O Hormonoterapia inibitória estimulante substitutiva
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Terapia Hormonal

A terapia hormonal é um tratamento com preparações hormonais, feitas a partir de matérias-primas animais ou sinteticamente.

Usa-se não só na derrota das glândulas endócrinas , mas também na patologia não endócrina (por exemplo, insulina em doenças mentais). Ao tratar doenças endócrinas, a terapia hormonal pode ser substitutiva, estimulante e inibitória.

A reposição hormonal é indicada para perda parcial ou completa da função da glândula endócrina (por exemplo, no diabetes, doença de Addison, etc.). Como o uso de um hormônio não elimina os danos à glândula endócrina, a terapia hormonal deve ser usada continuamente. A segunda condição para a terapia de reposição hormonal é o estabelecimento da dose ideal para cada paciente. Também é necessário levar em conta a reatividade do paciente ao medicamento hormonal devido a vários fatores (idade, gravidez , etc.) e as propriedades cumulativas do medicamento hormonal utilizado.

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A estimulação da terapia hormonal é usada para estimular a função reduzida da glândula endócrina (hormônio estimulante da tireóide - no hipotireoidismo, gonadotrópico - enquanto reduz a função das glândulas sexuais).

A terapia hormonal de frenagem é usada em caso de atividade excessiva (hiperfunção) de uma ou outra glândula. Grandes doses de hormônios sexuais são prescritas em alguns casos no tratamento de tumores malignos da próstata e glândulas mamárias, etc.

Além da patologia endócrina, a terapia hormonal também é usada para outras doenças. Os corticosteróides (cortisona, prednisolona , etc.) são amplamente utilizados em doenças alérgicas, colagenoses, colites ulcerativas e outras; insulina em psiquiatria; Esteróides anabolizantes - para estimular a síntese de proteínas durante a depleção de várias origens.

Métodos de terapia hormonal e a via de administração de drogas. No interior usam drogas hormonais, pouco expostas à secreção de glândulas digestivas (prednisona, tireoidin , synestrol , etc.). Sublingual (sob a língua) prescrever medicamentos, rapidamente absorvido pela membrana mucosa da boca ( pregnina , metiltestosterona). Intranasal tomar adiurekrin (droga posterior lobo da glândula pituitária). A via mais comum de administração de hormônios é subcutânea e intramuscular. Se necessário, a sua ação rápida usa-se o método intravenoso (por exemplo, insulina intravenosa na coma diabética, hidrocortisona - para aliviar a crise com a doença de Addison, etc.).

As preparações hormonais de ação extremamente longa são extremamente convenientes para os pacientes (por exemplo, uma injeção de suspensão de insulina-zinco substitui 2-3 injeções de insulina regular e tem um efeito de substituição dentro de 24 a 30 horas).

As complicações podem ocorrer quando uma dose excessiva de uma droga hormonal é usada (um aumento na pressão sanguínea - com uma overdose de corticosteróides, choque hipoglicêmico - com uma dose excessiva de insulina, etc.). Em doses mais baixas da droga, esses sintomas desaparecem. O segundo tipo de complicações está associado à opressão da função da glândula endócrina correspondente com o uso prolongado do medicamento hormonal, portanto, quando é cancelado, surgem sinais de insuficiência funcional da glândula (por exemplo, insuficiência adrenocortical aguda com uso prolongado de corticosteroides e seu cancelamento). Para evitar essa complicação, recomenda-se uma redução gradual da dose do medicamento até o final do tratamento. Veja também artigos sobre nomes de hormônios.

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Hormonoterapia em pediatria

Os seguintes medicamentos hormonais são mais utilizados em crianças: corticosteróides (prednisolona, ​​hidrocortisona, triamsinolona, ​​dexametasona, desoxicorticosterona-DOC), tireoidina, adiurecrina, insulina, lipocaína, hormônios anabólicos.

Drogas corticosteróides afetam todos os tipos de metabolismo. São prescritos para crianças não apenas para terapia de reposição (por exemplo, no caso da síndrome adrenogenital), mas também em muitas outras condições patológicas ( reumatismo , nefrite , pneumonia , asma brônquica , diátese hemorrágica, doenças do colágeno, infecções, etc.). No caso da terapia de reposição, a dose de prednisolona é selecionada individualmente. Atribui-o só de manhã (de 6 para 10 horas.) Ao mesmo tempo ou em duas doses com um intervalo de 3 horas. Neste último caso, 2/3 da dose é administrada na primeira dose. Para a hidrocortisona, a dose é 5 vezes maior e o intervalo entre duas doses é de 1,5 horas. Ao mudar a droga, deve ser lembrado que 5 mg de prednisolona é biologicamente equivalente a 4 mg de trandinolona e 0,75 mg de dexametasona.

O uso de corticosteróides é contra-indicado à noite por causa do perigo de opressão do córtex adrenal da criança e o surgimento de outras complicações. Em infecções infantis graves, pneumonia, asma brônquica e intervenções cirúrgicas, os medicamentos também são prescritos apenas pela manhã em doses 2-3 vezes maiores do que fisiológicas, 1-1,5 mg / kg (de acordo com a prednisolona). Para suprimir o processo infeccioso-alérgico, as respostas imunes do corpo, as drogas corticosteróides prescrevem-se durante o dia até as 19:00. a cada 3 horas na dose de 1-2 mg / kg (prednisona), e 2/3 da dose diária dão até 10 horas. Com síndrome edematosa, um bom efeito terapêutico é encontrado com uma distribuição uniforme de hormônios ao longo do dia. Após o desaparecimento do edema, a dose diária do hormônio é redistribuída (2/3 da manhã, 1/3 da dose após o jantar). Depois de enfraquecer o processo inflamatório, a dose da droga reduz-se gradualmente. Primeiro, a dose da noite é cancelada, depois durante o dia e mais devagar pela manhã. Em algumas doenças, um tratamento intermitente é realizado durante a remissão incompleta. Para este propósito, é aconselhável dar duas doses fisiológicas a cada 2 dias pela manhã, ou seja, 0,8 mg / kg de prednisolona. A duração de tal curso é diferente (às vezes por 2 anos).