Ir Disenteria em tratamento de sintomas infantis
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Disenteria em crianças

Nos últimos anos, a disenteria em crianças é mais frequentemente causada pelas bactérias Zonne e Flexner e Grigoriev-Shiga perdeu seu significado etiológico. Em conexão com isso, o número de formas leves e apagadas da doença aumentou.

Alterações anatômicas fibrino-necróticas patológicas nas paredes intestinais e alterações tóxico-distróficas na maioria dos órgãos causadas por intoxicação e metabolismo prejudicado de sal e água são detectadas.

A duração do período de incubação de 1-7 dias, geralmente 2-3 dias. Existem formas leves, moderadas e graves de disenteria. Formas leves de disenteria ocorrem sem intoxicação, com aumento da temperatura de até 37,5 a 38 ° e aumento de fezes até 4 a 8 vezes ao dia. Adição de sangue nas fezes e tenesmo pode estar faltando.

Com uma forma moderada da doença marcada intoxicação é notado, a temperatura no início da doença sobe para 39-40 °, dor abdominal cólicas, fezes com estrias de sangue, mistura de vegetação e muco, fezes torna-se frequente até 15-20 vezes por dia.

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Em casos graves, a doença prossegue rapidamente com intoxicação grave ou síndrome política grave, com uma temperatura de 40 ° e acima. Vômito indomável freqüente, tenesmo contínuo. Do reto secretado muco, verdes, sangue. Paralisia do esfíncter anal, ânus escancarado pode ocorrer. O abdômen é primeiro inchado, depois afunda, o cólon sigmóide espástico é palpável. Como resultado de uma grande perda de líquido, sais e álcalis com massas de vômito e fezes líquidas, sal-água e equilíbrio ácido-base é perturbado com o desenvolvimento de eksikoz, acidose, que leva a danos ao sistema nervoso central e ao sistema cardiovascular (colapso).

Dificuldades para diagnosticar são formas atípicas de disenteria, quando não há sintomas principais da doença. Formas atípicas de disenteria são diversas. Em alguns casos, a disenteria se desenvolve gradualmente sem toxicoses, febre, com fezes dispépticas, em outros casos - com a velocidade da luz. Em primeiro lugar são toxemia grave, danos ao sistema nervoso central ( convulsões , perda de consciência); e sistema cardiovascular (colapso). O quadro clínico é uma reminiscência de choque. A morte pode ocorrer antes que os sintomas intestinais se desenvolvam. Disenteria em crianças do primeiro ano de vida é típica em 90-95% dos casos, mas com algumas características, o tenesmo é substituído por seus equivalentes (choro, ansiedade, vermelhidão da face durante evacuações), as fezes não perdem seu caráter fecal e o sangue pode não estar em todas as porções . Para qualquer forma de disenteria em crianças do primeiro ano de vida, o aparecimento de toxicosis secundário na 2ª semana da doença é característico.

O curso e o resultado de disenteria dependem de muitos fatores: o estado da criança antes da doença, a oportunidade e exatidão do tratamento, etc. Há agudo (2-3 semanas), subagudo (1-1.5 meses), prolongado (1.5-2 meses). ) e crônica. Atualmente, com o tratamento adequado, a transição da disenteria para a forma crônica é observada em não mais do que 2-3% dos casos. Rachitis, hipovitaminose, hipotrofia, giardíase, etc., contribuem para a transição da doença para a forma crônica.

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Tratamento de disenteria . Crianças de instituições pré-escolares estão sujeitas a internação obrigatória, mesmo com suspeita de disenteria, nos serviços de diagnóstico para esclarecer o diagnóstico e corrigir o tratamento, a fim de evitar formas recorrentes, prolongadas e crônicas.

O tratamento da disenteria envolve o uso integrado de métodos de desintoxicação, antibioticoterapia, dieta e agentes sintomáticos. Para desintoxicar e reidratar (restaurar o equilíbrio da água), uma solução isotônica de cloreto de sódio, solução de Ringer, solução de glicose a 5-10% na taxa de 150-180 ml por 1 kg de peso por dia é injetada no corpo da criança. A via de administração dessas soluções depende da condição da criança: na disenteria grave, é parenteral. Para combater toxicosis plasma injectado 5-10 ml por 1 kg de peso (sob a supervisão de um médico), bem como gemodez (periston, neocompensan) na quantidade de 8-10 ml por 1 kg de peso.

No auge das manifestações tóxicas na disenteria, a criança deve prescrever uma dieta de chá da água por 12 a 24 horas. Com uma diminuição dos efeitos tóxicos em crianças com menos de 1 ano de idade, designe cautelosamente o leite materno ou kefir expresso. As crianças mais velhas no período agudo da doença devem receber o alimento de leite-vegetal líquido com a transferência subsequente à comida de idade apropriada. Aplique um dos seguintes antibióticos : tetraciclina , terramicina por via oral (à taxa de 1 kg de peso por dia) a 20.000-25.000 U, monomitsina por via oral a 25.000 U, polimixina por via oral a 100.000 U, estreptomicina a 15.000 a 20.000 U intramuscularmente, neomicina no interior por 8000 UI. O curso da terapia antibiótica 7-10 dias. No tratamento da disenteria, as vitaminas são amplamente utilizadas, injeção intramuscular de gamaglobulina de 1,5 a 3 ml 3 vezes ao dia. Em caso de toxicose grave e desidratação, o cloreto de potássio é prescrito 40 a 100 mg / kg por dia. Neste caso, tome uma solução a 5% de cloreto de potássio e dilua-a numa solução de glucose a 5%, à razão de 10 ml de uma solução de cloreto de potássio em 100 ml de solução de glucose. Entre em uma veia lentamente no caminho de baixa com uma velocidade de 1/5 parte da necessidade diária durante 1 hora. Na toxicose grave, a prednisolona é utilizada na dose de 1 mg / kg pela manhã, com diminuição gradual da dose no 2º ao 3º dia de tratamento e descontinuação da droga no 10º ao 12º dia.