O Bronquite em crianças
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Bronquite em crianças

Bronquite em crianças é muitas vezes uma das manifestações de doenças respiratórias do trato respiratório superior, viral ou etiologia coccal. A bronquite pode preceder, acompanhar ou complicar a pneumonia. Muitas vezes, a bronquite desenvolve-se no período prodrômico do sarampo e no período catarral da tosse convulsa, bem como com infecções por influenza , adenovírus . Há bronquite aguda, crônica e asmática.

Na bronquite aguda, o processo inflamatório é geralmente localizado na mucosa brônquica . Sazonalidade típica da doença (geralmente na primavera e no outono); ocorre mais frequentemente em crianças com crescimento adenóide e amigdalite crônica. Um nariz escorrendo aparece, depois uma tosse seca e persistente. A temperatura corporal é subfebril ou normal. Estertores secos são ouvidos nos pulmões. Quando o escarro começa a se destacar, estertores úmidos aparecem. As crianças dos primeiros anos da vida normalmente não tossem a fleuma, mas engolem. A tosse é especialmente preocupante para a criança durante a noite. A bronquite aguda é diferenciada com broncopneumonia, estágio I de pneumonia crônica . A previsão é favorável. As crianças que sofrem de raquitismo , diatese exsudativo-catarral, podem ter um curso prolongado de bronquite aguda.

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Tratamento . Descanso de cama, prescrever infusão de framboesas, cor de cal, ácido acetilsalicílico de 0,01 a 0,3 g por recepção, amidopirina a 0,025-0,15 g por recepção. Em uma tosse seca - codeína em 0,001 - 0,0075 g (a crianças é mais sênior do que 2 anos). Para expectoração de liquefacção - bebida morna abundante, água mineral alcalina (Borzhom, jermuk), gotas de amoníaco-anis: para crianças com menos de 1 ano - 1-2 gotas, 2 anos - 2 gotas, 3-4 anos - 3-4 gotas, 5- 6 anos - 5-6 gotas, 7-9 anos - 7-9 gotas, 10-14 anos - 10-12 gotas na recepção 3-4 vezes por dia. Aplique banhos quentes (a t ° 39 °), mostardas de mostarda circular, envoltórios de mostarda.

Bronquite crônica em crianças é frequentemente uma consequência da aguda. Também é observado em doenças do sistema cardiovascular (congestão nos pulmões) e cisticose pancreática fibrótica (ver mucoviscidose). A base da bronquite crônica é geralmente a derrota de todas as conchas do brônquio e do tecido pulmonar. A doença é caracterizada por uma tosse recorrente. Chiado úmido seco e instável é ouvido. ROE acelerado. Diferenciar com pneumonia crônica, broncoadenite tuberculosa.

O tratamento deve ser destinado a aumentar a resistência do corpo. Quando exacerbação, drogas sulfonamida ( etazole ou norsulfazole a cada 4-6-8 horas nas seguintes doses únicas são usadas: de 4 meses a 2 anos, 0,1-0,25 g, de 2 a 5 anos, 0,3-0, 4 g, de 6 a 12 anos - 0,5-0,75 g, a primeira dose é dada uma dose dupla); antibióticos ( penicilina por 1 kg de peso por dia para crianças menores de 1 ano 20 000-40 000 unidades, crianças mais velhas de 150 000 a 400 000 unidades por injeção); dessensibilizante - gluconato de cálcio (para crianças menores de 1 ano - 0,5 g, de 2 a 4 anos - 1 g, de 5 a 6 anos - 1-1,5 g, de 7 a 9 anos - 1,5- 2 g, 10 a 14 anos - 2-3 g 2-3 vezes por dia), difenidramina (crianças com menos de 1 ano - 0,002-0,005 g, de 2 a 5 anos - 0,005-0,015 gramas, de 6 a 12 anos - 0,015-0,025 g por recepção), pipolfen (crianças menores de 6 anos são prescritos por via oral a 0,008-0,01 g, crianças mais velhas - 0,012-0,015 g 2-3 vezes ao dia), UHF e diatermia torácica (de acordo com a prescrição do médico), com reação negativa Pirke - irradiação ultravioleta.

A bronquite asmática é mais comum em crianças com diátese exsudativo-catarral e raquitismo. Geralmente começa após uma infecção respiratória aguda. A temperatura é subfebril. Acima dos pulmões, um tom de percussão em caixa, muito chiado úmido e de vários tamanhos. Falta de ar (tipo de respiração) é audível à distância. Esta bronquite dura semanas, dá recaídas , às vezes leva à pneumonia , pois a maioria das crianças passa a ter uma asma brônquica típica.

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O tratamento da doença consiste no tratamento de raquitismo e diátese exsudativa , administração de vitaminas, especialmente vitamina B6 (20-40 mg por dia em 3 doses), drogas dessensibilizantes (gluconato de cálcio, dimedrol, pipolfen), incluindo corticosteroides ( prednisolona 0,5-1 mg / kg de manhã de acordo com a prescrição do médico).

Profilaxia da bronquite em crianças é reduzida a endurecimento da criança, nutrição, tratamento de amigdalite crônica, brotamento adenóide.

A bronquite em crianças, ao contrário dos adultos, raramente ocorre como uma lesão isolada dos brônquios. Na etiologia da bronquite em crianças, as infecções virais respiratórias desempenham um papel importante. O maior dano aos brônquios é observado em crianças menores de quatro anos, o curso mais grave na lesão de pequenos brônquios - no primeiro ano de vida.

Bronquite prolongada e repetida ocorre mais frequentemente em crianças jovens que sofrem de raquitismo, diátese exsudativa, em idosos - com uma tendência a reações alérgicas, adenóides, hipertrofia amigdaliana, inflamação da cavidade paranasal do nariz. Bronquite repetida e prolongada pode ser acompanhada por uma síndrome asmática e, no futuro, para determinar o desenvolvimento de pneumonia crônica. Os resultados letais são extremamente raros.

A doença desenvolve-se gradualmente, a temperatura aumenta, a condição geral piora, uma tosse aparece (especialmente à noite), no primeiro seco, e logo úmido. Dados percutâneos e radiográficos são de pouca ajuda no diagnóstico. De grande importância para o diagnóstico precoce é a detecção de sibilância seca e úmida nos pulmões durante a ausculta.

Tratamento : repouso na cama, ar fresco. A terapia medicamentosa para acalmar a expectoração da tosse e do desbaste e o muco em crianças é ineficaz. Sulfonamidas e antibióticos são prescritos principalmente para a prevenção da infecção secundária coccal, pneumonia.

Na prevenção de bronquite, a principal importância é: temperar a criança desde cedo, aumentando a sua resistência através de alimentação racional e regime, prevenção e tratamento de raquitismo, sanação oportuna da nasofaringe e garganta.