O Distrofia em crianças (hipotrofia 1 2 3 graus) tratamento
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Distrofia em crianças (hipotrofia)

A distrofia em crianças (hypotrophy) é uma desordem comendo crônica, uma das manifestações principais das quais gradualmente desenvolve o esgotamento da criança. Distinguir entre formas leves e graves de distrofia. Uma fronteira distinta entre essas formas é muitas vezes difícil de determinar. Uma forma de distrofia de longo alcance é chamada de atrofia.

Etiologia e patogênese. As causas do desenvolvimento da distrofia em crianças são muito diversas. Pode ser causado por fatores externos e internos. O motivo mais comum (fator externo) é a nutrição inadequada, quantitativa e qualitativamente. A falta quantitativa de alimentos está frequentemente associada à desnutrição e pode ser desde os primeiros dias de vida da criança (falta de leite da mãe, a presença de uma glândula mamária endurecida ou mamilos chatos e estirados, sucção lenta). A sucção insuficientemente ativa é mais comum em bebês prematuros , assim como naqueles nascidos em asfixia e com trauma intracraniano ao nascimento . Todos os tipos de malformações congênitas podem impedir a recepção de uma quantidade suficiente de alimentos (nezaraschenie lábio superior e palato duro, estenose pilórica , etc.). Hypotrophy desenvolve-se em consequência da falta ou ausência de um dos componentes importantes da comida (por exemplo, proteína, vitaminas, sais), se a sua proporção correta se viola. Erros qualitativos na nutrição são mais frequentes com alimentação mista e artificial. De grande importância são condições ambientais desfavoráveis ​​(descumprimento do regime sanitário e higiênico, falta de ar, luz, etc.), cuidado incorreto. Há crianças cuja distrofia se desenvolveu principalmente como resultado da falta de apetite sob a influência da introdução inadequada de alimentos complementares, medicamentos e alimentação forçada. Infecções e doenças crônicas contribuem para o desenvolvimento da distrofia devido a distúrbios metabólicos e mecanismos regulatórios. Em todas essas circunstâncias, a comida que entra no corpo não cobre suas necessidades; como resultado, as próprias reservas da criança são gastas, o que leva à exaustão. Durante a fome, a atividade de todos os sistemas do organismo é distorcida, uma violação de todos os tipos de metabolismo se desenvolve. Estas crianças têm uma resistência reduzida ao corpo e têm uma tendência para todos os tipos de doenças que ocorrem nelas é difícil e muitas vezes causam a morte.

Clínica A principal manifestação da distrofia (hipotrofia) é a redução da camada de gordura subcutânea, principalmente no abdômen, depois no tórax, costas, membros e, posteriormente, na face. Ocorre. abrandar e até mesmo parar o ganho de peso, torna-se menos do que o normal.

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Existem três graus de hipotrofia. Hypotrophy de 1 grau caracteriza-se por um atraso no peso em 10 - 15%, mas a criança tem o crescimento normal. Há uma diminuição na camada de gordura subcutânea no abdômen e em parte nos membros. A cor da pele permanece normal ou um pouco pálida, a condição geral não é perturbada.

Em um hypotrophy de 2 graus o peso da criança fica atrás da norma ou taxa em 20-30%, também há um pequeno atraso no crescimento (em 1-3 sm). A camada de gordura subcutânea diminui em todos os lugares. A criança está pálida, o turgor dos tecidos é abaixado, a pele se acumula nas dobras, os músculos ficam flácidos. Violado o estado geral, o sono , o apetite diminui, o humor se torna instável, o desenvolvimento de funções motoras e estáticas piora ou é retardado.

A hipotrofia de terceiro grau é caracterizada por uma diminuição no peso em mais de 30%, marcada pela exaustão e pelo atraso no crescimento. Não há camada de gordura subcutânea, os olhos caem, as rugas aparecem na testa, o queixo é pontudo, a face é senil. Os músculos estão flácidos, o estômago retraído, a grande fontanela afunda, a conjuntiva e a córnea dos olhos são propensas a ressecamento e ulceração. A respiração é superficial, lenta, o pulso é fraco, os sons do coração são abafados. O apetite é reduzido, mas há uma sede , uma tendência a diarréia. A micção é encurtada. Desenvolver anemia hipocrômica, com uma forte concentração de sangue aumenta a hemoglobina e o número de eritrócitos . As crianças estão deprimidas, a voz é afônica, o desenvolvimento das habilidades motoras e estáticas, a fala é atrasada.

O diagnóstico de distrofia em crianças (hipotrofia) é estabelecido com base na anamnese, na aparência da criança, nos dados do exame clínico, no peso, na estatura.

O tratamento da hipotrofia é complexo, tendo em conta as características individuais da criança, as condições em que a doença se desenvolveu. Em formas severas - terapia sintomática, pathogenetic e estimulante. É especialmente importante atribuir corretamente alimentos. Deste modo, com a classe 1 hypotrophy, é necessário em primeiro lugar para marcar a nutrição de bebê com base no peso que deve ser a sua idade. Quando há falta de leite materno, a mãe recebe prescrição de leite suplementar com leite ou misturas doadoras. Com alimentação artificial, o leite e as misturas das mulheres são temporariamente prescritos.

No caso de hipotrofia de grau 2, leite materno ou misturas ácidas são prescritas na proporção de 2/3 ou% da quantidade necessária para a idade de uma criança (ver Crianças Alimentadoras ). Se o peso da criança é reduzido em 20%, então a quantidade total de comida é calculada sobre o peso real. Se mais de 20%, o cálculo leva a um peso médio, isto é, ao real mais 20% dele. Falta de volume de alimentos é reabastecido com caldos de frutas e vegetais, solução de glicose a 5%, sucos . O número de refeições é aumentado até 7-8 vezes por dia.

Após 5-7 dias, quando a condição da criança melhora, a quantidade de comida aumenta, mas a caloria não deve exceder 130-150 calorias por 1 kg de peso corporal. Se necessário, a correção de proteínas, carboidratos e gorduras (com cuidado).

Especialmente cuidadosamente marcam uma comida em um hypotrophy de 3 graus. O cálculo diário da nutrição é feito com o peso médio entre o requerido e o real. Nos primeiros dias de tratamento, independentemente da idade, apenas metade da quantidade necessária é prescrita e apenas o leite feminino. Se é impossível fornecer leite suficiente para uma criança, misturas ácidas são dadas. A falta de volume de comida é reposta por líquido. Aumentar a quantidade diária de alimentos é realizada com muito cuidado, mesmo com uma clara tendência a melhorar. Caloria para o peso real não deve exceder 180 calorias por 1 kg de peso corporal. Todas as crianças com hipotrofia precisam de vitaminas e enzimas . Para melhorar o apetite nomear suco gástrico 1 / 2-1 colher de chá 5 vezes ao dia ou 1% de ácido clorídrico diluído com pepsina antes da alimentação, pancreatina 0,2 g 2 vezes ao dia, uma hora depois de comer por 7-10 dias . A indicação de hormônios anabólicos (ver esteroides anabolizantes ) é indicada . Medidas para combater a desidratação são realizadas, como na dispepsia tóxica (ver Dispepsia em crianças). Em casos graves, a transfusão de plasma e sangue é recomendada.

Prevenção Organização correta do regime geral e alimentação.

O prognóstico depende do grau de doença, reatividade e oportunidade do tratamento.