O Aorta
O

Aorta

A aorta é o principal tronco arterial do grande círculo de circulação sanguínea (Figura 1). A aorta refere-se às artérias do tipo elástico. A parede da aorta é bem suprida de vasos e nervos. Em alguns lugares, seus elementos nervosos são particularmente numerosos; estas são as chamadas zonas reflexogênicas envolvidas na regulação da distribuição de sangue. A aorta parte do ventrículo esquerdo do coração com o bulbo da aorta (diâmetro de cerca de 3 cm). Aqui, na parede interna da aorta, há uma válvula aórtica formada por três retalhos semilunares (Figura 2) e, respectivamente, três protuberâncias da parede - os seios da aorta ou os seios de Valsalva. No seio direito localiza-se a abertura da artéria coronária direita, na esquerda - a artéria coronária esquerda. A seção inicial da aorta - a aorta ascendente - de 5 a 6 cm de comprimento é quase totalmente dentro do pericárdio (às vezes é chamada de aorta-cárdia). Subindo, a aorta atrás do braço do esterno faz uma curva para a esquerda na forma de um arco. Na borda da aorta ascendente e do arco , um aumento oval é formado com a idade , que é devido à pressão do sangue ejetado do coração no momento da contração do ventrículo esquerdo. Este lugar pode ser o ponto de partida para a formação de verdadeiros aneurismas . A partir do arco da aorta, partem o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. Espalhando através do brônquio esquerdo, o arco aórtico no nível da vértebra torácica IV (o istmo aórtico) passa para a aorta descendente. A aorta descendente na cavidade torácica encontra-se no mediastino posterior à esquerda da coluna , depois desvia para a direita e passa através da abertura aórtica do diafragma para a cavidade abdominal, localizada na frente da coluna e à esquerda da veia cava inferior. No nível IV da vértebra lombar, a aorta dá as artérias ilíacas comuns direita e esquerda.

O
topografia aórtica
Fig. 1. Topografia da aorta: 1 - arco da aorta; 2 - aorta torácica; 3 - aorta abdominal; 4 - bifurcação aórtica; 5 - brônquio direito; 6 - bulbo da aorta; 7 - aorta ascendente.

válvula aórtica
Fig. 2. válvula aórtica.

O comprimento da aorta descendente é de cerca de 30 cm, o diâmetro médio é de 2,5 cm, o segmento da aorta descendente na cavidade torácica é chamado de aorta torácica, na cavidade abdominal - a aorta abdominal. A partir da aorta torácica partem os ramos brônquico, esofágico, pericárdico e mediastinal, o superior diafragmático, o posterior intercostal, situado nos espaços intercostais (de III a XI inclusive) e as artérias subcostais (abaixo da décima segunda costela).

Da aorta ventral, os ramos interno e parietal se ramificam. Ramos internos não pareados incluem o tronco celíaco, as artérias mesentéricas superior e inferior; aos ramos internos pareados pertencem as artérias adrenais, renais, ováricas (ováricas) médias; ramos parietais - artérias diafragmáticas e lombares inferiores; os ramos terminais são artérias ilíacas comuns e a artéria sagrada mediana descendo para a pelve .

As anomalias aórticas mais comuns são: estreitamento aórtico congênito, arco duplo da aorta, aorta direita, não cruzamentos do duto arterial (botallova), estenose e atresia do istmo (coarctação da aorta). Neste último caso, entre os segmentos aórticos proximal e distal, a circulação é suportada pelas artérias colaterais dilatadas. Neste caso, há um aumento na pressão nos vasos da metade superior do corpo e uma diminuição nos vasos da metade inferior.

Doenças da aorta - ver aneurisma da aorta , aortite , aterosclerose . Veja também Vasos sanguíneos .

A aorta (aorta grega) é a principal artéria e o maior vaso do corpo humano (Figura 1); deixa o ventrículo esquerdo do coração.


Fig. 1. Aorta (vista frontal): a - seios de Valsalva.
Fig. 2. Passagem anormal da artéria subclávia direita do arco da aorta. Compressão do esôfago e traquéia.
Fig. 3-5. Coarctação da aorta e seu tratamento cirúrgico.
Fig. 6 e 7. Oclusão de truncus brachiocephalicus e a. carotis communis e seu tratamento cirúrgico.

A aorta é formada por vasos embrionários pareados. A secção inicial da aorta ascendente é formada a partir do bulbo primário do coração, a aorta ascendente do tronco arterial primário, o arco da artéria branquial esquerda IV primária e a aorta descendente da aorta dorsal primária esquerda. Uma artéria anônima é formada a partir da aorta ventral primária direita.

