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Sepse em crianças

Os recém-nascidos são mais propensos ao aparecimento da sepse, o que é explicado pelas características anatômicas e fisiológicas de seu corpo (fragilidade das reações imunobiológicas e enzimáticas, propensão a generalizar processos patológicos, imaturidade do sistema nervoso central). Mais freqüentemente os agentes causativos da sepsia são estafilococos , estreptococos , Escherichia coli, menos freqüentemente pneumococos, meningococos, gonococos e outros micróbios. A introdução de microrganismos pode ocorrer no útero, durante o trabalho de parto, com ingestão de líquido amniótico infectado, mais freqüentemente após o nascimento. Infecção do portal de entrada - pele, cordão umbilical ou ferida umbilical, membranas mucosas do trato respiratório e trato gastrointestinal. As fontes da infecção da criança são uma mãe doente, atendentes, provisões, comida.

No local da infecção, a inflamação purulenta desenvolve-se na forma de pioderma , otite, pneumonia, etc. Dependendo do portão de entrada, há septicemia de umbilical, otogênico, cutâneo, intestinal, etc. O processo local torna-se comum em crianças com reatividade reduzida do organismo , com fracas reação imunobiológica. Após a penetração da infecção no corpo, o período de incubação (ver) dura 5-10 dias.

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A septicemia é caracterizada por uma intoxicação aguda do corpo. A criança recusa a mama, não ganha peso; há vômito , a pele é cinza pálida, cyanosis do triângulo nasolabial observa-se. Em uma fase posterior, erupção hemorrágica é anexada, muitas vezes - pastose ou desenvolvimento de esclera (compactação difusa da pele e tecido subcutâneo). Os sons do coração são surdos, taquicardia (ver), aumento do fígado e baço. Quando os vasos umbilicais são afetados - a expansão da rede venosa na pele do abdômen, uma descarga purulenta da ferida umbilical. Como resultado da intoxicação, o sistema nervoso central e autônomo sofre. Excitação, convulsões , sintomas meníngeos ou adinamia são observados. Muitas vezes juntar pneumonia , fezes soltas, danos renais tóxicos. Na anemia de sangue periférico, leykotsitoz, o ROE acelerou-se, mas pode ser normal.

Septicopiaemia é caracterizada pela formação de otite purulenta purulenta metastática, pneumonia abscessante , phlegmon , artrite, meningite purulenta, peritonite , osteomielite, pericardite , pleurisia .

Tratamento da sepse apenas em um hospital. É aconselhável administrar dois antibióticos de amplo espectro em grandes doses: penicilina para crianças menores de 1 ano, 100.000 a 200.000 unidades por quilograma de peso infantil por dia, para crianças mais velhas, mas 40.000 a 50.000 unidades por quilograma de peso corporal por dia, sigmomicina a 25 mg por kg de peso corporal por dia, oleandomicina a 30.000 unidades por kg de peso corporal por dia. Os antibióticos devem ser alterados após 7 a 10 dias, aplicá-los sem interrupção por 1,5-2 meses, a duração do tratamento é individual. Simultaneamente com antibióticos, as preparações de sulfanilamida são administradas em uma dosagem de 0,2 g por kg de peso corporal por dia durante 8 a 10 dias. Para aumentar a reatividade do corpo, a criança é transfundida com sangue, plasma (5-8 ml por 1 kg de peso da criança em 2 dias), injeta gamaglobulina (3,0 ml), vitamina B12 (30-50 μg) em dias alternados, prescreve o ácido ascórbico. ácido (0,1 g), vitaminas B1, B (0,005 gramas) 3 vezes ao dia.

Em caso de surdez, depressão cardiovascular, uma solução de 0,25% de cafeína é administrada dentro de 1 colher de chá 5-6 vezes ao dia, injeções subcutâneas de 10-20% de solução de cordiamina 0,2-0,3 ml 3-4 vezes ao dia . Uma criança doente precisa ser alimentada com alimentos contendo vitaminas, proteínas, gorduras e carboidratos suficientes.

O prognóstico é muito sério.