêuticas. Com base no exposto, o desenvolvimento de esquemas ideais para o diagnóstico abrangente de vários tipos de alergias, a seleção dos testes mais informativos para cada um deles é um problema urgente que requer soluções adicionais.

Melhorar o tratamento de crianças com alergias é pago atenção inabalável de pediatras e alergistas. No entanto, as questões do tratamento de alergia alimentar não são bem compreendidas. O método de dietoterapia é avaliado ambiguamente, tanto com relação aos períodos ótimos de eliminação da dieta de produtos alergênicos, quanto com relação à questão de sua exclusão absoluta ou parcial. A questão da possibilidade de hiposensibilização específica por alérgenos alimentares permanece discutível, porque os métodos previamente utilizados de dessensibilização oral, subcutânea e retal com leite de vaca nem sempre deram resultado positivo (Nogaller AM, 1975; Sokolova, T.S. et al., 1977; Hafter E. , 1971 e outros.). O tratamento de pacientes com alergias combinadas não foi suficientemente desenvolvido.

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Esta monografia aborda aspectos de padrões relacionados à idade da formação de alergia em crianças, questões de etiologia, clínica e tratamento das doenças alérgicas mais comuns - dermatite atópica, asma, polinose, urticária e angioedema, levando em conta a idade e características individuais, examina abordagens metódicas para diagnósticos específicos vários tipos de alergias - domésticos, epidérmicos, pólen, alimentos, drogas e bactérias. Muita atenção é dada ao tratamento de alimentos e formas combinadas de alergia em crianças.

O autor é grato ao editor científico do renomado cientista do TASSR, Professor T. B. Tolpegina e revisores ao Professor T. S. Sokolova, Professor N. A. Tyurin, Professor V. A. Fradkin por conselhos e comentários valiosos na preparação desta monografia para publicação.

Tabela de Conteúdos

Capítulo 1. Mecanismos pathogenetic da formação de alergias em crianças
Capítulo 2. Diagnóstico específico de alergias em crianças
2.1. Princípios básicos e métodos para o diagnóstico específico de alergia
2.2. Apresenta diagnóstico específico de vários tipos de alergias
2.2.1. Diagnóstico específico de alergias domésticas
2.2.2. Diagnóstico específico de alergia epidérmica
2.2.3. Diagnóstico específico de alergia ao pólen
2.2.4. Diagnóstico específico de alergias alimentares
2.2.5. Diagnóstico específico de alergia bacteriana
2.2.6. Diagnóstico específico de alergia a medicamentos
Capítulo 3. Padrões de idade de formação de alergias em crianças
Capítulo 4. Princípios básicos e métodos de tratamento de doenças alérgicas em crianças
4.1. Tratamento específico de doenças alérgicas
4.1.1. Método de terapia de dieta individual
4.1.2. Imunoterapia específica
4.2. Terapia não-específica de doenças alérgicas
Capítulo 5. Características da etiologia, clínica e tratamento das principais doenças alérgicas em crianças
5.1. Dermatite atópica
5.2. Asma brônquica
5.3. Polinose
5.4. Urticária e angioedema
Aplicações
Questionário para o armário de alergia de crianças
Métodos de exame de alergia
Testes de alergia cutânea
Provas de alergia provocativa
Métodos de laboratório do exame allergological
Exames laboratoriais para o diagnóstico de alergia imediata dependente de B, como o teste direto de basófilo de Shelly
Teste basófilo indireto de Shelly
A reação da destruição de mastócitos (RDTK)
Teste de alergossorção de rádio (RAST)
A reação de leucocitólise específica (RLL) modificada por A. M. Potemkina
Exames laboratoriais para o diagnóstico de alergia tardia, dependente de T, como o Índice de Dano de Neutrófilos (PPI), de acordo com V. A. Fradkin
Reação de inibição da migração de leucócitos (RTML), micrométodo A. G. Artemova
Teste de rosetting (segundo Zalberg) na modificação de R. A. Pospelova
Reação de transformação de blastos de linfócitos (RBTL)
Literatura