Ir Policlínica na URSS
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Policlínica

Policlínica é uma instituição médica que oferece atendimento médico especializado para pacientes e pacientes em casa.

A policlínica difere do ambulatório (veja) por um maior volume de atividade e assistência mais especializada (o número de salas especializadas e auxiliares para prestar assistência médica qualificada na policlínica é muito maior).

Na URSS existem clínicas de dois tipos - combinadas com hospitais (veja) e independentes.

A policlínica inclui salas especializadas (departamentos): terapêutica, cirúrgica, obstétrica-ginecológica, oftalmológica, otorrinolaringológica, neurológica, dermatovenerológica, traumatológica. Em grandes clínicas, além disso, existem consultórios: cardiorrespiratórios, endocrinológicos, oncológicos, tuberculosos, odontológicos, adolescentes, consultórios de doenças infecciosas, etc. Os consultórios auxiliares (departamentos) são: radiografia, fisioterapia, diagnósticos funcionais, procedimentos; laboratórios que realizam estudos bioquímicos, clínicos, bacteriológicos e outros.

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A policlínica inclui um registro, um departamento de referência e a parte administrativa, além de um escritório de estatísticas, uma biblioteca e um arquivo médico. A policlínica também inclui centros de saúde (médicos e paramédicos) em empresas, escolas vocacionais e instituições educacionais especializadas de nível médio e superior.

A clínica tem a primeira assistência médica e de emergência para doenças agudas e súbitas, lesões e envenenamentos; realizar tratamento de pacientes ambulatoriais e pacientes em casa com a provisão de hospitalização onde necessário; realizar medidas anti-epidêmicas (vacinação preventiva, detecção de doenças infecciosas, observação dinâmica de pessoas que tenham tido contato com pacientes infectados e convalescentes, sinalizando, se necessário, a estação epidemiológica sanitária , etc.).

O trabalho da policlínica é baseado no método dispensário (seleção de pessoas sujeitas a observação dinâmica, tratamento especializado, um estudo sistemático das condições de trabalho e de vida da população). A clínica realiza medidas preventivas, que, em conjunto com o trabalho médico, são a principal tarefa da clínica e desempenham um papel crucial na redução da incidência na população.

A clínica realiza acompanhamento dinâmico (exames profissionais preliminares e periódicos) da saúde dos trabalhadores da indústria, além de trabalhadores adolescentes e estudantes de escolas profissionalizantes. A seleção de pacientes na necessidade de tratamento de recurso de sanatório.

Uma parte importante da clínica é o exame de incapacidade temporária dos pacientes, a sua libertação do trabalho em casos necessários, o encaminhamento atempado a VTEK de pessoas com sinais de incapacidade permanente.

O pessoal da policlínica toma medidas para organizar o trabalho de educação sanitária entre a população atendida e os trabalhadores de empresas industriais, atrai os bens sociais da comunidade para auxiliar a clínica; mantém estatísticas sobre as atividades de clínicas e indicadores de saúde da população; compila relatórios de acordo com os formulários aprovados pelo CSB da URSS; realiza uma análise sistemática de dados estatísticos que caracterizam as atividades da policlínica, em particular a análise da morbidade geral e morbidade com incapacidade temporária.

A clínica sistematicamente toma medidas para melhorar as qualificações dos profissionais de saúde. Da policlínica, os médicos são enviados para o hospital de acordo com o sistema de alternância (durante o período do trabalho do médico no hospital, ele é completamente liberado do trabalho na policlínica e, em seguida, o médico retorna ao seu local médico). A clínica organiza seminários. Médicos policlínicos melhorar suas qualificações em cursos nos institutos de formação avançada de médicos.

A clínica, combinada com o hospital, é chefiada pelo médico chefe, que é o primeiro vice-médico-chefe do hospital. Clínicas independentes são chefiadas por médicos-chefes e seus adjuntos na unidade médica.

Polyclinic em áreas rurais localiza-se principalmente no hospital regional central e é parte dele.

Os estados dos médicos que cuidam da clínica e fornecem cuidados domiciliares, bem como a equipe de enfermagem, são estabelecidos com base nos padrões fornecidos pela ordem do Ministério da Saúde da URSS (ver site médico).