Distinga os seguintes departamentos da aorta: ascendente, arco, descendente, abdominal.

A parede da aorta consiste de três conchas - interna, média e externa. A concha interna da aorta (túnica íntima) consiste de uma camada de células endoteliais voltadas para a luz da aorta, uma camada subendotelial contendo células de crescimento germinativas de Langhans e uma membrana elástica interna (membrana elastica interna). Este último, por sua vez, consiste de duas folhas de fibras elásticas e de colágeno com uma direção diferente dos feixes. A mediana da túnica média é um esqueleto aórtico forte e consiste em várias dezenas de linhas de fibras elásticas entrelaçadas em várias direções e feixes de fibras musculares lisas. A casca exterior (túnica adventícia) é formada por feixes de fibras de tecido conjuntivo.

O suprimento sanguíneo da parede da aorta é realizado por vasa vasorum das artérias intercostais brônquicas e também pelos vasos da fibra mediastinal. Vazão venosa vai para o sistema de veias não pareadas e semi-desemparelhadas. A aorta do sistema de nervos vago (arco aórtico), o plexo simpático (seção cervical) e os ramos dos nervos espinhais são inervados. O plexo nervoso localizado no arco aórtico desempenha um papel importante na regulação da pressão arterial.

A aorta ascendente - o local da saída do ventrículo até a saída da artéria sem nome - vai para trás do esterno, da margem superior da terceira cartilagem costal esquerda até a borda direita da mesma. A artéria pulmonar está na frente e à esquerda, na frente e à direita é a aurícula do atrium direito; à direita - a veia oca superior; costas - átrio esquerdo. O calibre da aorta ascendente é de até 30 mm. Em sua seção inicial, há três protuberâncias correspondentes às válvulas semilunares, os seios de Valsalvae (seio Valsalvae). As artérias coronárias se originam dos seios direito e esquerdo (Fig. 1, a). Acima, há uma extensão da aorta (bulbus aortae).

O

O arco aórtico é o segmento entre os locais da divergência da artéria subclávia esquerda e sem nome. Ele corre transversalmente da borda inferior da primeira cartilagem costal à direita, da frente para trás e para a esquerda, passando do mediastino anterior para o posterior. O calibre do arco é 21-22 mm. No momento da transição para a aorta descendente, o arco tem um estreitamento - um istmo (isthmus aortae). Acima do arco, mais perto da frente, está a veia sem nome da esquerda (v. Anonyma sin.). Na parede anterior esquerda do arco aórtico, passam os nervos errantes esquerdos e diafragmáticos. O ramo de retorno do nervo vago engloba o arco da aorta, passando da frente para trás a partir de baixo. O arco se inclina sobre a divisão da artéria pulmonar e do brônquio principal esquerdo; o ligamento (lig. arteriosum), que no embrião funciona como um ducto arterial (ductus arteriosus), estende-se desde a sua superfície inferior até a artéria. Do arco constantemente vão sem nome, deixou a carótida comum e a artéria subclávia esquerda. A natureza de sua partida (solta ou principal) é bastante variável. A altura da posição do arco também é diferente dependendo da constituição: em pessoas com um tórax curto e largo, mais alto, em astenics, ao contrário, é mais baixo. Anormalidades dos principais ramos do arco aórtico podem causar compressão da traquéia ou do esôfago.

A aorta descendente começa no nível de Th IV , corre verticalmente no lado esquerdo da coluna, o diafragma se move um pouco anteriormente. Na frente dela é a raiz do pulmão esquerdo, o pericárdio; o esôfago vai para a direita e no nível do VIII-IX (próximo à abertura aórtica do diafragma) - em frente à aorta descendente. À esquerda, a aorta descendente é coberta pela pleura mediastinal; 10 pares de artérias intercostais, vasos brônquicos, ramos da fibra do mediastino e do esôfago partem dela. O número destes navios não é constante.

A aorta abdominal começa após a saída da abertura aórtica do diafragma (Th XII ) e termina no nível L IV por bifurcação - ramificando-se em duas artérias ilíacas comuns, entre as quais a artéria sacral média sai. Com a idade, a bifurcação cai em uma ou duas vértebras. À direita da aorta abdominal encontra-se a veia oca inferior, na frente - o pâncreas e a raiz do mesentério. Os ramos parietais da aorta abdominal são as artérias diafragmáticas inferiores e os ramos lombares (4 pares), os ramos viscerais são as artérias celíacas, o mesentérico superior, o renal (dois), o mesentérico inferior, as artérias adrenais e o seminal interno. Com um tipo de bifurcação solto, as artérias ilíacas externas e internas podem se separar.