O Tratamento de sintomas de vômito
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Vômito

O vômito é um ato reflexo complexo, durante o qual a ejeção involuntária do conteúdo estomacal ocorre do lado de fora; é causado pela excitação do centro emético.

O vômito consiste em uma série de movimentos consecutivos. Primeiro, o porteiro está fechado e a seção pilórica do estômago é encurtada. Isso provoca um transbordamento do fundo do estômago e a abertura da parte cardial do estômago. O conteúdo do estômago entra no esôfago e é empurrado para fora sob a influência da tensão da pressão abdominal e dos movimentos dos músculos respiratórios.

O centro do vômito está localizado no fundo do IV ventrículo cerebral e é excitado por pulsos que emanam do trato gastrointestinal e de outras áreas do corpo. Na maioria dos casos, o vômito é precedido por náusea (veja).

Há vômitos de origem central e visceral, bem como hematogênicos-tóxicos e vômitos de gestantes.

O vômito da origem central causa-se por doenças orgânicas do cérebro e as suas membranas (meningoencephalitis, tumores e traumas cerebrais), desordens da circulação sanguínea cerebral; irritação ou dano a órgãos de equilíbrio ( cerebelo ou labirinto de orelha); distúrbios emocionais. O vômito também ocorre quando você vê qualquer objeto repugnante (vômito reflexo condicionado).

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O vômito de origem visceral ocorre quando os receptores gástricos irritam como resultado de várias doenças crônicas e agudas, bem como na derrota de outros órgãos: o coração (infarto do miocárdio), a vesícula biliar, o útero e seus apêndices, o apêndice etc., como resultado de influências reflexas. esses órgãos no estômago.

O vômito hematogênico-tóxico é causado pela irritação do centro do vômito com substâncias tóxicas circulando no sangue. Eles podem entrar no corpo a partir do exterior (monóxido de carbono, cloro , emético e outras substâncias medicinais) ou ser formados no corpo com deficiência funcional do fígado, rins, distúrbios metabólicos profundos em doenças infecciosas.

Vômito de mulheres grávidas pode ser um sintoma precoce de toxicosis. Geralmente é acompanhado de náusea e baba. Com toxicidade leve da gravidez, o vômito ocorre periodicamente (no período da manhã) e é causado pela ingestão de alimentos ou odores desagradáveis. Com um grau severo de intoxicação da gravidez, o vômito torna-se mais ou menos permanente (indomável) e pode ocorrer mesmo à noite. Há uma violação do metabolismo de carboidratos e gorduras até o aparecimento de corpos de acetona (veja) na urina e no sangue.

O tempo de início do vômito é de significância diagnóstica. Vômito em um estômago vazio observa-se na gastrite crônica , naqueles com alcoolismo, com hipersecreção de suco gástrico. O vômito 10-15 minutos após a ingestão é típico de gastrite aguda e úlcera estomacal , após 4-6 horas. depois de comer - para úlceras pré-causais.

De particular importância é o questionamento dos pacientes sobre o número e a natureza do vômito. A presença de alimento nas massas de vômito, comido no dia anterior e às vezes de 2 a 3 dias, é típica da estenose (constrição) do piloro. A quantidade de vômito pode ser muito escassa (com vômitos matinais sofrendo de alcoolismo) ou, inversamente, muito abundante (com estenose do porteiro).

O cheiro do vômito, em regra, é ácido, quando a putrefação no estômago é putrefativa; com obstrução intestinal e na presença de uma fístula entre o estômago e o intestino grosso, o vômito tem o cheiro de fezes .

O desaparecimento da dor após o vômito é uma característica da úlcera péptica. Durante um ataque de cólica hepática, o vômito não alivia a dor.

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O valor diagnóstico é a mistura de sangue para vomitar massas (ver Gematemese ), pus ( gastrite flegmonosa).

O vômito esofágico, que ocorre com divertículos e estreitamento do esôfago, é uma pequena porção de alimento e é combinado com regurgitação .

O tratamento deve ser destinado a eliminar a doença subjacente. Devem ser tomadas medidas para parar ou pelo menos reduzir o vômito se ele persistir. Oprimir as preparações de reflexo de vômito da série fenotiazina (1 ml de aminazina 2,5% solução por via intramuscular), pipolfen 2 ml 2,5% solução por via intramuscular. A interrupção da gravidez é indicada apenas em toxicoses graves.

De grande importância é o cuidado dos pacientes durante o vômito, especialmente em pacientes gravemente enfermos e em estado inconsciente, pois a aspiração de vômito para o trato respiratório pode causar asfixia mecânica (vide), pneumonia aspirativa . Se a condição do paciente permitir, quando o vômito deve ser dado a ele uma posição sentada ou meio deitada de lado com a cabeça inclinada para baixo. É muito importante apoiar a cabeça do paciente. Se o paciente durante um vômito deve permanecer deitado, é necessário virar a cabeça para um lado e mantê-lo nessa posição até que o vômito cesse. No final do vômito, o paciente pode enxaguar a boca com água, o paciente fraco deve limpar a cavidade bucal com um tampão úmido. Quando vomitar no estado inconsciente, é necessária a introdução de um expansor de rotor.

Vômitos (vômitos, vômitos) é um ato reflexo complexo causado pela excitação do centro do vômito causado por alterações no ambiente externo (enjôo, irritação dos receptores visuais ou olfativos) ou irritações do ambiente interno do corpo (doenças do trato gastrointestinal, fígado, rins, ). Na maioria dos casos, o vômito é precedido por náusea (veja).

