O Tratamento hemorrágico da vasculite
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Vasculite

A vasculite é uma doença causada por um processo inflamatório na parede dos vasos sanguíneos , muitas vezes combinada com trombose da luz do vaso e fenômenos inflamatórios nos tecidos circundantes. A vasculite pode acompanhar várias doenças alérgicas infecciosas e infecciosas ( tifo , reumatismo, doenças sépticas, etc.) ou existem independentemente, afetando principalmente os vasos da pele.

Com a derrota dos vasos superficiais da pele, principalmente arteríolas e capilares, várias erupções cutâneas aparecem na pele: manchas, pápulas, focos de necrose superficial, petéquias. Quando a vasculite afeta as artérias e veias localizadas na profundidade da derme e no tecido subcutâneo, infiltrados nodulares dolorosos de vários tamanhos são formados na pele, apertados ao toque, a pele acima deles é hiperêmica e esticada. Esse grupo de vasculite, chamado vasculite nodosa, é mais comum em mulheres de meia-idade; erupção cutânea localizada nas extremidades inferiores. Vasculite Knotty pode ocorrer aguda e cronicamente e é frequentemente causada por infecção focal (ver Eritema nodoso ).

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Entre as vasculites com lesão primária dos vasos da pele, a doença de Guzhero-Duperra é isolada, em que erupções cutâneas aparecem na pele das pernas e coxas em forma de múltiplos nódulos inflamatórios dolorosos de até 0,5 cm de diâmetro, ligeiramente acima da pele, manchas e hemorragias que não desaparecem quando pressionadas. A erupção aparece convulsões no contexto de uma condição geral relativamente boa do paciente e resolve dentro de 15 a 60 dias, às vezes acompanhada de temperatura subfebril, dor nas articulações, complicada por nefrose.

A vasculite hemorrágica mais comum (sinônimo: toxicose capilar, púrpura anafilactóide, púrpura atrombopênica, doença de Schönlein - Genoch), é uma doença do sistema vascular, patogeneticamente próxima do reumatismo, afetando os vasos da pele e os vasos dos órgãos internos. Erupção hemorrágica na pele (púrpura) e alterações nas articulações e órgãos internos devido ao aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos e à violação das suas paredes (ver abaixo Vasculite hemorrágica em crianças).

Tratamento . Anti-histamínicos (Dimedrol, 0,03 g ou Suprastin, 0,025 g, 2 vezes ao dia, etc.); ácido ascórbico 0,25 g, rutina 0,02 g, gluconato de cálcio 0,5 g por via oral 3 vezes ao dia; infusões intravenosas de solução a 10% de cloreto de cálcio em 10 ml durante 10 dias, em casos graves - corticosteróides prescritos por um médico.

Veja também Periarteritis nodosa .

Vasculite hemorrágica em crianças

A vasculite hemorrágica em crianças é mais grave, ocorre mais freqüentemente na idade pré-escolar e escolar. O maior número de doenças ocorre na primavera e no outono.

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Existem duas formas principais da doença: a articulação da pele e o abdominal. A doença geralmente começa de repente, mais freqüentemente após uma infecção (por exemplo, dor de garganta) e erros na dieta. A temperatura sobe para 38-39 °, uma erupção hemorrágica exsudativa (púrpura) aparece na pele pálida, que está localizada simetricamente, principalmente na superfície extensora das extremidades, ao redor das grandes articulações e na região das nádegas. A dor articular volátil é frequentemente observada, assim como a dor abdominal, acompanhada de vômito e descarga de sangue com fezes . Muitas vezes, juntamente com púrpura, há inchaço de grandes articulações, inchaço da face, mãos, pés e pernas, como o angioedema (angioedema). A presença de hematúria indica a adesão de nefrite hemorrágica difusa. As alterações nos rins são observadas na 2ª semana, o que piora significativamente o prognóstico da doença, em conexão com a possibilidade de desenvolver insuficiência renal.

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com reumatismo , eritema multiforme exsudativo, doença de Verlgof (ver Púrpura trombocitopênica ). Além da análise geral do sangue e da urina, é necessário investigar a composição protéica do sangue venoso, o tempo de coagulação do sangue , a duração do sangramento, a contagem de plaquetas ; as fezes são examinadas para sangue oculto. A forma abdominal muitas vezes simula apendicite , invaginação e outras formas do abdome agudo .

O curso da vasculite hemorrágica é ondulante, a duração da doença varia de 2-3 semanas a vários anos.

O prognóstico para a vida é na maioria dos casos favoráveis.

Tratamento . Em todos os casos de vasculite hemorrágica, a hospitalização é necessária, repouso absoluto. Uma criança doente requer observação constante por um médico, uma vez que o edema laríngeo é possível e, na forma abdominal, sangramento intestinal, invaginação. Pacientes prescritos difenidramina, cloreto de cálcio, vitamina C , rutina, em casos graves, antibióticos , prednisona , administração intravenosa de uma solução a 0,5% de novocaína.

Prevenção Saneamento de focos de infecção, exclusão de alérgenos de alimentos; É necessário evitar a hipotermia e proteger as crianças de infecções agudas.