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Fraturas

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As medidas terapêuticas para fraturas consistem em reposição (ver), forte fixação de fragmentos por todo o período de acreção e métodos auxiliares de tratamento ( fisioterapia , fisioterapia , massagem, etc.) visando restaurar a utilidade funcional do membro lesionado. No tratamento de fraturas expostas, o tratamento cirúrgico primário correto e oportuno de feridas cutâneas e ósseas é de grande importância (veja Feridas, lesões ). O curso favorável do processo de ferida nos tecidos moles é um requisito básico para a cicatrização de uma fratura aberta. No tratamento de fraturas por tiros abertos e por armas de fogo, especialmente em tempos de guerra, um molde de gesso é usado com sucesso (veja a técnica de gesso).

Reposição e fixação de fragmentos ósseos podem ser realizados utilizando métodos de tratamento conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador das fraturas ósseas é realizado em ambientes ambulatoriais e de internação, dependendo da natureza da fratura, operatória - somente no hospital. Ambos os métodos são igualmente difundidos na prática do trauma e são aplicados para indicações claras em cada caso individual. Para muitas fraturas, o tratamento completo pode ser feito ambulatorialmente (maioria das fraturas de pequenos ossos sem deslocamento de fragmentos, alguns tipos de fraturas com reposição de estágio único bem-sucedida, como fratura do osso radial em um local típico, algumas fraturas do colo cirúrgico do úmero e algumas outras). Um grande grupo de pacientes ambulatoriais consiste naqueles que foram submetidos a certo curso de tratamento no hospital e recebem alta para acompanhamento.


Fig. 5. Molde de gesso

A reposição de fragmentos durante o tratamento conservador pode ser realizada manualmente ou com auxílio de tração mecânica, simultaneamente ou por longo tempo (ver Exaustão). Em todos os casos, a comparação simultânea dos fragmentos deve fazer-se com anestesia ou anestesia local (introdução no hematoma entre os fragmentos de 20-40 ml da solução de novocaine de 2%). O relaxamento dos músculos após a anestesia facilita a reposição. Tendo conseguido uma posição satisfatória dos fragmentos, aplicam um molde gessado (figo. 5), no qual se aplica um esquema de fratura, datas de dano, imposição e remoção planejada do molde de gesso.

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A duração da imobilização com um gesso depende da localização da fratura, a natureza do deslocamento dos fragmentos, o método de tratamento, a idade do paciente e algumas outras razões. Após a ocorrência da fusão dos fragmentos, confirmada radiologicamente, o gesso é removido e a ginástica e a massagem são prescritas. Os termos médios de aderências de fraturas e restauração da função do membro lesionado com tratamento conservador são apresentados na tabela.


* Os termos são reduzidos em uma idade jovem, em idosos - aumentar.

Reduzir o tempo de imobilização leva a vários tipos de complicações - não união de fragmentos, distorções do eixo do membro, com imobilização excessivamente longa, contraturas (ver), atrofia muscular persistente.

A fusão (consolidação) das fraturas é determinada por sinais clínicos e radiológicos. A ausência de mobilidade patológica no local da antiga fratura é clinicamente observada. Radiograficamente, a adesão de fragmentos é caracterizada por esporão ósseo, soldando as extremidades dos fragmentos (Fig. 4). O processo de formação do calo é longo e, radiologicamente, a estrutura do calo ao longo do tempo difere das extremidades dos fragmentos que ele conecta. Em alguns casos desfavoráveis, os processos de formação de milho são perturbados com uma desaceleração na consolidação ou a formação de uma articulação falsa (ver).

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