Ir Nódulos do hormônio tireoidiano
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Glândula tireoide

A glândula tireoide é uma glândula endócrina secretor de hormônios contendo iodo e thocalocalcitonina.

glândula tireóide
Glândula tireóide: 1 - lobo piramidal; 2 - lobo esquerdo; 3 - istmo da glândula tireoide; 4 - artéria tireoidiana inferior (superior) e veia; 5 - a menor artéria tireoidiana (veia direita); 6 - lobo direito; 7 - artéria tireoidiana superior (abaixo) e veia.

Anatomia A glândula tireóide está localizada na superfície frontal do pescoço. Consiste em dois lobos e um istmo (fig.). Às vezes, do istmo, a parte piramidal parte para cima. A glândula tireóide tem uma cápsula fibrosa. Com a ajuda de ligamentos, a cápsula da glândula tireóide é fixada à cartilagem cricoide da laringe e da traqueia , o que causa o deslocamento da glândula ao engolir, juntamente com a laringe e a traqueia. O suprimento de sangue da glândula tireóide é as artérias tireóideas superior e inferior, as veias da glândula tireóide caem nas veias jugulares internas e faciais comuns.

Em alguns casos, pode haver uma artéria e veia da tireoide adicional (mais baixa). Vasos linfáticos são enviados para os linfonodos cervicais profundos. A glândula tireóide é inervada por ramos do nervo vago e troncos simpáticos.

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O parênquima da glândula tireóide consiste em folículos ovais, cuja cavidade é preenchida com um colóide (proteína-mucopolissacarídeo em massa, cuja principal parte é uma proteína específica contendo iodo - tireoglobulina). A parede do folículo consiste de um epitélio monocamada na membrana basal.

Fisiologia . A glândula tireoide secreta três hormônios no sangue: dois contendo iodo - tiroxina (tetraiodotironina) e triiodotironina, eo terceiro, que não contém iodo - tireocalcitonina. O iodo entra no corpo com comida e água; a glândula tireóide se concentra nos iodetos sanguíneos, cujo iodo é usado na síntese de hormônios. Hormônios contendo iodo são produzidos nas células epiteliais dos folículos, de onde entram no colóide; A thyrocalcitonin é produzida em células epiteliais interfoliculares.

Tiroxina e triiodotironina agem unidirecionalmente, mas a ação do primeiro é lenta, o segundo é mais rápido e mais ativo. Esses dois hormônios afetam o consumo de oxigênio dos tecidos e estão envolvidos na regulação do metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos , bem como no metabolismo da água. Os principais processos biológicos dependem de sua atividade: crescimento e desenvolvimento do organismo e diferenciação tecidual. A calcitonina regula a troca de cálcio no organismo e, impedindo a sua reabsorção do tecido ósseo, promove a sua utilização.

A atividade da tireóide é regulada pelo sistema nervoso e pela glândula pituitária. O hipotálamo produz um neurossegmento (fator realizador de tireotrofina) que regula a secreção do hormônio estimulante da tireóide da glândula pituitária; o último regula a atividade da glândula tireóide.

A glândula tireóide (glândula thyreoidea, s. Corpus thyreoideum) é uma glândula endócrina que sintetiza e acumula hormônios contendo iodo, que controlam as importantes funções fisiológicas do corpo (crescimento, desenvolvimento, taxa metabólica, metabolismo).

Embriologia
A glândula tireoide se desenvolve a partir da parede ventral do intestino faríngeo até o final do primeiro mês. vida embrionária na forma de um espessamento do ectoderma. A partir do ápice desse espessamento, o cordão epitelial (o futuro ducto tireóideo-lingual) começa a crescer, dividido em meados do segundo mês de vida embrionária em dois excrementos laterais. Este último, expandindo-se, forma os lobos laterais, e a parte inferior da glândula tireóide é preservada na forma de um istmo entre eles. Obliteração do ducto da tireóide ocorre no segundo mês de vida fetal, mas às vezes uma parte dela pode ser salva e servir como uma fonte para o desenvolvimento de glândulas tireóides adicionais. O epitélio dos lobos laterais da glândula tireóide cresce na forma de filamentos celulares, seguido de diferenciação em folículos. Os primeiros folículos aparecem no embrião no 4º mês. vida embrionária, os sinais de secreção são detectados mais cedo. O desenvolvimento da glândula tireóide termina no 8º ao 9º mês. desenvolvimento fetal.

Anatomia


Fig. 1. Lóbulo piramidal e glândula tireóide adicional.
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A glândula tireoide está localizada na superfície frontal do pescoço (Tabela 9, fig. 1), tem formato em forma de ferradura ou semilunar e consiste em dois lobos laterais e um istmo. O istmo é adjacente à traquéia na frente, lobos laterais ao lado (direito e esquerdo). Às vezes, há um segmento piramidal não permanente (Fig. 1). Ocasionalmente, o istmo está ausente e os lobos laterais estão conectados por uma teia de tecido conjuntivo. A forma e tamanho das frações estão sujeitos a variações significativas (Fig. 2). Nas mulheres, a glândula tireóide é maior que nos homens. Seu tamanho aumenta com a gravidez. O limite superior da glândula é a superfície externa da cartilagem tireóidea, o mais baixo é o quinto - sétimo anel da traqueia. A glândula tireóide tem cápsulas de tecido conjuntivo externo e interno (Fig. 3). O interior cobre a glândula, o exterior forma um aparelho ligamentar, fixando a glândula tireóide à traquéia e à laringe. Entre as folhas de cápsulas são vasos.

