Ir Tratamento da doença renal nefrite aguda
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Jade

Nefrite (sinônimo: glomerulonefrite, glomerulite) é uma inflamação difusa bilateral dos rins com lesão primária dos vasos glomerulares.

Segundo o curso clínico distinguem a nefrite aguda e crônica .

Jade agudo . Na origem da nefrite aguda, a infecção estreptocócica ( dor de garganta , escarlatina ) é essencial. A doença não é infecciosa-inflamatória (uma vez que não é possível detectar o patógeno microbiano nem na urina, nem no sangue, nem no tecido renal), mas em doenças pós-infecciosas alérgicas (ver Alergia ). Isto é evidenciado pelo fato de que a doença se desenvolve 2-3 semanas após a infecção.

De grande importância no desenvolvimento da nefrite aguda é o desenvolvimento no corpo da autoimunidade; Acredita-se que o patógeno infeccioso que danifica o rim, promove a formação de anticorpos para o próprio tecido do rim. O resfriamento contribui para o desenvolvimento da nefrite, causando distúrbios reflexos do suprimento de sangue e nutrição dos rins e alterando as propriedades protetoras e adaptativas do corpo.

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A nefrite aguda geralmente se desenvolve em pessoas jovens, começa agudamente e é caracterizada por edema, hipertensão e alterações patológicas na urina. Os pacientes têm uma dor de cabeça, falta de ar , às vezes se transformam em ataques de asma ( asma cardíaca ), uma diminuição acentuada da micção, às vezes para completar a anúria (ver) e o rápido desenvolvimento de edema. Edemas localizam-se principalmente na cara e na combinação com a palidez da pele criam uma aparência característica do paciente. Subsequentemente, o edema se espalha por todo o corpo e, às vezes, o líquido se acumula nas cavidades da pleura , pericárdio e cavidade abdominal.

A hipertensão geralmente precede outros sintomas da doença, geralmente é leve e transitória; também são possíveis aumentos significativos da pressão arterial (200/120 mmHg). Hipertensão na nefrite causa o desenvolvimento de insuficiência circulatória grave (falta de ar, hemoptise, ataques cardíacos de asma). Exame dos pacientes determina a expansão do coração, o acento do segundo tom na aorta, sopro sistólico no ápice, bradicardia, estertores congestivos nos pulmões.

Com pressão alta e edema cerebral, a eclâmpsia nefrítica pode se desenvolver. A eclâmpsia manifesta-se por dores de cabeça extremamente agudas, vómitos, convulsões convulsivas com mordedura da língua, pupilas dilatadas, falta de consciência, descarga involuntária de urina e fezes .

Na nefrite aguda observou-se hematúria (ver) e proteinúria (ver). Micro hematúria é observada a partir do primeiro dia da doença, por vezes, transformando-se em hematúria macroscópica (urina da cor da "carne slop"). No sedimento urinário, eritrócitos lixiviados até 100-200 no campo de visão , bem como leucócitos , cilindros e o epitélio renal são encontrados . A quantidade de proteína na urina geralmente não excede 1-3%. A função dos rins na nefrite aguda é pouco prejudicada.

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O diagnóstico de nefrite aguda não é difícil, se houver edemas, hematúria, proteinúria, hipertensão, caracterizada pelo rápido desenvolvimento da doença após o resfriamento ou uma infecção recente. Na ausência de sinais típicos da doença, um diagnóstico pode ser feito medindo-se sistematicamente a pressão arterial e examinando-se a urina. Nos casos em que um dos sintomas característicos da doença é expresso, um diagnóstico diferencial com nefrite crônica, hipertensão (ver) e síndrome nefrítica (ver) deve ser realizado.

O prognóstico para a nefrite aguda é favorável, a maioria dos sintomas desaparecem com o tratamento após 1-2 meses. e vem a recuperação. Em casos excepcionais, são observadas mortes por hemorragias no cérebro ou por insuficiência cardíaca aguda. A transição da nefrite aguda para a crônica é possível nos casos em que os sintomas da doença não desaparecem dentro de um ano.

Tratamento : a principal condição para o tratamento é a manutenção estrita da cama.

Em nefrite aguda com o edema, modificações na urina e hipertensão, o regime de fome e sede mostra-se nos primeiros 1-3 dias, isto é, a exclusão de qualquer comida e a restrição de fluido a 300 ml (suco, borzhom). Após os dias “famintos”, são prescritos de um a dois dias de açúcar (beba de 1 a 1,5 litros de uma solução de açúcar a 10% por dia). No futuro, adicione vários carboidratos e proteínas vegetais, o sal é limitado a 1-2 g por dia. Após 1-2 semanas, a dieta é expandida adicionando leite, creme azedo e batatas. A ração diária é de 40 g de proteínas, 70 g de gorduras, 450 g de carboidratos, 3 g de sal , e a dieta é expandida devido a proteínas, gorduras e carboidratos, a adição de 5 g de sal é permitida e o cozimento isento de sal é preservado. Com recuperação total - retorne à dieta normal. O álcool é excluído por muito tempo.

Da terapia de droga, os fluidos intravenosos de 20-40 ml da solução de glicose de 40% com 1-2 ml da solução de ácido ascorbic a 5% recomendam-se. Para reduzir a pressão arterial e aumentar a diurese - reserpine 0,1-0,25 mg três vezes ao dia. Quando a asma ataca - intravenosamente 0,5-1 ml de uma solução de 0,05% de estrofantina com 10 ml de solução de glicose a 40% (lentamente!), Subcutaneamente - cafeína , óleo de cânfora e 1 ml de pré-anestésico.

Com eclâmpsia, por via intramuscular 20-25 ml de uma solução a 25% de sulfato de magnésio 1-2 vezes por dia, papaverina intravenosa 1 ml de uma solução a 2% (injetar lentamente!), Hidrato de cloral Microcismmic 1,5-2,0 g, morfina subcutaneamente 1, 0 ml de solução a 1%. O tratamento da nefrite aguda no hospital é realizado até o desaparecimento do edema, hipertensão, hematúria macroscópica e proteinúria grave.

Pacientes com nefrite aguda devem estar sob supervisão médica (medições periódicas da pressão sangüínea e urinálise são necessárias).

A prevenção da nefrite aguda consiste na prevenção e tratamento de doenças infecciosas agudas e na reabilitação de focos de infecção na boca e nasofaringe. Não trabalhe associado a estresse físico e resfriamento.

  • Nefrite em crianças