O Colecistite aguda crônica na dieta de tratamento de sintomas de crianças
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Colecistite em crianças

Na infância, há uma estreita associação de colecistite com amigdalite crônica, adenóides, inflamação dos seios paranasais , cárie dentária, hepatite epidêmica, etc. Um certo papel na ocorrência de colecistite também é exercido pela desnutrição infantil (alimentação desordenada e violenta, refeições raras, alimentação sem levar em conta idade das crianças), o que leva a violações da secreção e saída da bile. Patógenos imediatos de colecistite são micróbios: cocos, proteus, E. coli; certas condições para o desenvolvimento de colecistite são criadas com giardíase dos ductos biliares, menos frequentemente na invasão helmíntica.

As queixas mais frequentes de crianças com colecistite são diminuição do apetite, amargor na boca, náuseas , vômitos , constipação ou fezes instáveis.

O principal sintoma de colecistite em crianças é a dor abdominal, mais freqüentemente no quadrante superior direito, menos freqüentemente sem localização específica. As dores são paroxísticas (de alguns minutos a 2-3 horas) ou quase constantes, doloridas. O segundo sintoma mais frequente é o aumento do fígado e sua leve sensibilidade à palpação . A área da vesícula biliar, especialmente durante a exacerbação, geralmente é dolorosa. Muitas vezes, sobre a área da vesícula biliar, observa-se a tensão da parede abdominal. Uma temperatura subfebril prolongada pode ser observada. Às vezes no sangue há um aumento no número de leucócitos e uma aceleração do ROE .

As crianças são mais propensas a ter colecistite catarral-serosa. Estas colecistites são caracterizadas por um curso crônico de longo prazo com exacerbações periódicas. Com uma exacerbação da colecistite crônica, a condição da criança piora e o quadro clínico se assemelha a um quadro de colecistite aguda. As crianças adoecem há muitos anos e, muitas vezes, a colecistite dos adultos é uma continuação da doença que começou na infância. Com colecistite, a formação de aderências (pericolecistite) que podem ser detectadas com colegrafia intravenosa e causar um curso prolongado da doença e a ausência do efeito da terapia conservadora.

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Em 15% dos casos, a colecistite em crianças é latente e caracterizada por uma temperatura subfebril persistente, sintomas de intoxicação geral, mas sem sintomas locais e dor abdominal. Geralmente, 1-2 anos depois, a colecistite latente passa para sua forma clássica.

O diagnóstico de cholecystitis é só possível com a sondagem duodenal e cholecystography . O processo inflamatório na vesícula biliar é indicado por uma quantidade significativa de muco, leucócitos, epitélio plano no conteúdo duodenal (porção B). Às vezes você pode encontrar lamblia.

Tratamento . No período agudo da doença, o repouso no leito é mostrado. Para suprimir a infecção, os antibióticos são prescritos na dose diária seguinte (por 1 kg de peso corporal) dividida em 3 injeções: penicilina 50.000 a 100.000 unidades, levomicetina 10 mg, eritromicina 20.000 a 50.000 unidades por 7-10 dias; para o tratamento da giliar biliar - aminoquinol, furazolidona . Aminohinol é prescrito na seguinte dose diária: 4-6 anos - 0,1 g, 6-8 anos - 0,15 g, 8-12 anos - 0,15-0,2 g, 12-15 anos - 0,25- 0,3 g; dose diária administrada em 2 doses após 20 minutos. depois do café da manhã e almoço por 8 dias. A furazolidona é administrada após as refeições a uma taxa de 10 mg por kg de peso corporal por dia em 3-4 doses durante 8 dias. No tratamento complexo de cholecystitis, cholagogue e tjubazhi usam-se largamente segundo Dem'yanov (depois de tomar um estômago vazio sulfato de magnésio para ficar com um mais quente no lado direito durante 1/2 hora), bem como procedimentos fisioterapêuticos (ozocerite, parafina, diathermy, UHF , etc.). De fundos cholagogue, extrair o estigma do milho a uma taxa de 1 gota por 1 ano de vida na recepção. O extrato de estigmas de milho é criado em água quente (1 mesa, litro) e dado por 30 minutos. antes das refeições 3 vezes ao dia. Holosas é administrado 3 vezes ao dia por 25 a 30 minutos. antes de comer, 1/2 colher de chá. l. crianças 1-10 anos e 1 colher de chá. l. 3 vezes ao dia para crianças de II a 15 anos. Com giardíase, as holosas não podem ser dadas. Allochol dá 1/2 comprimido 3 vezes ao dia, após 10-15 minutos. depois de uma refeição para crianças de 1 a 10 anos e 1 comprimido para crianças mais velhas. Ao executar o conjunto, Demianov usa uma solução a 25% de sulfato de magnésio: crianças 1-7 anos - 10 ml, 8-10 anos - 15-20 ml, 11-15 anos - 25-30 ml por recepção. Tjubazhi de acordo com Demyanov é feito diariamente ou em dias alternados. Atribuir uma dieta rica em proteínas e carboidratos com restrição de gorduras. Exclua pratos picantes, especiarias, produtos fritos e defumados. As crianças que sofrem de colecistite devem estar sob supervisão clínica.