anormalidades tireoidianas
Fig. 2. Variantes da forma e anomalias da glândula tireóide (de acordo com Marshall).

onde está a glândula tireóide
Fig. 1. Topografia da glândula tireóide (sua relação com a fáscia, músculos e órgãos do pescoço).

vasos sanguíneos da glândula tireóide
Fig. 2 e 3. Vasos sanguíneos da glândula tiróide (Fig. 2 - vista frontal; Fig. 3 - vista posterior);
1 - v. brachiocephalica dext.;
2 - v. thyreoidea ima;
3 - plexo do thyreoideus impar;
4 - a. subclávia;
5 - truncus thyreocervicalis;
6 - a. thyreoidea inf.
7 - v. thyreoidea inf.
8 - v. jugularis int.
9 - v. thyreoidea sup.
10 - a. thyreoidea sup.
11 - a. carotis ext.
12 - a. carotis int.
13 - v. meios thyreoidea;
14 - v. brachiocephalica sin.
15 - plexo faríngeo (venoso).

A glândula tireoide é ricamente suprida de vasos: dois superiores (ramos da artéria carótida externa), duas artérias tireoidianas não pareadas inferiores e uma (intermitente) (cor. Tabela, figs. 2 e 3). A artéria tireóidea superior é dividida em três ramos: anterior, externo e posterior. Esta última anastomose com a artéria tireoidiana inferior. A artéria tireoidiana inferior é dividida em três ramos terminais: inferior, posterior e profundo. O sistema venoso é mais poderoso que o sistema arterial e também é rico em anastomoses.

O sistema linfático da glândula tireoide é representado por capilares, vasos linfáticos superficiais e profundos. A drenagem linfática é realizada no tronco linfático jugular. Este último, ao nível da VII vértebra cervical, infunde-se na veia subclávia esquerda ou na sua junção com a veia jugular interna.

A glândula tireoide é inervada por ramos do nervo vago, simpático, laringofaríngeo e hipoglosso (Fig. 4), que são interconectados por anastomoses.

cápsulas da tireóide
Fig. 3. Cápsulas internas e externas (passando para a vagina fascial do feixe neurovascular) da glândula tireoide.

nervos tireoidianos
Fig. 4. Nervos da tireoide (meio circuito):
1 - n. vago;
2 - n. laryngeus recurrens (com ramos para a glândula);
3 - n. laryngeus sup. (com ramos para a glândula);
4 - gangl. cervicale sup.
5 - truncus sympathicus;
6 - plexo simpático em a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.);
7 - gangl. meio cervical (com ramificações para a glândula);
8 - plexo simpático em a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.).

Histologia
O parênquima da glândula tireóide consiste em folículos de forma redonda ou oval. O valor médio de 40-50 microns. A parede do folículo é representada por um epitélio de camada única, localizado na membrana basal, intimamente ligado ao endotélio dos capilares. A altura e a forma do epitélio variam dependendo de sua atividade funcional. Existem dois tipos de epitélio folicular: cúbico e prismático. Nas regiões apicais das células epiteliais, há uma membrana que forma excrescências papilares no lúmen do folículo. Os núcleos do epitélio folicular são leves, redondos ou ovais. A cavidade folicular é preenchida com um colóide - uma massa de proteína-mucopolissacarídeo, a principal parte da qual é uma proteína específica contendo iodo - tiroglobulina. No citoplasma do epitélio folicular, o retículo endoplasmático é bem desenvolvido, que é um sistema de túbulos, vacúolos, cisternas limitadas por membranas citoplasmáticas. A forma da rede muda devido à atividade funcional da célula. Na superfície externa da citomembrana estão os ribossomos ricos em proteínas e RNA. Os ribossomos estão na forma de rosetas ou espirais. Na parte apical e na região do núcleo do epitélio folicular existem mitocôndrias. Sua forma é variada - de rodada para em forma de bastonete. O tamanho e o número de mitocôndrias aumentam com a atividade secretora ativa da glândula tireoide. Acima do núcleo é o aparelho de Golgi, que tem uma estrutura de malha e aumenta muito durante o período de atividade secretora.

O citoplasma do epitélio folicular contém ácido ascórbico, RNA, fosfatase (ácido, alcalino), iodo peroxidase, desidrogenase succínica, citocromo oxidase e outras enzimas. Entre as células epiteliais, células de luz parafolicular e células de Langendorff com citoplasma de cor escura são raramente encontradas na parede dos folículos. Ambos surgem das células do epitélio folicular e constituem um dos estágios morfofuncionais em um único ciclo de suas transformações. As células parafoliculares tendem a aumentar e expandir a rede do aparelho de Golgi, a atividade insignificante da fosfatase, o baixo conteúdo de mucopolissacarídeos, histidina e RNA neutros.

O crescimento da glândula tireoide é devido à formação de folículos nos focos do parênquima interfolicular cambial e nas almofadas intrafoliculares. Os últimos resultam da proliferação do epitélio no lúmen dos folículos. Folículos secundários são pequenos, suas células mantêm a capacidade de produzir colóides.