O centro do vômito, localizado, segundo a maioria dos fisiologistas, na parte inferior do fundo do IV ventrículo, é diretamente ativado por impulsos aferentes que surgem no trato gastrointestinal e em outras áreas do corpo. As fibras aferentes do arco reflexo emético passam principalmente no nn. vago, esplâncnico (dos órgãos da cavidade abdominal) e n. glossopharyngeus (da raiz da língua e garganta), bem como nn. phrenicus, opticus, olfactorius, vestibulares. As fibras eferentes passam através de n. frênica (para o diafragma) e através de nn. espinhal (para os músculos da parede abdominal). O centro do vômito também está sob a influência do córtex cerebral.

Dependendo das causas do reflexo de vômito, o vômito de origem nervosa e visceral se distingue, assim como o vômito hematogênico-tóxico.

O primeiro grupo inclui vômitos associados a doenças orgânicas do cérebro ou de suas membranas, distúrbios da circulação cerebral; vômito causado por irritação ou dano a órgãos de equilíbrio - o cerebelo ou o labirinto de orelha; Vômitos psicogênicos, ocorrendo com distúrbios emocionais agudos, vômito reflexo condicionado que ocorre quando você vê ou até mesmo apresenta quaisquer objetos repugnantes.

O segundo grupo inclui vômitos causados ​​pela irritação da membrana mucosa do estômago, danos ao intestino, vesícula biliar e fígado, inflamação do peritônio, órgãos genitais internos da mulher, danos nos rins, irritação da raiz da língua, garganta, faringe.

O vômito hematogênico-tóxico ocorre sob a influência de substâncias tóxicas que circulam no sangue. Eles podem entrar no corpo a partir do exterior (monóxido de carbono, cloro, eméticos e outras substâncias medicinais) ou ser formados no corpo com deficiência funcional do fígado, rins, distúrbios metabólicos profundos, doenças infecciosas.

O valor diagnóstico é o tempo de início do vômito, sua conexão com a ingestão alimentar, dor no vômito, o número e a natureza do vômito.

Vômito em um estômago vazio observa-se com gastrite crônica em alcoólicos e com hipersecreção. O vômito de 10 a 15 minutos após a ingestão é típico de gastrite aguda, úlceras e câncer de estômago em determinadas localizações tumorais. O vômito ocorre 4-6 horas depois de comer com uma úlcera aderente.

O cheiro do vômito é ácido, com putrefação no estômago - putrefação, com obstrução intestinal e fístula entre estômago e cólon - fezes. Neste último caso, o vômito contém uma mistura de fezes, enquanto na obstrução intestinal o cheiro de fezes está associado à decomposição do conteúdo do intestino delgado e seu refluxo para o estômago. Das impurezas que ocorrem no vômito, o sangue é de importância diagnóstica (ver Gematemese), pus (gastrite flegmonosa), massas fecais. As lesões dos órgãos digestivos são a causa mais comum de vômito.

O vômito esofágico (vômito esofágico) ocorre com divertículos e estreitamento do esôfago. Muitas vezes, o vômito acompanha doenças dos rins, trato urinário, genitais. Doenças da pleura, pericárdio, distúrbios da atividade cardíaca também são freqüentemente acompanhadas de vômitos.

O vômito é um sintoma muito comum em várias doenças do sistema nervoso (encefalite, meningite, tumores, concussão, hemorragias e outros distúrbios da circulação cerebral). Com distúrbios funcionais do sistema nervoso, vômitos - nervosos (vômitos nervosos) e histéricos (vômitos hystericus) também podem ser observados.

Muitas vezes, o vômito acompanha muitas doenças infecciosas. Neste caso, pode ser único, apenas no início da doença (tifo, erisipela, escarlatina). Nas formas graves de muitas doenças infecciosas (varíola, febre tifóide, sepse, meningite cérebro-espinhal), com envenenamento, anúria, enxaqueca e, especialmente, muitas vezes com toxicoses da gravidez, o vômito às vezes assume um caráter prolongado muito persistente - o chamado vômito indomável (hiperemese).

O vômito pode ocorrer durante um ataque agudo de glaucoma de um ou ambos os olhos, crises em doenças endócrinas (doença de Addison, bócio tóxico difuso), bem como com queimaduras extensas, choque traumático e operacional.

Não há tratamento especial para vômitos. Deve ser direcionado para a doença subjacente. Devem ser tomadas medidas para parar ou pelo menos reduzir o vômito se ele persistir e afetar adversamente o estado geral do paciente.

Quando a intoxicação alimentar é lavado estômago solução a 2% de hidrogenocarbonato de sódio ou solução a 1% de permanganato de potássio, despeje sob a solução isotônica de cloreto de sódio da pele. Para suprimir os impulsos reflexogênicos que podem vir do estômago, a anestesia é administrada dentro de 0,25-0,5 g 3 vezes ao dia ou com supositórios (Papaverini 0,04, Anaesthesini 0,2, Butyri Cacao 2,0, 1 vela) 2-3 vezes ao dia), novocaína 0,25 ou 0,5% solução dentro de 20 ml várias vezes ao dia. Além disso, com vômitos persistentes, um resfriado é prescrito para a área do estômago e antieméticos, em particular, solução de aminazina a 2,5% (25-50 mg por via intramuscular duas vezes ao dia), infusão subcutânea de solução isotônica de cloreto de sódio.

Com uremia, o estômago é lavado com uma solução a 2% de hidrogenocarbonato de sódio, sondagem duodenal é realizada para bombear o máximo de bile, bebida alcalina, enema gota com solução de hidrogeno carbonato de sódio a 2%, infusão subcutânea de solução isotônica de cloreto de sódio e solução de glicose a 5%. Com o aumento da pressão intracraniana, administra-se 20 ml de solução de glicose a 40% por via intravenosa, por via intramuscular, com 5 ml de uma solução a 25% de sulfato de magnésio, produzindo por vezes uma punção lombar.