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Radiografia

A radiografia é um dos principais métodos de exame radiográfico, consistindo em obter na camada fotossensível uma imagem negativa permanente do objeto em estudo. Por um lado, a radiografia é, juntamente com a fluoroscopia (ver), o principal método de exame de raios-X e pertence à competência do radiologista, ou seja, é um método de pesquisa puramente médica que ajuda a estabelecer o diagnóstico. Por outro lado, a radiografia é um processo técnico para a obtenção de um raio X e está dentro da competência da pessoa que realiza este processo.

A técnica de radiografia, juntamente com o radiologista, também deve ser de propriedade de seu assistente, o radiologista . Com um processo de radiografia bem organizado, o radiologista atua como gerente e consultor. O principal trabalho de raios-X é realizado por um examinador de raios-X, que deve estar bem ciente da colocação e instalação de pacientes para radiografia de todas as áreas do corpo. Apenas fluente na técnica de obtenção de radiografias, você pode escolher a exposição correta e outras condições técnicas, então garantir o correto processamento de fotos e desenho da radiografia (veja), tornando-a bastante adequada para os propósitos de raios-x.

O critério mais importante para avaliar o grau de qualificação de um técnico de radiologia é sua capacidade de padronizar o processo de raios X, de modo a garantir radiografias idênticas para radiografias repetidas dos mesmos objetos de estudo, bem como radiografias comparáveis ​​de estruturas anatômicas pareadas da metade direita e esquerda do corpo. Este último é necessário porque, em alguns casos, apenas a imagem radiograficamente idêntica e, além disso, correta na projeção das mesmas partes do esqueleto do lado direito e esquerdo do corpo pode servir como base para o estabelecimento de alterações patológicas unilaterais.

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Quanto à obtenção de radiografias tecnicamente idênticas com disparos repetidos no processo de observação dinâmica do curso de processos patológicos, esta exigência deve-se principalmente ao fato de que uma série de radiografias produzidas durante um longo período de tempo nos permite julgar objetivamente o curso de várias doenças crônicas como pneumosclerose , enfisema pulmonar, tuberculose pulmonar , úlcera péptica e úlcera duodenal, raquitismo , tuberculose e outras lesões ósseas crônicas. Esta característica da radiografia em série pode ser usada não apenas para fins de diagnóstico de raios-X no sentido estrito da palavra, mas também como um método de monitoramento da eficácia do tratamento.


Fig. 1. Dispositivos auxiliares para colocação do paciente durante a radiografia.

A padronização do processo de raios-X para obtenção de fotografias de raios X tecnicamente homogêneas e de alta qualidade é alcançada: 1) padronização dos utensílios e instalações do paciente durante os raios X (ver raios X, estilo básico e instalações com raios X ); 2) a escolha correta das condições de raios X para imagens, especialmente as repetidas; 3) padronização do processo de processamento fotográfico de radiografias. A fim de padronizar as configurações e instalações de pacientes com raios X, os suportes das modernas máquinas de raios-X são equipados com escalas de medição lineares apropriadas, transferidores e centralizadores, bem como dispositivos para fixação de pacientes durante a radiografia. Junto com isso, é aconselhável ter um conjunto de sacos de areia com diferentes dimensões e peso, buchas semi-rígidas ou de lã de algodão, bem como dispositivos auxiliares na forma de um conjunto composto de praças, bancos e placas (Fig. 1), proporcionando colocação mais conveniente de pacientes e ajuste apertado das partes investigadas do corpo ao plano da cassete. A radiografia de crianças em idade pré-escolar e pacientes gravemente doentes não deve usar dispositivos de fixação rígida. Nestes casos, é preferível usar o suporte do pessoal de serviço em conformidade com os regulamentos de segurança e medidas de radioproteção . Para reduzir o efeito de movimentos voluntários e involuntários dos examinados e atendentes, fixando os pacientes, na qualidade de imagem (imagens borradas), o equipamento de raios X deve adaptar-se à posição forçada de pacientes e aplicar as exposições mais curtas possíveis.

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Embora a exposição à radiação nas imagens seja significativamente menor do que durante a translucidez, é necessário que as crianças observem cuidadosamente as medidas de proteção radiológica através do uso de tubos, filtros de alumínio que absorvem a parte macia da radiação, diafragmas que limitam o campo de radiação e maximizam o uso de equipamentos de proteção contra radiação difusa. Raios-X ( chumbo , borracha com chumbo). Atenção especial deve ser dada à proteção da região gonadal (gônadas).

A escolha correta das condições técnicas para radiografia é muito facilitada pelo fato de que as máquinas modernas de raios-X são fornecidas com instruções contendo tabelas detalhadas de exposições para todas as partes do corpo, calculadas para pessoas com peso, altura e constituição médios. No entanto, nos trabalhos práticos, muitas vezes, por várias razões, torna-se necessário alterar certas condições de disparo. Neste sentido, o estudante radiográfico deve conhecer os padrões básicos que influenciam a formação dos parâmetros técnicos de difração de raios-X sob várias condições de raios-X.

A radiografia é um dos principais métodos de exame radiográfico, no qual uma imagem do objeto em estudo é obtida por meio de raios X em um filme fotossensível, após o processamento fotográfico.

Distinguir entre radiografia convencional e especial. Radiografias especiais incluem: tomografia (ver), direcionada, em particular imagens tangenciais, a chamada radiografia de contato, telerogenografia, imagens duras ou superexpostas, poligrafia, cinematografia de raios X, quimiografia de raios-X (ver), radiografia seca - xerografia.

