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Meningite

A meningite é uma inflamação aguda das meninges. Pela natureza da inflamação, a meningite pode ser purulenta e serosa. Os agentes causadores da meningite purulenta são os meningococos de Weikselbaum, pneumococos, bacilos Afanasev-Pfeifer, estreptococos , estafilococos , E. coli, listerella e outros micróbios. Meningite purulenta fúngica tem sido descrita. A meningite serosa geralmente é causada por vírus.

De acordo com o desenvolvimento da doença, a meningite pode ser primária e secundária. Na meningite primária, as meninges são afetadas principalmente, sem levar em conta a doença anterior. Um exemplo de meningite purulenta primária é a meningite epidérmica cérebro-espinhal. A meningite secundária muitas vezes ocorre no contexto de outras doenças. Um exemplo de meningite secundária purulenta é a meningite otogênica, quando o processo purulento no osso temporal ( otite média aguda e crônica , labirintite ) passa para a cavidade do crânio nas meninges.

A meningite é caracterizada por um quadro clínico muito claro da doença. O complexo de sintomas característicos da meningite é a síndrome meníngea.


Técnica para determinar os sintomas da meningite (de cima para baixo): sintoma de Kernig: o sintoma superior de Brudzinsky; menor sintoma Brudzinskogo.
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A síndrome meníngea inclui vários sintomas. Dor de cabeça é o sintoma mais permanente. Geralmente é derramado, às vezes as dores são mais pronunciadas na região do pescoço ou da testa. O vômito repete-se, muitas vezes acompanhado de dores de cabeça, enquanto as náuseas às vezes não acontecem. Dor de cabeça e vômito indicam aumento da pressão intracraniana e irritação das meninges. Rigidez no pescoço - tensão dos músculos do pescoço ao tentar examinar a cabeça do paciente para se inclinar para a frente (Fig.). Com a rigidez do pescoço, a cabeça é inclinada para trás, qualquer tentativa de levantar a cabeça de uma posição fixa é acompanhada por uma dor aguda.

Um sintoma precoce e muito importante da meningite é o sintoma de Kernig: um paciente deitado de costas é flexionado no ângulo direito das articulações do quadril e joelho e, em seguida, tenta dobrá-lo totalmente na articulação do joelho . Ao mesmo tempo, dor e contração reflexa dos flexores da parte inferior da perna aparecem, o que impede a extensão (Fig.). Nos recém-nascidos, o sintoma de Kernig é fisiológico e dura até 3 meses; é causada por uma distribuição peculiar do tônus muscular, não é acompanhada de dor e, portanto, tem apenas uma semelhança externa com o verdadeiro sintoma de Kernig.

O sintoma superior de Brudzinsky consiste em flexionar as pernas e puxá-las para o abdome com uma forte flexão passiva da cabeça, e os braços dobrados nas articulações do cotovelo podem se elevar simultaneamente. O sintoma mais baixo de Brudzinsky está no fato de que, com a flexão passiva de uma perna nas articulações do joelho e do quadril, a outra perna também se flexiona (Fig.). Em crianças, muitas vezes há uma tensão de uma grande fontanela e um sintoma positivo de Lesage (quando a criança é levantada sob os braços, ele pressiona as pernas no estômago).

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Em crianças pequenas, os sintomas meníngeos podem ser observados sem alterações inflamatórias nas meninges (ver Meningismo ), portanto, a presença no quadro clínico de sintomas meníngeos ainda não é evidência de meningite. O diagnóstico final é feito com base em mudanças características no líquido cefalorraquidiano .

Normalmente, a minerite implica inflamação da pia-máter, portanto um nome mais correto é a leptomeningite. A inflamação da dura-máter é chamada de paquimeningite.

Meningite (meningite; do grego. Meninx, meninges - as meninges) - inflamação das membranas do cérebro e da medula espinhal. A inflamação da pia-máter é chamada de leptomeningite; inflamação da dura-máter - paquimeningite (ver).

O agente causador da meningite aguda pode ser qualquer microrganismo patogênico (bacilo da tuberculose, estafilococo, diplococo de Friedlander). Meningokokk Veykselbaum e pneumococcus têm um tropismo especial à pia-máter. A meningite também pode ocorrer com influenza, febre tifóide, brucelose e tularemia. Meningite serosa causada por vírus filtrantes, bem como alguns patógenos específicos (actinomicetos, toxoplasma, etc.) são descritos. Com o fluxo há meningite aguda, subaguda e crônica. A meningite aguda é dividida em purulenta e serosa.