Ir Febres Hemorrágicas: Criméia, Omsk tratamento preventivo
Ir

Febre Hemorrágica

As febres hemorrágicas são um grupo de doenças virais focais naturais que ocorrem com febre, síndrome hemorrágica e envolvimento no processo do sistema nervoso, órgãos internos e sangue.

Classificação de febre hemorrágica

Nefrosonefrite hemorrágica.

O agente causador não é isolado.

A doença ocorre no Extremo Oriente, em Yaroslavl, Kalinin e outras regiões da URSS, bem como em alguns países da Europa e da Ásia. Temporada - maio - novembro, mas há doenças no inverno.

Ir

A infecção humana ocorre através do contato com objetos e do uso de produtos contaminados com secreções de animais (ratazanas), através de carrapatos, pelo ar e poeira; a infecção de pessoas de um ao outro praticamente não se estabelece.

Alterações anatomopatológicas: dano edematoso-destrutivo de pequenos vasos sangüíneos em todos os órgãos, saída de plasma e sangue além da parede vascular, nefrite hemorrágica serosa bilateral e hidronefrose segmentar.

A doença transferida deixa uma imunidade forte.

O quadro clínico (sintomas e sinais). O período de incubação é de 11 a 24 dias. Durante o período prodrômico (2-3 dias) - ligeiro desconforto, dor de garganta cicatricial, dor de garganta catarral, dor não aguçada nas articulações. Mais muitas vezes a doença começa agudamente. Existem quatro períodos no curso da doença.

O primeiro período (2-3 dias) - febril. Temperatura 39-40 °, calafrios, fraqueza, dor de cabeça, dores nos ossos e músculos, tosse seca, rubor facial, pescoço, conjuntiva dos olhos (olhos de coelho), distúrbios do sono, fotofobia , estupefação. Eritrócitos 5 500 000, leucócitos 3000-4000; ROE 2-4 mm por hora.

O segundo período (de 4o a 7o dia) - manifestações hemorrhagic. Múltiplas hemorragias menores em todos os órgãos e tecidos e, portanto, sua função é prejudicada. A temperatura diminui, a dor na região lombar aumenta, as petéquias aparecem na pele das superfícies laterais do tórax mais próximas das axilas, raramente nas pernas. Hematuriya , a mistura do sangue fresco no vômito, o uso sangrento, as gomas, a hemorragia intestinal exprimem-se.

Língua seca, marrom, cheiro de carne crua da boca. O estômago está inchado, a cadeira está atrasada. O fígado em metade dos pacientes se projeta da borda das costelas em 3-4 cm.Na urina, uma quantidade significativa de proteína, muitos glóbulos vermelhos no campo de visão , células epiteliais , cilindros hialinos. No 7º dia, a anúria se desenvolve. O número de glóbulos vermelhos no sangue é de até 6.000.000, Hb 16-16.6 g%, leucócitos 20.000-63.000, uma mudança acentuada da fórmula de leucócitos para a esquerda, um aumento no número de células Türk (células de irritação), ROE abrandou. O tempo de coagulação diminui, o tempo de sangramento aumenta. O azoto residual no sangue, por vezes, aumenta para 200 mg%. A síndrome meníngea é observada sem alterações no líquido cefalorraquidiano , meningite serosa (ver) e meningoencefalite são possíveis (ver Encefalite ).

O terceiro período (do 8o dia da doença) - lesões de órgão. A temperatura cai para o normal dentro de 36 a 48 horas. A condição torna-se grave, aparecem psicoses, o paladar e o olfato são perturbados, há sede , soluços , vômitos e dor abdominal. Pulso até 50 batimentos por 1 min. Os cilindros de fibrina aparecem na urina, o nitrogênio residual aumenta para 400 mg% e a proteína total do sangue diminui.

O quarto período (4 - 6a semana) - convalescença. Paradas de vômito, poliúria aparece (ver), dor nas costas não desaparece por várias semanas.

Ir

Complicações: hemorragias no cérebro , mesentério, pâncreas, miocárdio, ruptura de rim, uremia azotêmica (ver), pneumonia .

O diagnóstico diferencial é realizado com a gripe , leptospirose anictérica, encefalite epidêmica, com doenças do grupo “ abdômen agudo ”, Omsk e febre hemorrágica da Criméia.

O prognóstico em alguns casos é grave, a taxa de mortalidade é de 3-5%.

