Ir Tratamento da febre Q
Ir

Febre Q

Febre Q (sinônimo: Febre de Queensland, riquetsiose Q, febre da Ásia Central, febre de Termez) é uma doença febril aguda de rickettsioses, ocorrendo freqüentemente com lesões pulmonares ou como uma infecção assintomática, reconhecida apenas sorologicamente.

Etiologia O agente causador da febre Q, Rickettsia Burnet, é morfologicamente semelhante ao Provaceca rickettsia, e se distingue apenas pela sua alta estabilidade no ambiente externo. Mantém a viabilidade da roupa por mais de 1 mês, na água - mais de 4 meses, em carne salgada - 5 meses, no leite, queijo cottage, iogurte, kefir - muitos dias; suporta o aquecimento no leite até t ° 90 °, mas morre dentro de 1 min. quando ferver. Além de uma pessoa doente, o patógeno foi encontrado em muitos animais silvestres (88 espécies) e domésticos e aves (72 espécies), dos quais os bovinos que emitem rickettsia com leite, urina, fezes, placenta e líquido amniótico são dominantes em epidemiologia.

Ir

Epidemiologia A presença de rickettsias de Burnet em animais selvagens e aves, em vários carrapatos capazes de transmitir o patógeno à sua prole, fala dos focos naturais de infecção. A infecção de animais domésticos, aparentemente, ocorre em focos naturais, disseminando-se ainda mais dentro do rebanho. O processo infeccioso em animais pode tomar um curso crônico, arrastando-se por anos. Febre Q pode causar barreiras e abortos em vacas, cabras e ovelhas. A febre Q registra-se nas repúblicas da Ásia Central, no Cazaquistão e em várias regiões do RSFSR. Doenças são mais comuns na primavera e no verão. A febre-Q é afetada principalmente por pessoas que trabalham na carne, laticínios, indústrias de processamento de lã, fazendas de criação de gado e ingerem produtos lácteos crus infectados. A infecção de uma pessoa é possível de vários modos. A via alimentar da infecção está associada ao uso de produtos infectados crus, leite e produtos dela. A via de aspiração da infecção é observada pela inalação de poeira ou ar infectado, mais frequentemente quando se trabalha com lã, pele, pele de animais infectados, bem como quando se usa palha ou feno infectado. A rota de contato da infecção é possível quando se trata de gado doente, abate de animais doentes, assistência no parto, etc. Uma rota transmissível de infecção através de picadas de carrapatos é extremamente rara. Infecção com gotículas no ar quando se lida com uma pessoa com uma forma pulmonar grave é observada em casos muito raros.

Patogênese. Uma pessoa é altamente suscetível à infecção por Rickettsia Burnet, mas a doença clinicamente grave nem sempre se desenvolve. A ocorrência de formas assintomáticas do curso da febre Q depende de vários fatores, mas o papel principal é desempenhado por uma pequena dose do patógeno. O curso da doença depende do estado do microrganismo, assim como do mecanismo de infecção. Assim, na rota de aspiração da infecção, formas clinicamente expressas da doença ocorrem com freqüência e, raramente, no caso alimentar. As formas assintomáticas são obviamente explicadas pela exposição repetida a pequenas doses do patógeno quando se utiliza leite pasteurizado, no qual apenas uma pequena parte da rickettsia pode permanecer ativa após a pasteurização , isto é, a imunização fracionada latente é realizada. A doença clinicamente expressa deixa imunidade forte durante vários anos.

A anatomia patológica da febre Q tem sido pouco estudada. Nos pulmões, os focos broncopneumônicos são definidos, freqüentemente drenados, circundados por infiltrado inflamatório. No baço, hiperplasia da polpa aguda e hiperemia são notados. No cérebro, perivasculites e pequenas hemorragias são observadas ao redor dos vasos, às vezes coágulos sanguíneos. Provou abundante acúmulo de rickettsias durante a gravidez e sua liberação durante o parto ou aborto com a placenta, líquido amniótico e descarga do canal do parto.


Curva de temperatura da febre Q do paciente (PCH - reação de fixação do complemento; OTP - negativo)

O quadro clínico da febre Q é caracterizado por uma grande variedade de sintomas e não apresenta características. O período de incubação é de 1 a 4 semanas. A doença geralmente começa repentinamente, com menos frequência gradualmente - com um ligeiro calafrio e um aumento da temperatura à noite. Há um mal-estar geral, sensação de fraqueza e dor de cabeça. Dentro de 1-2 dias, a temperatura atinge 39-40 ° e dura 7-14 dias, diminuindo de forma homogênea. A curva de temperatura pode ser do tipo errado ou remetente (fig.).

Ir

Às vezes há uma recaída a curto prazo da doença. A erupção geralmente está ausente. Pneumonia atípica com infiltrados é freqüentemente observada, principalmente reconhecível radiologicamente. O sistema cardiovascular sofre um pouco. Na parte do sistema nervoso há dores de cabeça severas, ocasionalmente fenômenos meníngeos. O baço e o fígado são freqüentemente aumentados. ROE ligeiramente acelerado.

O curso da doença é grave. O período de recuperação é longo, a capacidade de trabalho é restaurada de forma extremamente lenta. A mortalidade na febre Q é de cerca de 1%.

O diagnóstico clínico de febre Q é difícil.

O diagnóstico laboratorial da febre Q é crucial e é fornecido pela formulação da reação de fixação do complemento e reação de aglutinação da Rickettsia Burnet. O RAC torna-se positivo do 5º ao 9º dia da doença, é mais pronunciado na 3-5ª semana e dura vários anos em baixos créditos. Os títulos 1:10 - 1:20 são considerados como diagnósticos, mas para substanciar o diagnóstico, são necessários estudos repetidos para identificar um aumento no título. A reação de aglutinação torna-se positiva a partir do final do primeiro - o início da segunda semana da doença, atinge os títulos máximos na 3-5ª semana e permanece em títulos baixos por 3-6 meses. Usado para o diagnóstico de teste de alergia cutânea. O alérgeno da Rickettsia Burnet é injetado por via intradérmica na área do antebraço na dose de 0,1 ml. Com um resultado positivo, vermelhidão e pequena infiltração aparecem no local da injeção do alérgeno. A contabilidade é realizada em 24-48 horas. A reação é detectada na primeira semana da doença e persiste nos doentes há vários anos. Nos últimos anos, para o diagnóstico da febre Q, tem sido utilizado o método dos anticorpos fluorescentes, o que possibilita a detecção de rickettsias no sangue de pacientes já no 4-6º dia da doença.

Tratamento . Atribuir biomitsin ou terramicina 1-2 g por dia em doses fracionadas por 5-7 dias, agentes sintomáticos e cardiovasculares. De modo a prevenir a recorrência da doença, o tratamento é continuado durante pelo menos 5-7 dias. A levomicetina e a tetraciclina são menos eficazes. A febre Q do paciente é fornecida com repouso, cuidados e dieta, que são comuns em pacientes febris. O isolamento especial de pacientes não é necessário.

Prevenção É necessário realizar medidas de saúde entre os animais de criação - fontes de infecção - e medidas sanitárias para proteger a população e os trabalhadores da pecuária da doença. Cada doença é relatada a um epidemiologista e uma pesquisa epidemiológica é realizada para identificar a fonte da infecção e as formas de infecção. Para profilaxia específica, use vacina viva (ver Vacinas ).