Ir Encefalografia (pneumoencephalography)
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Encefalografia

A encefalografia (pneumoencephalography) é um método de exame radiográfico do cérebro, contrastando o seu sistema de fluido cerebrospinal. Para a encefalografia, ar ou oxigênio são injetados com punção lombar, menos freqüentemente suboccipital , após o que radiografias do crânio são produzidas em quatro ou mais projeções. Um encefalograma permite julgar o estado do sistema ventricular dos espaços intratecais, bem como a permeabilidade de todas as aberturas e vias de comunicação do sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro. A encefalografia é usada no diagnóstico de doenças pós-traumáticas, inflamatórias, neoplásicas e outras do cérebro.

Veja também ventriculografia.

Encefalografia (do grego Enkephalos - cérebro e grafo - eu escrevo, imito; sinônimo: pneumoencephalography, pneumografia) - um método de exame de contraste de raio X dos espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro.

A essência da encefalografia é a substituição da circulação livre nos ventrículos e nos espaços intra-cerebrais do líquido cefalorraquidiano por ar ou oxigênio (por punção lombar), seguida de radiografia do crânio. Devido ao contraste, as radiografias mostram claramente os ventrículos do cérebro e as fendas subaracnóideas, que permitem avaliar a forma, tamanho, posição dos ventrículos, o estado dos espaços intra-oculares, bem como a permeabilidade de todas as aberturas e vias de comunicação do sistema do líquido cefalorraquidiano.

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Os processos volumétricos intracranianos de várias gêneses comprimem o cérebro e estreitam o espaço intracraniano, e os efeitos residuais após o trauma, vários processos inflamatórios causam o enrugamento do tecido cerebral. Em todos esses casos, o sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro é deformado, sua posição e tamanho variam, dependendo da natureza, distribuição e localização do processo patológico. O efeito das lesões de massa no sistema ventricular não é o mesmo: os tumores localizados supratentralmente deformam e deslocam o sistema ventricular na direção oposta ao surto; Tumores subtendoriais geralmente causam hidrocefalia secundária secundária sem deslocar o sistema ventricular. Um sinal confiável comum (no encefalograma anteroposterior) de todos os processos volumétricos dos hemisférios cerebrais é o deslocamento do sistema ventricular (“forma de borboleta”) na direção oposta ao foco da lesão. O deslocamento lateral dos ventrículos não esclarece a localização e a natureza, ou melhor, não resolve a questão de quanto do hemisfério afetado do grande cérebro se desenvolve. A conclusão sobre o tema pode ser feita com base na análise de todas as imagens principais, pois as anteroposteriores indicam apenas o lado do processo, o lateral e o alvo - a localização do tumor dentro do hemisfério do grande cérebro (fig. 1).

encefalogramas dos ventrículos do cérebro
Fig. 1. Alterações na forma dos ventrículos cerebrais em tumores supratentralmente localizados: encefalograma 1 - anterior, 2 - posterior e 3 - lateral.

Os tumores basais e parassagitais do lobo frontal deformam (“pressionam”) os cornos anteriores dos ventrículos laterais de diferentes maneiras, sem desviar o sistema ventricular para o lado. Os tumores do lobo parietal, além do deslocamento da "forma de borboleta" da linha média, desloca ("espreme") para baixo a parede superior adjacente da porção central do ventrículo lateral no lado afetado. Um sintoma encefalográfico tópico característico de um tumor do lobo temporal é considerado um defeito de enchimento ou um estreitamento agudo do lúmen do corno inferior do ventrículo lateral no lado afetado e um desvio acentuado da “forma borboleta” da linha média. Os tumores do lobo occipital causam um defeito de enchimento ou deformidade do corno posterior do ventrículo lateral no lado da massa e seu deslocamento anterior. O principal: um sinal de tumores medianos (terceiro e ventrículos laterais, buracos monoais) no encefalograma é um defeito de enchimento em diferentes partes dos ventrículos hidrocéfalos, sem afastá-los da linha média.

Diagnóstico diferencial entre tumores localizados supra e subtentorialmente não apresenta dificuldades. Ao contrário dos tumores supratentorialmente localizados, os processos subtendoriais no encefalograma anteroposterior não causam o deslocamento dos ventrículos dilatados do cérebro a partir da linha média (fig. 2). No diagnóstico tópico de processos volumétricos da fossa craniana posterior, a deformação do IV ventrículo e do aqueduto sylvieva adquire importância essencial.


Fig. 2. Alterações na forma dos ventrículos do cérebro durante um processo volumétrico de localização subtental.


Fig. 3. Alterações na forma dos ventrículos cerebrais após o processo inflamatório: 1 - encefalograma anterior, 2 - posterior. Alterações cicatriciais-atróficas no hemisfério esquerdo do cérebro grande com o desenvolvimento de hidrocefalia aberta interna geral e regional com alterações adesivas difusas nas membranas.

Atualmente, na prática neurocirúrgica, devido às freqüentes complicações graves da encefalografia com excreção do líquido cefalorraquidiano, ela é preferida à pneumoencefalografia sem a remoção do líquido cefalorraquidiano. Ao mesmo tempo, os tanques da fossa craniana posterior geralmente são realizados, e por sua forma e mudanças topográficas é frequentemente possível julgar o tópico do processo na fossa posterior do crânio. A encefalografia sem remoção do líquido cefalorraquidiano é bem tolerada até mesmo por pacientes com processos na fossa craniana posterior. Este método é especialmente valioso nas fases iniciais dos neurinomas do nervo auditivo, com aracnoidite da fossa craniana posterior e do tanque lateral da ponte.

A encefalografia com eliminação do LCR é indicada para doenças não neoplásicas (focal, epilepsia generalizada, encefalopatia de várias gênese, lesões vasculares, traumáticas e inflamatórias). No caso de doenças não neoplásicas, uma característica encefalográfica irreversível direta, refletindo a natureza não neoplásica da lesão, é uma protrusão ou cicatricial da parede superior do ventrículo lateral até a abóbada do crânio. Ao mesmo tempo, não há deslocamento do sistema ventricular e um septo transparente a partir da linha média (Fig. 3). Às vezes, o sistema ventricular pode ser "amarrado" ao lado da lesão. O quadro encefalográfico é caracterizado por assimetria da configuração ventricular, a diferença na forma (como resultado da protrusão de várias seções dos ventrículos do lado de danos à superfície do cérebro). Em alguns casos, uma hidrocefalia aberta interna concomitante geral, expressa em graus variados, com alterações difusas nas lacunas subaracnóideas ao longo do arco se desenvolve.