O Fraturas em crianças
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Fraturas em crianças

Características na estrutura do osso em crianças são determinadas por fraturas características apenas da infância. Estes incluem fraturas ou fraturas como o "ramo verde" (Figura 6), bem como fraturas subperiosteais, quando o osso quebrado permanece coberto com periósteo intacto (Figura 7). Os fragmentos nestes casos são ligeiramente deslocados. Somente em crianças e adolescentes tais tipos de fraturas como epifisólise ocorrem, quando a epífise rompe ao longo da linha da cartilagem de crescimento, a epífise é então separada da metáfise e deslocada (Figura 8). Pelo mecanismo da lesão, a epifisiólise é semelhante às luxações de adultos e ocorre nos ossos em que a bolsa articular está presa à cartilagem epifisária (extremidade inferior das articulações do fêmur, do punho e do tornozelo ). Os sinais clínicos de fraturas em crianças são geralmente semelhantes aos observados em adultos, mas as crianças experimentam um aumento significativo de temperatura nos primeiros dias após a lesão. O diagnóstico é difícil nas fraturas subperiosteais e na epífise sem deslocamento, e também pelo contraste insuficiente nas radiografias do tecido cartilaginoso da epífise em crianças pequenas. A fusão de fraturas em crianças devido a um bom suprimento de sangue ao osso e periósteo é muito mais rápida que em adultos. O tratamento é determinado pelo tipo de fratura e pela idade da criança. A maioria das fraturas é tratada com uma bandagem fixadora na forma de um gesso longo, que deve capturar 2/3 da circunferência do membro e duas juntas adjacentes - acima e abaixo do local da fratura. Longuet é fixado com uma atadura de gaze. Os curativos de gesso circular em crianças não se aplicam devido ao grande risco de prejudicar a alimentação do membro. Se houver um deslocamento dos fragmentos antes de aplicar a longa, é necessário compará-los. Ao reposicionar fragmentos, os deslocamentos angulares devem ser especialmente cuidadosamente corrigidos. Na maioria das vezes, a reposição manual de uma etapa é aplicada sob anestesia. Na fratura do fêmur e ossos da canela com deslocamento significativo, é usada tração, que em bebês e crianças pequenas é realizada com a ajuda de um adesivo ou cola pegajosa. Em crianças mais velhas, a fratura do fêmur resulta em uma tração esquelética da medula espinhal, realizada através da metáfise proximal da tíbia ou da metáfise distal do fêmur.

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Em caso de fratura dos ossos da canela com deslocamento significativo em crianças mais velhas, a agulha é guiada através do calcâneo. Em recém - nascidos e lactentes com fratura do fêmur, como regra, é utilizada uma extensão vertical de plastia pegajosa. As indicações para o tratamento cirúrgico de fraturas em crianças são muito limitadas.


Fig. 6. Fratura pelo tipo de "galhos verdes". Fig. 7. Fratura subperiosteal da ulna.

Fig. 8. Epífise do raio com deslocamento.

As fraturas em crianças diferem em vários aspectos. Isso se deve à grande quantidade de osseína nos ossos do bebê, bem como ao periósteo espesso, que confere flexibilidade e elasticidade ao osso em crianças. As características anatômicas podem ser explicadas por uma fratura, característica apenas das crianças (separação dos núcleos de ossificação, fraturas subperiosteais, fraturas e epífises), e rara ocorrência de luxações traumáticas nas articulações. Fraturas do colo do quadril e fraturas dos tornozelos são extremamente raras.

Devido ao bom suprimento sanguíneo e à gravidade do periósteo, e também à menor espessura dos ossos em crianças, os processos de regeneração são melhores na fratura e a fratura dos fragmentos ocorre mais rapidamente que nos adultos. Períodos aproximados de fusão de fraturas (em dias) em crianças saudáveis, dependendo da idade - veja a tabela.

Nome dos ossos Idade
até 2 anos 3-7 anos 8-15 anos
Clavícula
Ombro
Cotovelo e radial
Femoral
Tibial
Frígido
Pliushnevye
Sétimo
12
12
14
14
Sétimo
Sétimo
10 a 14
14-20
14-20
15-25
15 a 21
10
10
15 a 18
20-25
20-25
25 a 35
25-28
Dia 15
Dia 15

Métodos conservadores de tratamento de fraturas em crianças estão levando. Com as fraturas intra-articulares, a correspondência imprecisa ou a remoção das extremidades articulares separadas causam um atraso acentuado no crescimento ósseo e deformações secundárias. Em crianças até 7 anos de idade, com o eixo do membro correto durante o crescimento da criança, a autocorreção do deslocamento de fragmentos ao longo do comprimento dentro de 2a e na largura ao longo do diâmetro do osso é possível. Em conexão com o rápido desenvolvimento, bem como o declínio do edema em crianças com uma fratura no lugar de um emplastro de gesso circular, um longet é usado.

Um método cirúrgico para o tratamento de fraturas é indicado em crianças maiores de 5 anos nos seguintes casos: com tratamento conservador falhado, com a maioria das fraturas intra-articulares, com fraturas incorretamente encravadas acompanhadas de comprometimento significativo da função, com fraturas expostas com danos significativos às partes moles e fraturas acompanhadas de lesão vascular. feixe neural, com alguns tipos de fraturas patológicas. No método operacional do tratamento de fraturas, é necessário usar métodos suaves da osteosíntese (comparação simples de fragmentos, arquivamento com seda ou ketgutov, fixação com a agulha de Kirschner, a vara de Bogdanov, CITO ou o prego de Sokolov). Táticas no tratamento de fraturas patológicas em crianças coincidem com aquelas em adultos.