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Tuberculose em crianças

Em crianças, principalmente formas primárias de tuberculose são encontradas, que muitas vezes se manifestam pela derrota de um número de órgãos e sistemas com função prejudicada.

O período inicial de infecção é caracterizado pela formação de um complexo primário , muitas vezes no pulmão, com lesões dos linfonodos brônquicos (ver broncoadenite), bem como outros linfonodos, frequentemente sujeitos à degeneração caseosa. Nesse período, observa-se alta sensibilização de tecidos e órgãos ao Mycobacterium tuberculosis. Isso se manifesta por alta sensibilidade à tuberculina e reações parespecíficas (conflitos, escrofulas, eritema nodoso ).

A forma da tuberculose, o curso e o resultado da doença dependem da idade e resistência do corpo da criança. Em bebês e crianças pequenas, a tuberculose é mais grave do que em crianças mais velhas. As formas agudamente progressivas da tuberculose primária são comuns (tuberculose miliarny, meningite). A tendência nessa faixa etária a um curso desfavorável se deve à insuficiência de mecanismos adaptativos e protetores. Em crianças de idade pré-escolar e escolar, formas sem localização clara prevalecem e um curso mais favorável de tuberculose é observado. Em crianças em idade escolar e adolescentes, predominam formas predominantemente secundárias de tuberculose. Nessa idade, um efeito negativo no curso da tuberculose é causado por uma mudança na reatividade do organismo , devido à reestruturação endócrina do período puberal.

Graças à melhoria das condições sociais, o sucesso do tratamento com medicamentos bacteriostáticos e o uso generalizado da vacinação profilática e revacinação do BCG, o curso e o resultado da tuberculose em crianças mudaram. Atualmente, há um curso mais favorável das formas primárias, o número de complicações graves diminuiu.

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Intoxicação tuberculosa precoce . Desde o momento da infecção até o aparecimento de um teste tuberculínico positivo e alterações patológicas pronunciadas, leva em média de 4 a 10 semanas. Na maioria dos casos, esse período é acompanhado por vários distúrbios funcionais característicos de intoxicação tuberculosa (intoxicação tuberculosa precoce) e causados ​​por veias bacilares.

Os sintomas de intoxicação estão aumentando no momento em que aparece um teste tuberculínico positivo. Há um agravamento do estado geral, por vezes febre baixa, perda de apetite, falta de sono , ganho de peso insuficiente, aumento da fadiga, irritabilidade ou letargia. Em bebês, distúrbios gastrointestinais que não estão associados a distúrbios alimentares são freqüentemente observados. Linfonodos periféricos (principalmente axilar e cervical) estão constantemente aumentados, com consistência pastosa, às vezes com sintomas de periadenite. Em alguns casos, os comprometimentos funcionais são leves e de curta duração, em outros - a intoxicação crônica por tuberculose ou formas locais de tuberculose se desenvolvem gradualmente.

Intoxicação tubercular crônica . O termo foi proposto por A. A. Kissel (1918) para designar as formas de tuberculose nas quais a resposta do corpo à tuberculose é expressa apenas por distúrbios gerais, e mudanças morfológicas mínimas não são detectadas pelos métodos de pesquisa disponíveis.

A base da intoxicação tuberculosa crônica é o dano ao sistema linfático (linfonodos brônquicos, mesentéricos e periféricos) em diferentes fases do desenvolvimento.

A intoxicação por tuberculose crônica geralmente se desenvolve em um período posterior de infecção primária por tuberculose, muitas vezes no período de um processo ativo, mas latente. Pode ser o resultado de uma intoxicação tuberculosa precoce, não tratada, e também pode se desenvolver à medida que o processo local diminui.

A maioria dos sintomas de intoxicação tuberculosa crônica não é específica, eles também são observados em outras doenças crônicas (doenças das amígdalas, seios paranasais , pielonefrite , colecistite , reumatismo , brucelose , etc.).

A intoxicação tuberculosa crônica ocorre em crianças bastante muitas vezes e prossegue favoravelmente.

No diagnóstico de intoxicação por tuberculose crônica, a indicação de contato com um paciente com tuberculose, um teste tuberculínico positivo, as alterações nos gânglios linfáticos periféricos são importantes.