A colecistite em crianças é uma das doenças mais comuns. O processo inflamatório é raramente localizado apenas na vesícula biliar ou apenas nos ductos biliares e passagens, todo o sistema do trato biliar é geralmente afetado, então mais frequentemente é necessário observar colecistocolangite (MS Maslov), angio e hepatocolecistite.

Ao contrário dos adultos, as crianças raramente têm formas agudas e purulentas de colecistite e colangite, mais frequentemente há um curso crônico com recaídas e exacerbações; em 15-18% de casos o fluxo latente observa-se, que durante 1-2 anos passa em uma forma clínica óbvia (M. Ya. Studenikin).

Na etiologia distinguem dois grandes grupos: cholecystitis da origem parasítica e microbial. A associação de colecistite com focos crônicos de inflamação (frequentemente amigdalite) e doenças prévias (duodenite, gastrite , apendicite, colibacilose, disenteria, angina, gripe, escarlatina, etc.) é inquestionável. Um papel importante na ocorrência de colecistite é uma violação da dieta, um excesso de alimentos gordurosos e carboidratos, uma falta de vegetais.

A colecistite em crianças no período inicial não produz sintomas locais, mas prossegue na forma de intoxicação crônica geral (cefaleia, letargia, irritabilidade, falta de apetite, distúrbio do sono, desbaste e, às vezes, temperatura subfebril). A doença se torna aparente após o início da dor abdominal; e além disso a queixa principal é dor de barriga (mais muitas vezes na forma de ataques dolorosos).

Ataques de dor abdominal, inicialmente de curta duração e raros, tornam-se subsequentemente mais frequentes e prolongados. A dor é notada no hipocôndrio direito, na região epigástrica ou próximo ao umbigo. O ataque é precedido por uma sensação de pressão na região epigástrica, náusea, um odor desagradável da boca. Simultaneamente com a dor, febre (subfebril a alta), náusea, vômito, falta de ar e sensações desagradáveis ​​na área cardíaca são notadas. No sangue - leykotsitoz moderado, ESR acelerado e turno de neutrophil à esquerda.

Ao mesmo tempo, o fígado é aumentado, muitas vezes de forma bastante significativa. Quando você sente seu estômago, sensibilidade e tensão dos músculos no hipocôndrio direito ou em toda a metade direita do abdômen e epigástrio são observados. Sintomas de borbulhamento são distintos em crianças mais velhas e estão ausentes em crianças pequenas. Ao contrário dos adultos, a colecistite em crianças raramente é acompanhada de icterícia.

Função hepática violada (proteína, carboidrato, desaminação, desintoxicação, pigmento), secreção do estômago, pâncreas, duodeno (estase com giardíase), função motora do trato gastrointestinal. Existem alterações nos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso e endócrino.

Características do curso de colecistite em crianças - a frequência de formas catarrais, a raridade de colelitíase e colecistite aguda purulenta, fluxo benigno, aparecimento raro de icterícia, a falta de irradiação da dor durante um ataque, o rápido envolvimento de todo o sistema hepatobiliar no processo inflamatório.

O diagnóstico de cholecystitis é baseado em uma combinação de sintomas e dados da sondagem duodenal. Uma grande ajuda é fornecida pela colecistografia (veja). O diagnóstico diferencial é realizado com apendicite crônica, duodenite, úlcera péptica, gastrite, invasão helmíntica e mesoadenite.

Tratamento. Durante a exacerbação - repouso no leito, mesa número 5, rica em carboidratos, com um conteúdo normal de proteína e restrição de gordura a 10-20 g Antibióticos de amplo espectro de ação intramuscular (ver artigo 102); No final do curso, é aconselhável administrar antibióticos através da sonda no duodeno. Infusões intravenosas de solução de glicose a 40% para 10-15 ml, diariamente ou em dias alternados. Lipocaine recomendado 0,1 g 3 vezes por dia, pancreatina - 0,5 g 4 vezes por dia.

Tjubazh eficaz Demyanov com sulfato de magnésio (30-40 ml de solução a 25%) por 10-14 dias por dia, colagogo, com dor no abdômen - beladona (0,001 g por ano de vida), papaverina, promedol, vitamina terapia. O tratamento de spa no resort Truskavets , Zheleznovodsk , Essentuki , Lago Shira também é mostrado.