A equipe de enfermagem da policlínica, juntamente com os médicos, fornece atendimento ao paciente nos consultórios dos médicos e especialistas do distrito e da loja; As irmãs realizam trabalho independente em salas processuais, fisioterapêuticas e outras, cumprindo consultas de médicos.

Enfermeiros realizam consultas de médicos em casa, em centros de saúde e de acordo com o patrocínio de pacientes e realizam vacinações preventivas entre a população em locais de saúde.

Para a admissão de pacientes em casos de necessidade urgente durante as horas de ausência do médico local, são nomeados médicos de plantão. Nos fins de semana na clínica são montados médicos de plantão em todas as principais especialidades.

Uma das funções mais importantes de cada clínica é fornecer cuidados médicos em casa (ver. Assistência domiciliar ), incluindo emergências.

Para fornecer atendimento de emergência durante as horas de folga da policlínica, em uma ou várias policlínicas do distrito, são organizados centros de assistência de emergência, que prestam assistência tanto em casa quanto ambulatorial à noite, à noite e também aos finais de semana (consulte Assistência Médica de Emergência ).

Para os cuidados terapêuticos e preventivos para crianças (desde o primeiro ano de vida até aos 14 anos inclusive), são organizadas clínicas especiais para crianças, nas quais são prestados todos os cuidados especializados. Como locais médicos para adultos em policlínicas pediátricas, existem locais pediátricos organizados, atendidos por pediatras locais permanentes e anexados aos locais por especialistas médicos.

Toda a população infantil da área atendida é registrada nas clínicas infantis e, na verdade, é examinada no dispensário (na creche, pré-escola e na idade escolar).

Nas principais cidades de resort, organizam-se policlínicas de resort, nas quais os pacientes que vêm para tratamento sem vales recebem aconselhamento especializado e assistência médica e aconselhamento sobre o uso de fatores de resort locais.

Polyclinic (do grego. Polis - city e klinike - treatment) é uma instituição médica destinada a fornecer cuidados médicos especializados para pacientes em visita e para os tratar em casa. A policlínica difere da clínica ambulatorial (ver) pelo amplo escopo de atividade e admissão em todas as especialidades médicas. Como regra, as policlínicas fazem parte de hospitais conjuntos (veja) ou unidades médicas (veja) empresas industriais, mas também podem existir como instituições independentes.

Dependendo do número de postos médicos (de 100 a 30), as policlínicas são divididas em quatro categorias (clínicas infantis - em cinco).

Nas clínicas modernas existem: registro; Departamento (ou com uma menor quantidade de trabalho - escritórios) no campo da terapia, cirurgia, traumatologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, neurologia, odontologia, helmintologia, doenças infecciosas, atendimento de emergência; exames de adolescentes e profiláticos; salas auxiliares - radiografia, fisioterapia, fisioterapia, diagnósticos funcionais (eletrocardiográficos), processuais (para realização de consultas médicas); laboratórios - diagnóstico clínico, bioquímico, bacteriológico, dentário; isolador; parte administrativa, contabilidade, escritório de contabilidade e estatística médica, arquivo médico, biblioteca com sala de leitura. Se não houver policlínica para crianças na área de serviço da policlínica, uma clínica especial (ver) e uma clínica pré-natal (ver), elas são organizadas como parte da policlínica. Normalmente, a clínica tem uma farmácia ou quiosque. Departamentos especializados correspondentes são criados se houver pelo menos 8 clínicos gerais e dentistas, 6 cirurgiões, 4 oftalmologistas e laringologistas, etc., no estado da clínica.Com um número menor de postos médicos, há escritórios.

