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Pioderma em crianças

Especialmente predispostos a crianças piodermites do primeiro ano de vida. A pele dos recém-nascidos é extremamente vulnerável e acessível à penetração de micróbios, devido ao fato de que o estrato córneo é muito fino e as funções de proteção são insuficientes.

O quadro clínico de pioderma em recém-nascidos difere acentuadamente do quadro clínico observado em crianças mais velhas e adultos - a doença é mais grave, a infecção é propensa à generalização e muitas vezes um processo séptico se desenvolve. Em crianças, existem os seguintes tipos de pioderma que podem ir um para o outro: vesiculopustose, pseudofurunculose (múltiplos abscessos), pênfigo neonatal, impetigo, furúnculos, ectima .

Vesiculopustose . O agente causativo é estafilococo. Na pele do corpo, nas dobras, nas superfícies de contato do corpo, na pele da nuca e no couro cabeludo, muitas pequenas pústulas aparecem no fundo de um calor espinhoso , cercado por uma leve borda inflamatória. As pústulas secam rapidamente, mas nos dias seguintes podem aparecer novas. Com cuidados infantis inadequados e tratamento irracional, a doença pode facilmente se transformar em outro tipo de pioderma.

pioderma
Pioderma em criança.

Pseudofurunculose (sinônimo de múltiplos abscessos). O agente causativo é estafilococo; afetaram ductos excretores e glomérulos de glândulas sudoríparas . Os bebês sofrem com mais frequência, especialmente com maus cuidados, alimentação inadequada, além de sofrer de doenças infecciosas, dispepsia e raquitismo . Vários infiltrados subcutâneos dolorosos de vários tamanhos aparecem na cabeça, tronco e extremidades, a pele acima deles se torna vermelho brilhante (Fig.). Depois de algum tempo, os infiltrados se abrem com a liberação do pus, após alguns dias o processo termina com cicatrizes. A pseudofurunculose ocorre por um longo período com remissões e recaídas. A condição geral é perturbada: a criança perde peso, falta de apetite, sono perturbado , temperatura corporal subfebril aparece periodicamente; Complicações podem ocorrer na forma de flegmão , otite média , pneumonia e em casos graves de sepse.

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Recém-nascidos da bexiga . Patógenos - estreptococos e estafilococos . Afeta o recém-nascido 7-10 primeiros dias de vida. Bolhas de 0,5 a 1 cm de diâmetro com conteúdo seroso, circundadas por uma corola rosa estreita, ocorrem na pele do tronco e nas extremidades, exceto nas palmas das mãos e solas dos pés, diferentemente do pênfigo sifilítico - ver Sífilis . Eles estão aumentando rapidamente; após sua abertura, superfícies erosivas cor-de-rosa brilhantes são encontradas. A doença ocorre em uma condição geral grave da criança (a temperatura sobe para 38 ° C e mais, letargia, perda de apetite, diarréia ) e é altamente contagiosa, e surtos podem ocorrer em maternidades . Duração da doença - 4-6 semanas.

Uma das formas raras e severas de pioderma em recém-nascidos é a dermatite esfoliativa de Ritter. A doença, que é próxima do pênfigo dos recém-nascidos, começa com o aparecimento de eritema da face, tronco e extremidades, bolhas que crescem e se fundem, fazendo com que a pele fique vermelha brilhante, o epitélio se desprenda, se assemelhando a um grau de queimadura.

O prognóstico é grave - no caso de qualquer doença piogênica, especialmente em recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida, pode ocorrer uma infecção geral e sepse , que, se diagnosticada tardiamente ou irracional, pode terminar em morte. Crianças com formas graves de pioderma devem ser urgentemente hospitalizadas.

O tratamento do pioderma em crianças visa aumentar a resistência do corpo: alimentação racional com a inclusão de sucos de frutas e vegetais frescos e vitamina D, mantendo-se ao ar livre, evitando o superaquecimento. A proibição de banhos é inaceitável para crianças dos primeiros meses de vida, especialmente durante longos períodos de doença. banhos regulares de água fervida são adicionados com a adição de permanganato de potássio a cor rosa - eles contribuem para a secagem de pústulas, a eliminação do calor espinhoso e melhorar a condição geral da criança. Em crianças mais velhas, a pele saudável ao redor das lesões é esfregada diariamente com álcool salicílico, cânfora ou álcool bórico. O linho deve ser mudado o mais rápido possível, fervura e ferro com ferro quente em ambos os lados, em casas de maternidade usam apenas fraldas estéreis. A irradiação ultravioleta geral é mostrada, para infiltrados individuais - UHF . Da terapia antibacteriana, o tratamento com grandes doses de penicilina é mais eficaz, de 150.000 a 250.000 UI por kg de peso do bebê por dia. Em conexão com o advento das cepas de Staphylococcus resistentes à penicilina , penicilinas semi-sintéticas - oxacilina, sal de sódio meticilina (50.000 UI por 1 kg de peso do bebê por dia) e drogas de amplo espectro - fosfato de oleandomicina (20.000 UI por 1 kg de peso do bebê por dia).

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Durante a vesiculopustose, as pústulas são tratadas várias vezes ao dia com uma solução a 2% de corantes de anilina, banhos com permanganato de potássio são prescritos e radiação ultravioleta é usada. Para pseudofurunculose: abrir infiltrados de abscessos, remover pus, enxaguar com solução desinfetante, aplicar curativos com Vishnevsky pomada, pomada de ictiol em 5-10% em infiltrados não abertos. Esticar bandagens com fita adesiva ou cleol e manter até o final da cicatrização. Não deve ser enfaixado, pois durante os movimentos da criança, o pus é esfregado em áreas saudáveis ​​da pele. Em casos graves, a introdução de gamaglobulina , plasma e transfusões de sangue, antibióticos.

Em caso de doença de bolha de recém-nascidos, o tratamento com antibióticos deve começar do primeiro dia da doença. As bolhas são abertas e tratadas várias vezes ao dia com uma solução a 2% de corantes de anilina ou pomadas com antibióticos. Beba muita água. A gamaglobulina é administrada (3 ml a cada 2 dias, 2–3 vezes), plasma 20-30 ml por via intravenosa, cordiamina 0,1 ml por via subcutânea, terapia vitamínica é realizada. Na presença de grandes superfícies erosivas, a criança é envolvida em uma fralda esterilizada, abundantemente polvilhada com óxido de zinco e pó de talco (não amido!), Aos quais são adicionados pós de sulfonamidas e antibióticos. É necessário banhar o bebê, trocar fraldas, virar com muito cuidado, pois qualquer manipulação pode causar o surgimento de novas bolhas; cueca não desgaste.

Prevenção Desde que a fonte da infecção mais muitas vezes é pessoal médico ou mães de recém-nascidos, é necessário combater bacilos em pessoas sãs, bem como a interrupção temporária obrigatória do trabalho de pessoas que sofrem de furúnculos , hydradenitis ou outra forma da infecção staphylococcal. Quando os casos de pênfigo neonatais ocorrem em uma instituição médica, é necessário separar imediatamente as crianças saudáveis ​​dos pacientes, desinfetar completamente a sala e esterilizar a roupa. Veja também a infecção estafilocócica .