O Tratamento de prevenção de sintomas de sapo torácico (angina pectoris, doença coronária)
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Sapo Torácico

O sapo torácico (sinônimo: stenocardia, doença coronariana) é uma doença, cuja principal manifestação é um ataque de dores no peito.

Etiologia e patogênese. Os ataques do sapo da angina ocorrem nos casos em que a quantidade de sangue que flui pelas artérias coronárias até o músculo cardíaco torna-se insuficiente. Fluxo sanguíneo coronariano insuficiente (insuficiência coronariana) pode ser causado por alterações orgânicas e distúrbios funcionais. Na maioria das vezes, a angina pectoris ocorre com aterosclerose das artérias coronárias do coração. As alterações orgânicas resultantes da aterosclerose levam a ataques da angina pectoris com uma carga de trabalho agudamente aumentada (com caminhada rápida, estresse físico, etc.). Nessas condições, o miocárdio precisa de uma ingestão mais significativa de sangue proveniente de nutrientes, o que não pode ser realizado adequadamente através de artérias esclerosadas e estreitas. Em outros casos, a angina pectoris não está diretamente relacionada ao aumento do trabalho do coração, convulsões aparecem à noite devido à predominância do tônus ​​do nervo vago à noite. Os distúrbios funcionais na forma de estreitamento espástico das artérias coronárias (espasmos coronários) são causados ​​por uma violação da regulação nervosa do fluxo sanguíneo coronário (o aparecimento de convulsões durante a excitação). Entre as causas que contribuem para o aparecimento de ataques de angina pectoris, deve-se mencionar o efeito do frio, estimulação e tabagismo. A violação da regulação nervosa das artérias coronárias pode ser uma consequência dos efeitos reflexos na colelitíase , na doença do estômago, na hérnia da abertura esofágica do diafragma (angina pectoris reflexa).

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Sapo torácico também pode surgir como resultado de alterações inflamatórias nas artérias coronárias com mesoautoit sifilítico, panarterite, endarterite obliterante, periarterite nodular, reumatismo . Muitas vezes, a angina pectoris é combinada com hipertensão (ver).

Quadro clínico (sintomas e sinais). O principal sintoma clínico da angina pectoris é a dor severa atrás do esterno, menos freqüentemente na região do ápice do coração. A dor se estende para o ombro esquerdo, o espaço interescapular e, por vezes, para a direita.

Há dor sob certas condições: andar, especialmente rápido, e com outros esforços físicos (angina peitoral). Especialmente típico para angina é o aparecimento de dor após o paciente deixar a sala quente para o frio. Mais claramente, isso é observado na estação de outono-inverno, especialmente se uma pessoa for contra o vento. O paciente deve parar e a dor para depois de alguns minutos. A dor, além disso, ocorre após a ingestão, com inchaço do intestino, um diafragma alto. Com a agitação, a dor também ocorre fora da conexão com o estresse físico e pode ser muito intensa. Os ataques de dor podem aparecer à noite (angina de peito do resto): o paciente acorda das dores ásperas, senta na cama com um sentimento não só da dor aguda, mas do medo (às vezes do medo da morte). Dor no sapo do peito é por vezes acompanhada de dor de cabeça, tonturas, vômitos. Duração da dor de vários segundos a vários (20-30) minutos. Característica para ataques da angina pectoris é um desaparecimento muito rápido da dor depois de tomar nitroglicerina.

Durante o ataque da angina pectoris o paciente permanece imóvel, "congela no lugar". O rosto do paciente está concentrado, expressa sofrimento, fica pálido e fica coberto de suor frio. Às vezes, com o término de um ataque, uma grande quantidade de urina é alocada. A força do ataque é diferente; às vezes termina com a morte.

Durante um ataque um pulso rítmico lento observa-se, e às vezes tachycardia , ekstrasistola , a pressão arterial aumenta. Examinando o coração, é possível não observar desvios da norma se o cardiosclerosis aterosclerótico expresso não se desenvolveu (ver). Em alguns casos, a dor não é claramente expressa, o paciente pode experimentar apenas uma pressão indefinida atrás do esterno ou uma sensação de constrição, gravidade na região do coração; Às vezes, a dor é localizada apenas no ombro, braço esquerdo ou na região epigástrica. Durante a eletrocardiografia, durante o período de convulsões, muitas vezes há sinais de violação da circulação coronariana.

Ataques típicos da angina pectoris não apresentam dificuldades diagnósticas. Diferenciar a dor na angina pectoris da dor em caso de neurose do coração não é fácil. "Neurotic dores" no coração são geralmente prolongadas, costura, dor, não associada a andar, localizada na área do coração, não atrás do esterno, não passam de tomar nitroglicerina, manter por dias, a irradiação é menos constante. Muitas vezes, "dor neurótica" é observada em mulheres jovens, sem sinais de uma doença orgânica do coração e dos vasos sanguíneos. Deve-se tomar um cuidado especial para diferenciar a angina pectoris do infarto do miocárdio (ver), pois o diagnóstico incorreto nesses casos pode custar a vida do paciente.