A radiografia convencional é produzida em duas projeções padrão (ver. Radiodiagnosis). A radiografia apenas nessas duas projeções (fig. 1) fornece uma visão espacial geral do objeto, mas não reflete suficientemente os detalhes individuais do estado de todos os órgãos e superfícies do objeto (Fig. 2).


Fig. 1. Esquemas de radiografias de tórax em projeções padrão: 1 - reto; 2 - lado.


Fig. 2. Radiografia em duas projeções (exibe o estado da superfície do objeto apenas nas zonas de passagem do feixe de raios em uma tangente).

Para um estudo mais detalhado de qualquer área do objeto em estudo, algumas imagens especiais direcionadas (direcionadas) às vezes são produzidas. Para fazer isso, a área de interesse do objeto em estudo é instalada com uma translucidez preliminar (consulte Roentgenoscopy) no centro da tela e, em seguida, tirar fotos em um filme de tamanho pequeno. O valor dessas imagens é que, com a diminuição do campo irradiado, a resolução da radiografia melhora. Se, durante a produção de uma imagem direcionada, o feixe central de raios X for direcionado tangencialmente à área objeto a ser examinada no contorno, então imagens tangenciais direcionadas são obtidas (Figs. 3 e 4).

Fig. 3. A projeção tangencial da marca de metal (moeda), que está localizada na forma de uma faixa ligeiramente acima da fratura pouco visível da sexta costela.

Fig. 4. Esquema de raio x direcionado: uma linha pontilhada indica a localização da borda destruída do processo alveolar em um câncer (defeito de borda).

Nesses casos, quando é necessário obter uma imagem particularmente clara dos detalhes do objeto adjacente ao filme, e eliminar a imagem dos tecidos que interferem na detecção do órgão de teste, uma chamada radiografia de contato é realizada aproximando-se ao máximo do tubo de raios X da superfície do objeto examinado.

A fim de eliminar a ampliação da projeção do objeto em estudo e obter uma imagem em tamanho real na radiografia de sua imagem, utiliza-se a telerentgenografia, na qual a distância entre o foco e o objeto é reduzida para 2 m.

Para identificar mais detalhes sobre radiografias, são produzidas imagens duras, aumentando a voltagem no tubo para 120-125 sq. M.

No estudo da função motora de alguns órgãos, utiliza-se a poligrafia, onde, em um curto período de tempo, várias imagens são tomadas em um único filme (geralmente 3), assim como a quimioterapia com raios-X.

O método de difração de raios X a seco (xerografia) é fundamentalmente novo, foto-processamento que não requer difração de raios-X, em que uma imagem é obtida em placas especiais revestidas com um pó de metal que é sensível aos efeitos dos raios-X.

Na radiografia, a quantidade de radiação de raios X usada é de grande importância, que é igual ao produto da força da corrente secundária pelo tempo de exposição e é medida em miliampere-segundos. A radiografia bem sucedida depende da escolha correta da exposição, determinada pela natureza do objeto em estudo (estrutura, espessura e densidade de seus tecidos), tensão no tubo de raios X, distância focal, qualidade das telas intensificadoras e filmes de raios X, temperatura e atividade do revelador e no tempo manifestações.

A radiografia é um método de pesquisa, não indiferente ao paciente. Portanto, ao realizar a radiografia, é necessário lutar pela redução máxima da carga de radiação no paciente.

A quantidade de radiação de raios-X que cai sobre a camada de filme fotossensível é diretamente proporcional ao tempo de exposição e inversamente proporcional ao quadrado da distância objeto-foco.

A carga de radiação no paciente diminui com o aumento da voltagem no tubo e uma diminuição correspondente na exposição. Aumentar a tensão em 10 kV permite uma diminuição na exposição de aproximadamente duas vezes.

O uso de telas de reforço (fluorescentes) permite reduzir o tempo de exposição em 10-20 vezes, o que é especialmente necessário no estudo de objetos em movimento (pulmões, coração, estômago, esôfago, duodeno). No entanto, o uso de telas de reforço reduz um pouco a nitidez (clareza) da imagem de raios-X. Portanto, para obter imagens estruturais de pequenos objetos (ossos nasais, dentes, falanges dos dedos), os raios X são tirados sem telas de reforço.

Erros na escolha de condições técnicas para radiografias causam radiografias de baixa qualidade. Portanto, é necessário manter um registro rigoroso das condições de filmagem, concentrando-se naquelas para as quais possam ser obtidas radiografias de boa qualidade. Em um esforço para melhorar a qualidade das radiografias durante a radiografia repetida, não se deve alterar simultaneamente todas as condições técnicas da radiografia. Quando superexposição ou subexposição, é necessário obter uma melhoria nos resultados da difração de raios X, principalmente por uma mudança correspondente no tempo de exposição.

No processamento de radiografias em laboratórios fotográficos, é necessário seguir estritamente as condições recomendadas pela fábrica que produz materiais fotográficos.

O tempo normal de desenvolvimento a uma temperatura ideal de 18 a 20 ° é de 5 a 6 minutos. Cada grau de desvio desta temperatura requer um alongamento (ou redução) do período de manifestação em 0,5 min. A atividade do desenvolvedor e sua quantidade diminui gradualmente à medida que é usada.

Para manter a estabilidade do desenvolvedor, use uma solução refrescante, que é adicionada ao desenvolvedor à medida que diminui.

A difração de raios X nas projeções padrão é geralmente realizada por um técnico de radiologia. No entanto, para alcançar resultados diagnósticos máximos, todos os tipos de radiografia devem ser realizados sob a orientação e com a participação direta do radiologista.