Não há tratamento específico. Os antibióticos do tipo penicilina são prescritos para prevenir complicações associadas à infecção secundária. Para combater a intoxicação do corpo e reduzir a permeabilidade vascular , 10-20 ml de solução de cloreto de cálcio a 10% são administrados por via intravenosa; 10 ml de uma solução a 5% de ácido ascórbico 2 vezes ao dia por via intravenosa; solução isotônica de cloreto de sódio e solução de glicose a 5% até 4-5 litros por dia por via intravenosa e na forma de enemas pelo método gota. Dieta de leite com vegetais. O resultado do tratamento depende principalmente do cuidado; o paciente precisa de repouso completo, pois movimentos bruscos podem levar à ruptura dos rins e à morte.

Este grupo de doenças inclui a nefropatia epidémica da Escandinávia, que é transmitida aos humanos por roedores semelhantes a ratos ; encontrado na Suécia, Noruega. A doença é mais benigna. Prevenção - proteção de pessoas contra insetos que atacam o sangue, assim como a destruição de carrapatos e roedores (veja Disinsection , Deratization). A prevenção específica não é desenvolvida.

A febre hemorrágica da Crimeia é causada pelo vírus da filtração Haemorrhagogenes Tchumacovi, que é armazenado em carrapatos do gênero Hyalomma e no corpo de pacientes durante a febre. Pessoas doentes a trabalhar no campo. Temporada - junho - setembro. A doença ocorre nas regiões de estepe do sul da URSS e na Bulgária.

A patogênese e as alterações patológicas dependem da lesão dos capilares da pele, membranas mucosas e órgãos internos, que se tornam mais permeáveis.

O quadro clínico (sintomas e sinais). O período de incubação é de 2-12 dias. A febre dura de 3 a 12 dias com dor de cabeça, calafrios. O rosto é vermelho, os vasos da esclera e conjuntiva estão dilatados, os lábios são vermelhos, a boca é hiperêmica. No quarto - sexto dia da doença, uma erupção hemorrágica pontuada aparece nas superfícies laterais do tórax, abdômen e parte inferior das costas. A mucosa da boca sangra, com freqüente sangramento nasal , pulmonar e uterino, com duração de 5 dias ou mais. Pressão arterial baixa; bradicardia. Há uma pequena quantidade de proteína na urina. A consciência é clara, mas o paciente é dinâmico, o sono é perturbado . A síndrome meníngea pode ocorrer. Nos primeiros dias a quantidade de hemoglobina é aumentada, então ocorre anemia hipocrômica, leucopenia (4000) com um deslocamento de facada. Com uma queda na temperatura, um período de recuperação lenta começa. A doença deixa imunidade. Taxa de mortalidade 3-8%.

Tratamento: cloreto de cálcio intravenoso (10 ml de solução a 10%), ácido ascórbico (5-10 ml de solução a 5%), transfusões de sangue, grandes quantidades de líquido, antibióticos intramusculares, vikasol.

Prevenção deve ser destinada a combater carrapatos e proteger as pessoas de suas mordidas.

A febre hemorrágica de Omsk é causada pelo vírus filtrante Haemorrhagogenes sibiricus, que é encontrado no sangue de pacientes com carrapatos do gênero Dermacentor. Pessoas doentes a trabalhar nas estepes. Temporada - maio-agosto. Doenças foram observadas na estepe Barabinsk antes da introdução da prevenção específica da vacina, são encontrados atualmente em um pequeno número e apenas entre os não vacinados. Uma vez através da pele, o vírus pode penetrar em qualquer tecido e órgãos. A seção contém uma infinidade de órgãos, hemorragias nas glândulas, glândulas supra-renais e do sistema nervoso central, inchaço e destruição do fígado e do tecido cardíaco.

O quadro clínico (sintomas e sinais). O período de incubação é de 2-7 dias. O início é agudo - dor de cabeça, dor nos membros e nas costas, pacientes na aparência se parecem com pacientes com febre hemorrágica da Criméia, mas sua síndrome hemorrágica é menos pronunciada. As alterações no sangue são as mesmas que na febre hemorrágica da Crimeia. As perturbações do sistema nervoso central são mais pronunciadas, a meningoencefalite é frequente. Em 40% dos pacientes no 3-4 dia da doença afeta os pulmões. No dia 15 a 20 da doença, é possível um aumento secundário da temperatura. A doença deixa imunidade. Taxa de mortalidade de até 1% Tratamento: o mesmo que com a febre hemorrágica da Criméia, repouso absoluto. Prevenção - a luta contra carrapatos; aplicar a vacina .