Ao planejar as atividades da policlínica e sua equipe, elas são baseadas em indicadores como admissão de pacientes e atendimento. Para elaborar um plano de atendimento na policlínica, é necessário ter dados precisos sobre o número de pessoas atendidas. Para este propósito, as policlínicas periodicamente (conforme necessário), por seus enfermeiros distritais, levam em conta a população, tanto vivendo como trabalhando na área de serviço desta policlínica. Todo o território atendido pela clínica é dividido em sites médicos. Segundo os padrões estabelecidos pelo Ministério da Saúde da URSS, 3-4 mil pessoas da população adulta devem cair em um sítio médico terapêutico (ver. Site médico). De acordo com o princípio do distrito, são servidos trabalhadores e empresas industriais com unidades médicas. Se a empresa não tiver uma unidade médica, seus funcionários e funcionários têm o direito de receber cuidados médicos na clínica onde a empresa está localizada.

Como padrão para as necessidades da população urbana em atendimento policlínico, agora é costume proceder do cálculo de uma média de 10 visitas à clínica por um residente por ano. O Ministério da Saúde da URSS estabeleceu padrões para a carga horária de médicos para especialidades individuais em clínicas ambulatoriais. As necessidades de ambulatórios e policlínicas em médicos são consistentes com essas normas.

A parte principal do trabalho na organização da recepção e distribuição de pacientes que visitam a clínica é da responsabilidade do registro. Um sistema de registro centralizado é preferível a um sistema descentralizado. Concentração em um só lugar de todo o trabalho na documentação relativa à admissão de pacientes, é aconselhável reduzir o tempo de espera para a recepção médica, fornece manutenção na clínica um único histórico médico (ver). Grande atenção deve ser dada ao design externo do registro e ao arranjo racional do local de trabalho do registrador. O mais conveniente para armazenar histórias de casos são armários-tambores girando em um eixo vertical. A principal dificuldade no trabalho do registro é a correta distribuição entre os médicos assistentes dos pacientes nos casos em que não há mais locais disponíveis para consulta aos médicos. Nesses casos, os pacientes recebem uma consulta preliminar para outro dia ou (se desejam receber uma consulta no mesmo dia), a questão fica a critério do médico responsável, que toma a decisão de acordo com as indicações médicas. Os cômodos onde os pacientes aguardam a entrada devem ser mobiliados com móveis bonitos, fornecidos com jornais frescos, revistas ilustradas, literatura sanitária e educacional. O principal local de trabalho de um médico em um ambulatório é um consultório, então deve ser dada a devida atenção ao seu dispositivo. A área dos quartos deve corresponder às condições de trabalho do médico, dependendo da especialidade. É aconselhável organizar nas cabines do consultório do médico para despir e vestir os pacientes, aumentando assim o tempo útil do médico.

Há uma carga alta e desigual que impede o trabalho dos médicos na clínica. As principais razões para sobrecarga são: a discrepância entre o número de médicos e as necessidades da população, o uso irracional do tempo do médico. Uma enfermeira que trabalha constantemente na recepção pode ajudar o médico a fazer anotações nos registros médicos e realizar vários procedimentos. Como em hospitais, em policlínicas é necessário introduzir os métodos mais racionais do trabalho de escritório que considera as particularidades do trabalho médico (ver. Documentação médica). Melhorar as qualificações do médico da clínica contribui para o seu trabalho no hospital na cama do paciente. O trabalho alternativo mais racional reconhecido de médicos na clínica e hospital, o chamado sistema de alternância, em que o médico enviou para trabalhar no hospital, completamente liberto do trabalho na clínica e, em seguida, ele retorna ao seu local de trabalho, ao seu site médico. O princípio da precociação promove o crescimento profissional dos médicos e a qualidade dos serviços públicos. Este princípio está sendo implementado não apenas no trabalho de clínicos gerais, mas também de médicos de todas as outras especialidades.

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O maior departamento da clínica é terapêutico, é responsável por até 40% de todas as visitas médicas à clínica. Uma maior especialização do atendimento policlínico levou à organização de consultórios cardio-reumatológicos e endocrinológicos nos departamentos terapêuticos. Um lugar especial no trabalho do departamento terapêutico pertence ao escritório de doenças infecciosas, que substituiu o chamado escritório de infecções intestinais. Os escritórios de doenças infecciosas são organizados de modo que os especialistas em doenças infecciosas, juntamente com os médicos do distrito, participem ativamente no tratamento e prevenção de todas as doenças infecciosas. O departamento cirúrgico da policlínica fornece até 20% de todas as visitas. A viabilidade de isolar um armário de trauma no departamento cirúrgico é confirmada pela prática. Em grandes clínicas, os consultórios de trauma trabalham ininterruptamente, oferecendo atendimento médico e de emergência a todos os pacientes que pediram ferimentos.