A doença tem um curso crônico. As convulsões podem ser raras (uma vez por semana e com menos frequência), passar por vários meses e até anos ou tornar-se mais frequentes e graves. Um ataque da angina pectoris, com duração de mais de 0,5-1 horas, pode resultar no desenvolvimento de infarto do miocárdio. Em pacientes com angina de peito longa, cardiosclerose se desenvolve, o ritmo cardíaco é interrompido, sintomas de insuficiência cardíaca aparecem. O prognóstico depende da duração da doença, da frequência das crises, do grau de aterosclerose das artérias coronárias, do estado do miocárdio.

Tratamento . Durante um ataque do sapo torácico é necessário parar o esforço físico, deitar-se ou sentar-se, aquecer-se ( aquecedores de mãos e pés). Tome um dos vasodilatadores de ação rápida. O remédio mais eficaz é a nitroglicerina. Dar debaixo da língua 1-2 gotas de solução de álcool a 1% num pedaço de açúcar ou 1 comprimido (0,0005 gramas) de nitroglicerina; seu efeito vem em 1-2 minutos. A ingestão de nitroglicerina pode ser repetida várias vezes ao dia. Deve ser recomendado que os pacientes sempre o tenham com eles. Para aliviar a dor, você também pode usar uma mostarda e sanguessugas na área do coração. Durante um ataque, você pode usar o Validol (5 gotas em um pedaço de açúcar), mas ele age mais fraco e menos confiável. Se estas drogas não pararem, então 1-2 ml de uma solução a 2% de promedol , ou 1 ml de solução a 2% de omepon , ou 1 ml de solução a 1% de morfina, devem ser injetados subcutaneamente, juntamente com 0,5 ml de uma solução de atropina a 0,1%. Alivia a dor dolorosamente inalando uma mistura de óxido nitroso (50%) e ar (50%).

Com ataques freqüentes da angina pectoris, bem como após um ataque grave (o primeiro ou repetido) o paciente deve ser colocado na cama por um período de vários dias a 2 semanas, nomear sedativos (valeriana, motherwort, trioxazine, elenium, etc.) em combinação com vasodilatadores . Estes últimos incluem: preparações de nitroglicerina de ação prolongada - nitralol, nitropenton (1 comprimido 3 vezes ao dia), nitrito de sódio (solução a 0,5% por 1 tabela.l 2-3 vezes ao dia), bases purinas - teobromina (conforme 0,3 g 2-3 vezes ao dia), diuretina (0,5 g 2-3 vezes ao dia) e eupilina (0,1 g 2 a 3 vezes ao dia por via oral, e com crises mais graves e persistentes é administrada numa veia de 5-10 ml de uma solução a 2,4% para 10-20 ml de solução a 40% de glicose ), uma droga húngara no-shpa (1-2 comprimidos 2 a 3 vezes por dia), bem como papaverina (0,06 g 3 vezes por dia) e hloratsizin (0,015 g de 3-4 vezes por dia, o curso e durante 10-20 dias).

Em pacientes com ataques persistentes da angina pectoris, os anticoagulantes da ação indireta - neodikumarin (0.1 g 2-3 vezes por dia), etc., devem usar-se, devem usar-se só abaixo da supervisão médica estrita. Álcool e tabagismo são estritamente proibidos.

De grande importância no tratamento da angina pectoris são a ginástica terapêutica e as caminhadas medidas. Com o volost de angina, a ginástica curativa pode ser usada com enfraquecimento e encolhimento de convulsões, com angina pectoris - após a cessação. Um paciente com um sapo torácico mostra o tratamento em um sanatório cardiológico.

O coronospospora pode ser removido temporariamente com um bloqueio de novocaina: o retrógrado, paravertebral, cervical (ver bloqueio de Novocaína ). Para aumentar o suprimento sangüíneo colateral para o coração e facilitar o seu trabalho, foram propostos: cardiopercardiocardiopexia - introdução de talco e outras substâncias que causam pericardite adesiva na cavidade pericárdica do pericárdio com o desenvolvimento de vasos nas aderências cardíacas com pericárdio; omentocardiopexia - hemming do omento ao coração; anastomose entre a aorta e o seio coronariano ou entre as artérias torácica interna e coronária; abdominalization do coração - a imposição de um buraco da cavidade pericárdica no abdominal - tudo isso sem uma garantia de sucesso.

Profilaxia da angina pectoris é lutar contra doenças como a aterosclerose, hipertensão. Prevenção individual de pacientes com angina de peito no estágio inicial, muitas vezes leva ao fim do desenvolvimento da doença. Inclui: 1) o modo correto de dia de trabalho e descanso; 2) uso racional de um dia de descanso para descanso com longa permanência no ar; 3) garantia de sono suficiente (pelo menos 8 horas); 4) recusa em fumar; 5) nutrição racional. Deve proibir refeições abundantes, especialmente à noite; a última refeição deve ser de 4 a 5 horas antes de dormir.