Ir Vômitos em crianças sintomas causam tratamento
Ir

Vômito em crianças

O vômito em crianças é mais comum que em adultos e, quanto mais fácil, menor a criança. As causas do vômito em crianças são variadas. É observado em muitas doenças infecciosas (geralmente vômitos aparecem no início da doença, “desmotivados”), anomalias e doenças do trato gastrointestinal, intoxicação alimentar, bem como doenças de outros órgãos (fígado, trato urinário, etc.). Algumas crianças podem ter vômitos neurogênicos.

O vômito em crianças tem um significado diferente no diagnóstico da doença, dependendo da idade: em crianças mais velhas, o vômito difere pouco do vômito adulto e, em crianças pequenas, costuma ser o principal sintoma de uma doença comum.

Nas crianças dos primeiros meses de vida, o vômito pode assumir uma forma peculiar de regurgitação, que ocorre sem náusea prévia, tensão da prensa abdominal, branqueamento facial, etc. O mecanismo da regurgitação é reduzir o estômago com uma cárdia aberta sob a influência do reflexo local. Regurgitação e vômito podem ser funcionais. Nas primeiras horas de vida dos recém-nascidos, o vômito pode ocorrer como resultado da ingestão de líquido amniótico. Tal vômito para-se sem tratamento; às vezes você tem que atrasar o apego ao peito. Regurgitação simples ocorre com a amamentação indiscriminada, geralmente com superalimentação; considera-se a um certo grau de fisiológico e por 4-6 meses. está terminado. O assim chamado vômito habitual observa-se em crianças aerophageal que engolem o ar com o leite. Então este ar, escapando com força do estômago, também carrega seu conteúdo. Em crianças com atonia temporária do esfíncter cardíaco, a regurgitação ocorre facilmente quando o paciente faz panos, tensiona os abdominais (por exemplo, quando chora) ou muda de posição. Regurgitação e vômito podem ser observados com o desenvolvimento inacabado do sistema nervoso, trato gastrointestinal.

Ir

Diagnosticar vômitos orgânicos em recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida é extremamente importante, pois o vômito persistente nessa idade é o principal sintoma de várias malformações que causam prejuízo na permeabilidade alimentar do tubo digestivo e requerem intervenção cirúrgica imediata. São elas: atresia do esôfago , estenose pilórica , malformações do duodeno, atresia do intestino delgado ou grosso, algumas formas de hérnia diafragmática. O vômito intermitente com retardo simultâneo nas fezes leva a suspeitar de uma obstrução intestinal parcial, dependendo da rotação não terminada no período embrionário ou da estenose congênita do tubo digestivo.

Com o diagnóstico diferencial de vômito em recém-nascidos, você deve estar ciente da obstrução meconial intestinal e peritonite na fibrose cística (veja). Em crianças durante as primeiras semanas de vida, o vômito persistente pode ser um sintoma da síndrome adrenogenital (ver) com comprometimento do metabolismo eletrolítico .

O diagnóstico pode ser refinado com base na natureza do vômito. Vômito com leite desdobrado indica obstrução na parte superior do trato digestivo (atresia esofágica, cardiospasmo). O leite coagulado no vômito indica seu atraso no estômago ( pilorospasmo , estenose pilórica). A mistura de bile no vômito indica um obstáculo no duodeno, bem como anomalias do desenvolvimento intestinal.

O cheiro forte de vômito é observado no vômito "fecal" em caso de obstrução intestinal negligenciada, peritonite . O vômito sangrento ocorre quando melena em recém-nascidos, vômitos "pó de café" (sangue escuro) - com toxicosis infecciosos; se ao mesmo tempo houver fezes negras, pode-se suspeitar de um divertículo sangrento de Meckel ou duplicação do tubo intestinal com ulceração de suas paredes. Crianças de qualquer idade podem apresentar vômitos com neuropatia. Na idade de 2-8 anos, há vômito acetonêmico (ver Acetonemia).

Ir

Primeiros socorros . Para evitar a aspiração de vômito, a criança deve ser deitada de lado, desembrulhada e tirar a roupa. Recomenda-se ventilar a sala na qual está localizada. Depois de vomitar, a criança deve enxaguar a boca com água fria e não comer por um tempo. Se a criança é pequena e não pode enxaguar a boca, você pode dar-lhe a beber algumas colheres de chá de água fervida.

O tratamento do vômito depende da sua origem. É necessário tratar a doença subjacente, como gastrite (ver), dispepsia (ver), intoxicação alimentar (ver). Quando vomitando causado pela alimentação indiscriminada, a adesão estrita à dieta é necessária. Quando o vômito neurogênico é necessário para aderir a uma dieta rigorosa, é inaceitável a alimentação forçada. Uma atitude calma em relação à criança deve ser assegurada, ao mesmo tempo, um cuidado exagerado pode ajudar a fixar a atenção da criança nos sintomas dolorosos e dificultar o tratamento. Crianças facilmente excitáveis, com distúrbios do sono com vômitos neurogênicos são recomendadas tintura de valva ou maternidade (2-5 gotas 3 vezes ao dia), solução de brometo de sódio a 0,5% 3 vezes ao dia (crianças menores de 3 anos - 1 colher de chá, mais - 1 mesa, colher). O uso de glycerophosphate de cálcio 0.05 - 0.2 g 2-3 vezes por dia, multivitaminas mostra-se.

O tratamento conservador é realizado apenas na ausência de causas orgânicas detectadas pelo exame de raios-X.

Para a desidratação causada pelo vômito persistente, uma solução de glicose a 5%, uma solução de Ringer e uma solução isotônica de cloreto de sódio são injetados. Crianças menores de 1 ano, a quantidade total de líquido injetado pela boca, por via intravenosa, por via subcutânea, em enemas, não deve exceder 150-180 ml por 1 kg de peso corporal por dia.

As crianças mais velhas usam uma solução a 10% de cloreto de cálcio ou cloreto de sódio em 10 ml por veia (injecte lentamente!). Injectou subcutaneamente solução a 10% de benzoato de cafeína e sódio numa dose única de 0,2 a 1 ml, dependendo da idade.

Com vômitos repetidos, injeções intramusculares de solução de clorpromazina a 2,5% são feitas. Ampola contendo 1-2 ml de uma solução a 2,5% de clorpromazina, diluída com uma quantidade igual de solução a 0,5% de novocaína. Ao usar uma solução a 2,5% de aminazina, a quantidade de solução injetada por 1 kg de peso por dia será: na idade de 1 mês - 0,04 ml, 2–12 meses - 0,06 ml, 1-3 anos - 0,08-0 , 1 ml, 4-6 anos - 0,12 - 0,15 ml, 6-7 anos - 0,16 ml, 8 anos e mais - 0,18 - 0,2 ml, mas não mais de 4 ml de solução por dia .