Uma das funções obrigatórias de cada cidade policlínica e a parte mais importante das atividades de todos os seus médicos é a prestação de atendimento domiciliar, incluindo atendimento de emergência. Se necessário, os enfermeiros distritais prestam assistência domiciliar ao paciente, realizam procedimentos fisioterapêuticos, levam material para exames laboratoriais, fornecem alimentos dietéticos. Tal sistema de atendimento recebeu o nome do hospital em casa. Uma seção importante da clínica é a organização de laços estreitos com hospitais na preparação de pacientes para hospitalização. No tratamento pós-hospitalar, a continuidade deve ser observada.

Até 40% de todos os pacientes que visitam a clínica são responsáveis ​​por pessoas com incapacidade temporária. Nesse sentido, a importância nas atividades da policlínica do exame médico de incapacidade, e principalmente no exame de incapacidade temporária (ver Exame). A qualidade do exame médico da capacidade de trabalho na clínica até certo ponto depende da redução na incidência com a incapacidade temporária de funcionários e empregados. Na clínica, se houver 15 médicos e mais na equipe, levando diretamente ao atendimento ambulatorial dos pacientes, é estabelecido um posto especial de médico-chefe adjunto para o exame de capacidade laboral e VCC, que é responsável pela gestão desse ramo do trabalho médico na clínica.

Juntamente com o trabalho médico, a policlínica também inclui atividades preventivas: medidas para melhorar as condições de trabalho e de vida, a luta contra doenças infecciosas. No momento do exame médico (ver) aqueles ou outros contingentes da população os métodos preventivos e médicos e os objetivos combinam-se. A equipe realiza exames clínicos em estreita cooperação com os médicos das empresas. A figura central que fornece serviços de dispensário para a população no ambulatório é o terapeuta distrital de ambas as áreas territoriais e de lojas, ele tem a responsabilidade principal de realizar serviços de dispensário direto para a população do local e para levar médicos de outras especialidades à observação de dispensário: cirurgiões, neuropathologists, otolaryngologists , oftalmologistas e dentistas.

Uma análise das atividades da policlínica, isto é, resumindo os resultados e uma avaliação objetiva da eficácia de seu trabalho, é a base de orientação e controle qualificados. A análise da atividade da policlínica é realizada de acordo com o relatório oficial e de acordo com os materiais contábeis primários estabelecidos. O principal trabalho de contabilidade e relatórios na clínica é realizado pelos escritórios de contabilidade e estatísticas médicas, há um médico-estatístico em grandes clínicas.

Para a análise das atividades policlínicas, usualmente utilizamos todo um sistema de indicadores. Entre eles, os mais importantes são: a manutenção da população de atendimento médico ambulatorial (o número de consultas ambulatoriais por ano por um habitante da área atendida); dinâmica de visitas policlínicas por ano e por especialidades médicas individuais, flutuações sazonais e diárias na carga policlínica; a estrutura das visitas e a relação entre o número de visitas domiciliares e visitas ambulatoriais a especialidades médicas individuais. O próximo grupo de indicadores pretende caracterizar as atividades dos médicos das clínicas: a carga de médicos (uma hora de internação), o indicador de repetência, a atividade de repetidas visitas domiciliares e o grau de serviço de vários departamentos auxiliares. Entre os indicadores muito importantes está o indicador da área em atender a população do distrito e, em última instância, o indicador de suma importância - o estado de saúde da população atendida.

O médico chefe supervisiona a policlínica sobre os direitos de unidade de comando, que tem três deputados: para a unidade médica, exame de invalidez e unidade administrativa.

O público participa de todos os aspectos da policlínica, um conselho público foi estabelecido na policlínica.

Veja também Atendimento ambulatorial, Assistência médica, Ajuda em casa, Atendimento de emergência e emergência.