Ir Sangrar (hemorragia) os tipos de causas pulmonares intestinais gástricas internas arteriais param
Ir

Sangramento

Sangramento (sinônimo de hemorragia) é o fluxo de sangue do sistema circulatório . As causas do sangramento são variadas.

A causa mais comum é lesão do vaso - incisão , ruptura , impacto, compressão, esmagamento. Doenças que alteram a estrutura da parede do vaso, como aterosclerose, sífilis , tumor maligno, etc., também podem ser a causa.Em tais doenças, pode ocorrer uma integridade vascular e sangramento devido a um súbito aumento acentuado da pressão arterial causado pelo exercício, ansiedade, etc. a causa de hemorragia são também as doenças que levam ao rompimento da química do sangue - icterícia, doenças do sangue, envenenamentos (gasolina, fósforo ), sepsia , beriberi, etc. observada nestes casos é explicado. tensão de coagulação e aumentar a permeabilidade de vasos levar a hemorragia significativa, mesmo sem dano macroscópico parede de um vaso sanguíneo.

O sangramento pode ser fatal para o paciente, dependendo da quantidade de sangue derramado (ver Perda de Sangue), no local do sangramento, bem como do tipo de vaso danificado e da rapidez com que o sangue é derramado. Consequentemente, há sangramento arterial, venoso, capilar e parenquimatoso.

Ir

O sangramento arterial de artérias danificadas é o mais perigoso. A cor vermelha brilhante do sangue que flui das artérias é emitida por um forte jato pulsante. Sangrar de uma grande artéria (aorta, artéria femoral) dentro de alguns minutos pode levar à morte do paciente. Perda rápida de sangue com sangramento arterial pode ser perigosa mesmo com pequenas quantidades de sangue derramado.

Sangramento venoso com danos nas veias é menos perigoso. A pressão sanguínea nas veias é muito menor do que nas artérias, de modo que o sangramento venoso é caracterizado pelo fluxo de sangue em um fluxo contínuo uniforme; sangue vermelho escuro. Danos às veias do pescoço, peito é perigoso, porque quando você inala a pressão neles diminui e se torna ainda negativa. Isso pode levar à sucção de ar para dentro do lúmen da veia e ao desenvolvimento de um êmbolo aéreo (veja).

A hemorragia capilar ocorre quando os vasos sanguíneos mais pequenos, os capilares, são danificados. Ao mesmo tempo, a ferida inteira está sangrando (pequenos cortes, abrasões). O sangue se acumula lentamente e coagula rapidamente. Geralmente, o sangramento capilar pára sozinho, mas em pacientes com coagulação sanguínea prejudicada (hemofilia), pode levar a complicações sérias.

O sangramento parenquimatoso ocorre quando o tecido do fígado, rim, baço , pâncreas e outros órgãos parenquimatosos são lesados. Existem muitos vasos sanguíneos nesses órgãos e eles são fixados nos tecidos e não colapsam. Portanto, o sangramento parenquimatoso é sempre significativo e a auto-cessação é extremamente rara.

Há também sangramento interno e externo. Eles ocorrem quando danos nas artérias, veias e capilares. A hemorragia externa é caracterizada pela saída de sangue através da pele danificada ou membranas mucosas. Em caso de hemorragia interna, o sangue entra na cavidade do corpo: cavidade pleural, abdominal, craniana ou no lúmen de um órgão oco - no estômago, intestinos, bexiga. Hemorragias internas também incluem hemorragias (ver) nos espaços intersticiais (entre os músculos, folhas de aponeuroses, no tecido subcutâneo), formando hematomas (veja).

sangramento
Fig. 4 - 6. Alterações características na cor do sangue durante o sangramento interno, dependendo do local de sua ocorrência (esquematicamente). Fig. 4. sangramento gástrico. Fig.5. Sangramento pulmonar. Fig.6. Sangramento intestinal em diferentes níveis.

Sinais de sangramento interno: palidez da pele e membranas mucosas, suor frio, aumento da ansiedade do paciente, tontura, acompanhada de perda de consciência, sonolência, bocejo, sede. Há um colapso (aumento e enfraquecimento do pulso de voltagem, queda acentuada da pressão arterial e diminuição da hemoglobina). É muito importante detectar a presença de som de percussão sem brilho em áreas inclinadas do abdome (sangramento na cavidade abdominal); com hemorragia na cavidade pleural (ver Hemotórax) - embotamento do som pulmonar e respiração enfraquecida ao ouvir, hidrotórax durante o exame de raio-x; ao sangrar na cavidade pericárdica (Hemopericárdio) - expansão da percussão das bordas do coração e enfraquecimento dos batimentos cardíacos.

