Ir Pielonefrite no tratamento de sintomas em crianças
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Pielonefrite em crianças

A pielonefrite em crianças com menos frequência do que em adultos pode ser a causa de hipertensão persistente e insuficiência renal .

Os bebês são particularmente suscetíveis à infância. Um papel significativo na ocorrência de pielonefrite pertence às características de idade do sistema urinário e menor resistência à infecção nos primeiros meses de vida da criança. Fatores predisponentes são a patologia da gravidez e parto, a presença de focos inflamatórios no corpo da mãe e da criança, asfixia e lesão intracraniana do nascimento , doenças respiratórias agudas e gastrointestinais do recém - nascido , em que o fluxo renal é perturbado, degeneração do epitélio tubular e aumento da permeabilidade vascular. Não menos importante papel na ocorrência de pielonefrite em crianças pertence a anomalias congênitas dos rins e do trato urinário. A hipervitaminose D desempenha um papel predisponente significativo no desenvolvimento de pielonefrite (ver Hipervitaminose).

As manifestações clínicas da pielonefrite em crianças são muito diversas, não características (febre baixa, ocasionalmente com altos aumentos, atraso no desenvolvimento, fadiga, falta de apetite, palidez, dor lombar e no estômago, anemia).

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Em lactentes, pielonefrite geralmente ocorre com sintomas de distúrbios do trato gastrointestinal ( vômitos , diarréia ), dor de cabeça, aumento da dor ao urinar, oligúria.

Muito antes do aparecimento de alterações na urina pode aumentar de temperatura. Com a idade, o quadro clínico se aproxima do dos adultos. Na maioria das crianças, o curso da pielonefrite tem sintomas extremamente fracos, a doença é detectada por acaso. O curso de pyelonephritis em crianças é longo, com períodos de subsiding e exacerbação.

No diagnóstico de pielonefrite usou os mesmos métodos que em adultos. Para esclarecer as causas e fatores que contribuem para a ocorrência de pielonefrite, é necessário estudar mais detalhadamente a história obstétrica e familiar, a história do desenvolvimento da criança e, com base nos dados, realizar estudos bioquímicos e imunológicos direcionados em departamentos nefrológicos especializados.

Previsão . Na maioria dos pacientes, o processo progride, levando à nefroesclerose e insuficiência renal. Na prevenção de resultados adversos da pielonefrite em crianças, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno são de grande importância.

Tratamento . É necessário eliminar as causas que causaram ou contribuíram para a ocorrência da doença: distúrbios metabólicos devido a enzimopatias hereditárias (ver), desenvolvimento anormal dos rins e trato urinário.

Para suprimir o processo infeccioso e inflamatório, são utilizados fármacos antibacterianos: urosal, sulfonamidas ( urosulfan , sulfadimetoxina ), antibióticos (cloranfenicol, estreptomicina , eritromicina , glicociclina, ampicilina, oxacilina), preparações da série nitrofurano ( furadonina , pp; furagina nas mesmas doses), derivados do ácido nalidíxico (pretos 60 mg / kg de peso corporal por dia, nicodina a 0,1 g / kg por dia). A eficácia da antibioticoterapia aumenta com a combinação de antibióticos com preparações de nitrofurano e derivados do ácido nalidíxico.

A duração do tratamento é determinada pelo grau de gravidade da leucocitúria e bacteriúria (ver Piúria ). Com a durao da doen e a auscia do efeito da terapia, indicado que os fmacos quinolina s prescritos, por exemplo, hingamina (delagil, rezokhin, cloroquina) a uma dose de 5-10 mg / kg por dia, 5-NOK de 100 a 400 mg por dia dependendo da idade. O tratamento é realizado com supervisão médica cuidadosa. Todas as crianças com pielonefrite devem estar sob observação médica.

Prevenção : tratamento oportuno e vigoroso de doenças infecciosas, a luta contra a infecção focal, a eliminação de obstáculos mecânicos e dinâmicos (anomalias congênitas ou patologia adquirida) ao fluxo urinário normal, aumentando a resistência total do corpo da criança.

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A pielonefrite em crianças é menos comum que em adultos. Em crianças, a piúria é causada por pielonefrite em 2/3 dos casos. Em alguns adultos com pielonefrite crônica, a doença começa na infância. A pielonefrite pode ser a causa de hipertensão persistente e insuficiência renal em crianças mais velhas, adolescentes e especialmente em jovens.

A etiologia da pielonefrite em crianças é heterogênea, os patógenos mais comuns são Escherichia coli e Staphylococcus aureus. Em crianças pequenas, as vias hematogênicas e linfogênicas da infecção são possíveis. O desenvolvimento da pielonefrite, além da infecção, é causado por um obstáculo mecânico ou dinâmico ao fluxo de saída da urina. O aumento da pressão na pelve, seguido pelo refluxo, leva à introdução de infecção no tecido renal, onde sua disseminação é principalmente através do interstício.

Em crianças com pielonefrite, as alterações morfológicas devido à pequena duração do processo e à lentidão de seu desenvolvimento são menos pronunciadas que em adultos, e o rim enrugado é menos comum em crianças.

Para a pielonefrite aguda, o início súbito, febre alta, calafrios, dor de cabeça e palidez são característicos. Em crianças pequenas, toxicoses com desidratação, sintomas gastrointestinais e nervosos geralmente prevalecem. As crianças mais velhas freqüentemente notam dor na região lombar ou no abdômen, fenômenos disúricos. Um estudo objetivo - dados não característicos, o sintoma de Pasternatsky não se exprime sempre. Pyelonephritis agudo acompanha-se por leykotsitoz, neutrofilia, um turno à esquerda. Na urina - proteinúria (mais de 1). leucocitúria maciça, um pequeno número de eritrócitos, incluindo lixiviados, cilindros, epitélio (células "de cauda").

O diagnóstico O reconhecimento de pielonefrite crônica é difícil, pois muitas vezes flui escondido, sem síndrome clínica e urinária, revelando-se no desenvolvimento de hipertensão persistente e no aparecimento de insuficiência renal. A sintomatologia da pielonefrite crônica (temperatura subfebril com altas elevações, atraso no desenvolvimento, fadiga, falta de apetite, palidez, dor lombar e dor abdominal, anemia) pode se assemelhar a muitas outras doenças. Relativamente cedo, surge uma violação das funções de reabsorção e secreção dos rins e, posteriormente, da filtração glomerular. O curso de pyelonephritis é longo, muitas vezes ondulado. O diagnóstico de pielonefrite em crianças é baseado nos mesmos dados que em adultos.

O prognóstico da pielonefrite é grave. Na maioria dos pacientes, o processo progride, levando à nefroesclerose e insuficiência renal.

A recuperação só é possível com oportuna a longo prazo e tratamento sistemático de pyelonephritis agudo e depois da eliminação do fator local (anomalias, pedras).

Tratamento. A natureza da dieta deve ser determinada pela função dos rins. Terapia antibacteriana (sulfa drogas, antibióticos, furadonina), realizada ciclos combinados e repetidos, deve ser combinada com terapia estimulante (vitaminas, gamaglobulina, plasma, transfusão de sangue). Com anomalias e pielonefrite unilateral - cirurgia reconstrutiva, nefrectomia.

Prevenção : oportuna e vigorosa tratamento de doenças infecciosas, a luta contra a infecção focal, a eliminação de obstáculos mecânicos e dinâmicos para o fluxo normal de urina, aumentando a resistência global.