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Asma brônquica em crianças

Asma brônquica em crianças é uma doença alérgica. As crianças geralmente ficam doentes com certas propriedades do corpo, muitas vezes hereditárias. A forma não infecciosa-alérgica de asma brônquica geralmente ocorre em crianças com alergias alimentares anteriores, e doenças do sistema respiratório podem ser um fator de resolução. A forma infecciosa-alérgica da asma brônquica resulta de repetidos processos inflamatórios nos órgãos respiratórios.

O quadro clínico de asma brônquica em crianças, especialmente as mais jovens, difere do de adultos, pois em crianças o estreitamento da luz brônquica durante um ataque se deve principalmente ao inchaço da mucosa brônquica e ao aumento da secreção de muco e em menor grau do espasmo dos músculos brônquicos ainda pouco desenvolvidos. O ataque geralmente é precedido por catarro do trato respiratório superior, freqüentemente rinite vasomotora. Quanto mais jovem a criança, mais fácil é a fome de oxigênio; Asfixia pode ocorrer, e com completa obstrução dos brônquios por muco viscoso - morte. Para asma brônquica, a ausculta é caracterizada por sibilância seca durante a fase expiratória; Em bebês ou na exacerbação de pneumonia crônica durante a fase inspiratória, estertores úmidos de calibre diferente são ouvidos ao mesmo tempo. Em muitos pacientes, desde o início do ataque, aparece uma tosse seca obsessiva. A asma pode ser observada em crianças com pneumonia viral e bacteriana aguda, mas elas desaparecem com a recuperação. O curso da doença é determinado pela frequência e duração dos ataques; a combinação de asma brônquica com pneumonia crônica agrava o curso. Com o início precoce e sistematicamente iniciado tratamento, asma brônquica pode terminar na puberdade se não ocorreram alterações irreversíveis nos pulmões.

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No diagnóstico diferencial de asma brônquica em crianças, deve-se ter em mente pneumonia aguda, corpo estranho no trato respiratório e broncoadenite tumoral (semelhante a tumor).

O tratamento da asma bronquial em crianças deve dividir-se estritamente no alívio do ataque e tratamento do paciente no período interictal. O tratamento tardio e indevidamente conduzido de um ataque pode contribuir para sua transição para uma condição asmática grave ou prolongada. Geralmente inicie com uma injeção subcutânea de 0,3 ml de adrenalina 1: 1000, independentemente da idade. A ação leva de 5 a 10 minutos, mas não dura muito - de 2 a 3 horas. Em convulsões leves e moderadas, o tratamento pode ser continuado pela ingestão de efedrina (0,002 - 0,02 g), comprimidos antasmano ou de teofedrina (1/4 - 1/2 comprimidos). Crianças com mais de 2 anos podem receber um pó triplo de efedrina, aminofilina , dimedrol (ou outro medicamento anti-histamínico - pipolfen, suprastin, etc.). Em ataques graves, essas drogas são administradas por via parenteral. Algumas crianças têm uma inalação eficaz (com um inalador manual) 0,5-1 ml de uma solução a 0,5% de izadrin e 1 ml de uma solução a 0,5% de novocaína. Nos casos de ataques ininterruptos, o paciente deve ser hospitalizado; no hospital, administra-se prednisona ou hidrocortisona solúvel em água por via intravenosa de 0,5-1 ml (12,5-25 mg) em solução de glicose a 5-10%. Com a melhoria do estado, eles mudam para a administração intramuscular de hormônios e, em seguida, a ingestão nas primeiras horas da manhã, reduzindo gradualmente a dose dentro de 3-7 dias. Os anti-histamínicos também são administrados ao mesmo tempo. Se um ataque se transformar em uma condição asmática de longo prazo, que é frequentemente observada durante a exacerbação da pneumonia crônica , os antibióticos também são usados ​​ao mesmo tempo, enquanto a penicilina deve ser evitada, pois tem o efeito mais alergênico. Preparações de morfina são estritamente proibidas.

O plano de tratamento no período interictal depende da forma da asma brônquica. No caso de uma forma não-infecciosa-alérgica, alérgenos identificados durante um exame específico são excluídos, e se isso não for possível, hiposensibilização específica é realizada. Atribuir um regime rigoroso, grandes doses de ácido ascórbico - até 1 g por dia, vitaminas do grupo B, endurecimento cuidadoso, massagem , ginástica . Se o alérgeno não foi identificado, conduza 1-2 ciclos de tratamento com histaglobina a 1,0 ml por via subcutânea 2 vezes por semana, 6-8 vezes por curso. No caso de uma forma infecciosa-alérgica de asma brônquica, focos infecciosos são detectados e eles são reorganizados até a remoção cirúrgica (se indicado). Com a derrota dos brônquios - broncoscopia com vaso sanitário brônquico Aplique preparações de iodo, por exemplo Sol. Kalii jodati 3-5% 1 colher de sopa - 1 colher de sopa 2-3 vezes ao dia, como escarro diluindo. De qualquer forma, mostrado é o amplo uso de ar fresco, dormir no ar. Você não deve enviar crianças doentes para o sul das regiões do norte. Com respiração nasal livre - nadar , patinar, esquiar . Prevenção : prevenção de doenças respiratórias , detecção precoce de diátese exsudativa , desligamento de alérgenos alimentares, etc.