Ir

O mais perigoso é o sangramento na cavidade do órgão (estômago, intestinos, pulmões), uma vez que esta hemorragia está escondida, pode ser muito significativa e, em alguns casos, com monitorização insuficiente do paciente não pode ser detectada em tempo hábil. Sangramento gástrico (Fig. 4) ocorre como resultado de um tumor ou úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastrite , aumento da veia esofágica na cirrose hepática . Ele manifesta abundante vômito sangrento (hematêmese) e a liberação de sangue através dos intestinos na forma de um fétido fezes de alcatrão líquido (melena).

A hemorragia intestinal (Fig. 6) ocorre quando os pólipos , tumores e úlceras, colite, hemorróidas e fissuras anais. Não é grande, as fezes estão manchadas de sangue inalterado ou as fezes estão com sangue. Quando as fissuras são quebradas, a dor e o sangue vermelho são liberados. Hemorragia pulmonar (fig. 5). Há um verdadeiro sangramento - dos pulmões com tuberculose e tumores de pulmão, doenças do sistema cardiovascular ( estenose da valva mitral, aneurisma da aorta ) e hemorragia falsa - do trato respiratório superior (nasofaringe, amígdalas, etc.). A excreção de sangue escarlate varia de alguns mililitros a alguns copos e mais, o que pode levar à aspiração e asfixia .

Às vezes, o sangramento interno pode se tornar fatal mesmo com perda de sangue relativamente pequena: o sangue que é derramado pode levar à compressão de órgãos vitais e à morte do paciente (por exemplo, compressão do coração, hemorragia na substância do cérebro). Pode haver sangramento interno, que não pode, por si só, representar um risco para o paciente, mas são sintomas de doenças terríveis (ver hematúria, hemoptise, sangramento uterino).

Há também sangramento primário e secundário. O fluxo de sangue de um vaso sanguíneo, observado no momento da lesão, é chamado de sangramento primário ; o sangramento que ocorre durante a cicatrização da ferida , ou seja, após algum tempo após a lesão, é secundário . Geralmente se desenvolve como resultado da supuração da ferida, a presença de um corpo estranho (drenagem, lasca) e outras complicações.

Um tipo de sangramento secundário é o sangramento pós - operatório . Pode ocorrer como resultado de uma ligadura escorregadia, imposta a um vaso durante a cirurgia, ou em períodos mais remotos após a cirurgia com complicações em uma ferida - supuração, úlcera de pressão de um vaso sanguíneo, etc. Transtornos da coagulação sanguínea devido a doença ou overdose de anticoagulantes também pode causar sangramento pós-operatório.

O sangramento pode ser temporário ou preliminar e final.

Uma parada temporária do sangramento pode ser feita por um assistente médico, pelo próprio paciente ou por aqueles que o cercam.

sangramento temporário
Os pontos de pressão dos vasos (1-4) e a posição hemostática das extremidades (5-7) com parada temporária da hemorragia: 1 - pressionando a artéria braquial; 2 - femoral; 3 - sonolento comum; 4 - subclávia; 5 - colocando as mãos para trás; 6 e 7 - flexão máxima das articulações do cotovelo e quadril .

Medidas para interromper temporariamente o sangramento: 1) a imposição de um torniquete (ver Torniquete Hemostático); em vez de um feixe para parar o sangramento no membro, você pode usar um pedaço de pano, uma corda ou um cinto (o membro está amarrado livremente acima da área do sangramento e, depois de formar um laço, inserir um bastão nele e apertá-lo firmemente até que o sangramento pare); 2) pressionar a artéria com a mão acima do local da hemorragia (fig. 1-4) ou aplicar um penso asséptico sob pressão (a hemorragia visível do vaso pode ser interrompida aplicando uma pinça hemostática e deixando-a na ferida); 3) uma mudança na posição do membro (Fig. 5-7). Para parar um leve sangramento nos membros e na cabeça, é necessário dar-lhes uma posição sublime, tampar a ferida e aplicar uma bandagem de pressão.

Sangramento interno na cavidade abdominal ou torácica, no trato gastrointestinal requer a hospitalização imediata do paciente. O médico internado deve ser avisado com antecedência por telefone sobre a entrega de um paciente gravemente doente. Antes da hospitalização, recomenda-se frio (gelo) na área onde ocorreu sangramento, administração intravenosa de 10 a 20 ml de solução a 10% de cloreto de cálcio , agentes hemostáticos. Antes de parar o sangramento para prescrever medicamentos que aumentam a pressão arterial, não deve ser, pois isso pode piorar a condição do paciente. Para transportar um paciente com sinais de sangramento grave e anemia deve estar em uma maca com a extremidade da cabeça abaixada. Ao sangrar dos vasos do membro, o membro é imobilizado por uma tala. No departamento de emergência do hospital, é necessário iniciar urgentemente uma transfusão de sangue.

A parada final do sangramento geralmente requer cirurgia e é feita por um médico em um hospital.