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Transfusão de sangue

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Transfusão de sangue (sinônimo de transfusão de sangue) é a introdução ao paciente (receptor) do sangue de outra pessoa (doador) com um propósito terapêutico (parar o sangramento, substituir a perda de sangue, etc.). Transfusão de sangue tornou-se generalizada após o estabelecimento de diferenças no grupo de sangue, o desenvolvimento de métodos para a sua preparação, preservação e armazenamento. Sangue enlatado, adicionando-lhe substâncias que impedem a sua coagulação (anticoagulantes), na maioria das vezes ácido citrato de sódio e drogas antibacterianas, como o rivanol , cloranfenicol . Na URSS, utilizam-se principalmente soluções COLIPC: nº 7 para diluição de sangue pequena (1: 1) e nº 9 para diluição grande (1: 9). Em vez de citrato de sódio e outros anticoagulantes usados ​​no sistema para tomar ampolas de sangue com resina de troca de cátions. Passando por ele, o sangue perde cálcio e perde a capacidade de coagular. A amostragem de sangue do doador é realizada seguindo estritamente as regras de assepsia, em caixas operacionais especiais, usando um método fechado; com ele, o sangue da veia do doador entra no vaso por meio de um sistema de tubos hermeticamente fechado (fig. 1). A solução de conservação é despejada no vaso com antecedência e esterilizada com ele. No método de preparação em dois estágios, a estação de transfusão de sangue recebe frascos estéreis de conservante feitos na fábrica.


Fig. 1. O método fechado de coleção de sangue na ampola de TsOLIPK-1.

O uso de líquidos conservantes permite que você salve as propriedades e a esterilidade do sangue do doador. O sangue enlatado deve ser armazenado a uma temperatura de 2 a 6 °. Sobreaquecimento do sangue (acima de 38 °) leva à coagulação de proteínas, o resfriamento abaixo de 0 ° causa a destruição dos glóbulos vermelhos ; ambos tornam o sangue impróprio para transfusão.

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Imediatamente antes de uma transfusão de sangue para prevenir o desenvolvimento de reações severas e complicações, é necessário inspecionar a ampola do sangue destinado à transfusão. Na presença de rachaduras no vidro, violação da integridade do vaso, a ausência do rótulo no frasco não pode ser transfundida. É impossível julgar a adequação do sangue, se foi mexido antes da inspeção. O sangue benigno deve ter um plasma amarelo transparente, sem turbidez e flocos, bem como uma linha clara entre os eritrócitos e o plasma. A cor do plasma rosa e especialmente vermelha indica hemólise (ver) e a inadequação do sangue. A presença de coágulos na ampola é uma contraindicação ao seu uso (somente na presença de coágulos pequenos isolados, o sangue pode ser usado após a sua filtração ). O frasco com sangue é mantido para aquecimento à temperatura ambiente por 154 a 2 horas, e em casos de emergência é aquecido pelas mãos por 10 a 15 minutos. A temperatura do sangue de 18 a 25 ° é ideal para transfusão. Aquecer o sangue de outras formas é estritamente proibido, pois surge a desnaturação das proteínas e a formação de substâncias tóxicas. Após uma avaliação macroscópica do sangue antes da transfusão, os seguintes estudos são necessários.

1. Determine o grupo de sangue transfundido e o sangue do paciente (veja. Grupos de sangue), sua afiliação a Rhesus (veja fator Rh ).

2. Fazer um teste serológico da compatibilidade do sangue do doador e recipiente. Para fazer isso, de uma veia ou dedo do paciente, tome 3-5 ml de sangue em um tubo seco, centrifugue-o ou deixe-o em repouso à temperatura ambiente por 2 a 3 horas. O soro é aspirado com uma pipeta. Uma gota de sangue do doador e 10 gotas do soro do receptor são colocadas em um prato. Observe por 5 minutos. O aparecimento de aglutinação (colagem de glóbulos vermelhos), que não desaparece após a adição de uma gota de solução isotónica de cloreto de sódio, indica a inadmissibilidade da transfusão deste sangue. Erros durante o teste: a) solução de citrato de sódio a 4% é adicionada ao tubo de sangue do receptor e, em seguida, é obtido plasma em vez de soro, que é usado no teste, este último não será suficientemente preciso; b) quantidades volumétricas (1: 10) do sangue doador e receptor não são mantidas; c) o tempo de observação não é mantido. Com uma redução no tempo de observação, a aglutinação pode não aparecer porque é retardada, com um aumento neste tempo, o soro é seco.

3. Para realizar uma amostra biológica: tendo iniciado uma transfusão, despeje durante 20 a 30 segundos. 25 ml de sangue, depois espere 3 minutos, 25 ml de sangue são reintroduzidos e após 3 minutos. expectativas - outro 25 ml. Assim, 75 ml de sangue são infundidos em 3 etapas. Se o paciente não tiver nenhum fenômeno perturbador, a transfusão de sangue pode ser continuada de forma a jato e gota a gota. O aparecimento de dor no peito, parte inferior das costas, dificuldade para respirar, palidez severa, cianose , calafrios, vômitos , queda da pressão arterial indicam a inadmissibilidade de outras transfusões. O bom estado do paciente permite a transfusão sanguínea contínua. Quando uma amostra biológica não pode ser infundida com sangue lentamente e mais gotejamento, misture com outras soluções.

Transfusão de sangue (sinônimo de transfusão de sangue) é um método terapêutico que consiste na introdução no sangue de sangue de outra pessoa (doador), incluindo cadáveres, com o objetivo de substituição (reposição), estimulação, hemostasia, desintoxicação e nutrição parenteral.

A ignorância de propriedades de grupo do sangue por muito tempo serviu de um freio intransponível do desenvolvimento do método da transfusão de sangue. Somente após os estudos clássicos de Landsteiner (K. Landsteiner), Jansky (J. Jansky) e Moss (WL Moss), que estabeleceram características de grupo sanguíneo (ver Grupos Sanguíneos), tornou-se possível produzir transfusões de sangue de forma ampla e segura, observando a compatibilidade do grupo doador e destinatário.

O uso generalizado do método de transfusão de sangue tornou-se possível resolvendo com sucesso o problema da preservação do sangue; o sangue retirado de um doador (ver) em frascos pode ser armazenado por um longo tempo e transportado a qualquer distância, mantendo a viabilidade das células do sangue, sem hemólise e esterilidade completa.