Ir Líquidos de substituição de sangue (substitutos do sangue, soluções de substituição de plasma)
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Fluidos de reposição de sangue

Os líquidos substitutos do sangue (substitutos do sangue, soluções substitutas do plasma) são soluções para administração parenteral (subcutânea, intramuscular, intravenosa) usadas para repor o volume de líquido circulante na corrente sanguínea, remover substâncias tóxicas do corpo e também para nutrição parenteral (por exemplo ingestão de alimentos através da boca após queimaduras do esôfago , operações, etc.). A introdução de líquidos substitutos do sangue é possível sem levar em conta o grupo do sangue do paciente. A maioria deles não possui ação sensibilizante (ver Alergia ) e não causa reações anafilactóides. De acordo com a classificação do Instituto Leningrado de Transfusão de Sangue (LIPK), todos os fluidos de reposição de sangue são divididos nos seguintes grupos: 1) soluções de sal cristalóides; 2) líquidos de substituição de sangue com componentes do sangue humano; 3) líquidos coloidais substitutos do sangue com colóides estranhos ao corpo humano - de proteínas heterogêneas, líquidos substitutos do sangue com colóides de origem vegetal e soluções coloidais sintéticas; 4) soluções anti-choque com finalidade terapêutica especial; 5) hidrolisados ​​proteicos.

Soluções de cristaloides de sal (soluções de Ringer, Ringer-Locke, LIPK No. 3, infusão de solução salina TSOLIPK e outros) têm baixo peso molecular em comparação com proteína e colóide e são rapidamente removidas da corrente sanguínea. Recomenda-se que sejam introduzidos quando for necessário reabastecer imediatamente os fluidos corporais - durante a desidratação, bem como na perda aguda de sangue (especialmente fluidos complexos de substituição de sangue salino, por exemplo, infusão de solução salina COLIPK), durante a intoxicação, etc. (veja soluções isotônicas).

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Líquidos substitutos de sangue com componentes do sangue humano - serotransfuzina TsIPK, soluções de albumina, soluções de plasma seco - têm alto peso molecular e são removidos lentamente da corrente sanguínea, pois suportam bem a pressão arterial. Eles são mostrados para ser usado em choque, perda de sangue, queimaduras, bem como no tratamento de processos patológicos acompanhados de desidratação. Com a sua introdução, as reações patológicas normalmente não se desenvolvem.

Líquidos de substituição de sangue com colóides estranhos ao corpo humano - BK-8, soro curativo de Belenky (LSS), etc. - são semelhantes em seu mecanismo de ação aos líquidos substitutos de sangue com componentes do sangue humano e são usados ​​para as mesmas indicações. No entanto, alguns deles com administração repetida podem causar anafilaxia (aumento da sensibilidade do organismo). Portanto, antes da infusão, é necessária uma amostra de reatividade (veja abaixo). Dos líquidos de substituição de sangue deste grupo, as soluções coloidais sintéticas mais utilizadas são poliglucina, polivinilpirrolidona, polivinilo e hemodez.

Polyglucin - 6% solução coloidal (em uma solução isotônica de cloreto de sódio) de um composto de alto peso molecular - polímero de glicose. Devido ao grande peso molecular, próximo ao peso molecular da albumina do sangue, a poliglucina circula nela por um longo tempo: 40% da droga administrada é retida no sangue por 24 horas. Tem a ação anti-choque mais pronunciada. Intravenosamente e intraarterialmente injetado até 2000 ml. Para grandes perdas sangüíneas e queimaduras extensas, as infusões começam com poliglucina, pois elevam a pressão arterial mais rapidamente que o sangue e, em seguida, passam à transfusão de sangue ou plasma.

Polivinilpirrolidona é um composto polimérico; Uma solução de 3,5% de polivinilpirrolidona é chamada hemovinil. De acordo com as propriedades antishock, o hemovinil é inferior à poliglucina, mas ultrapassa os líquidos substitutos do sangue salino.

Polivinol - 2.5% solução colloidal de um composto polimérico, a sua ação é perto de soluções de polivinilpirrolidona. Aplicado com perda de sangue e choque por via intravenosa e intra-arterial até 1 l.

Hemodez - uma solução contendo 6% de polivinilpirrolidona de baixo peso molecular e íons de sódio, potássio , cálcio , magnésio, cloro . Hemodez tem a capacidade de se ligar a toxinas que circulam no sangue e acelerar sua excreção através dos rins . A droga aumenta o fluxo sanguíneo renal, aumenta a filtração glomerular e aumenta a diurese. Hemodez é usado para formas tóxicas de doenças gastrointestinais agudas, para doença de queimadura na fase de intoxicação, para doenças infecciosas, para doença hemolítica e toxemia do recém - nascido . 300 a 500 ml (crianças entre 7 e 10 ml / kg) são administrados por via intravenosa a uma taxa de 40 a 50 gotas por minuto. (com a introdução de uma alta velocidade pode diminuir a pressão arterial, taquicardia , dificuldade em respirar).