O Substâncias de contraste (radiopacas) do agente
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Substâncias de contraste

Substâncias de contraste (sinônimo de radiocontrastos) são vários produtos químicos e compostos usados ​​para contrastes artificiais de tais órgãos, que, no exame radiográfico usual, não fornecem densidade sombra suficiente e, portanto, não se diferenciam adequadamente dos órgãos e tecidos circundantes.

Uma condição necessária para o reconhecimento radiográfico de alterações patológicas em órgãos e tecidos é um grau suficiente de contraste, tanto entre detalhes individuais do objeto em estudo, quanto entre o objeto em si e o fundo ao seu redor, sobre o qual este objeto é alocado. A passagem dos raios X pelo objeto sob investigação é acompanhada pela absorção de uma ou outra parte da radiação no próprio objeto, e a imagem dos raios X é criada pela parte da energia dos raios X que passa pelo objeto e atua na tela ou no filme. Se o grau de absorção dos raios X pelos diferentes tecidos do objeto em estudo for o mesmo, então sua imagem também será uniforme, isto é, sem estrutura. O grau necessário de estrutural e contraste pode ser alcançado apenas sob a condição de vários graus de absorção de energia de raios X por vários tecidos do objeto.

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Na fluoroscopia de rotina e na radiografia , os ossos, pulmões, calcificações e corpos estranhos metálicos são distintamente diferenciados. Os ossos, devido ao conteúdo de ácido fosfórico, são mais fortes que os tecidos moles, absorvem raios-X e, portanto, aparecem mais densos (mais escuros) que os músculos circundantes, ligamentos , vasos, etc. Os leves que contêm ar, por outro lado, absorvem fracamente os raios X são mais luminosas que o tecido denso do peito e a sombra do coração e dos vasos sanguíneos.

O trato gastrointestinal, os vasos sangüíneos , os músculos e a maioria dos órgãos internos absorvem os raios X quase igualmente e fornecem imagens homogêneas e sem contraste durante o exame de raios X. O uso de agentes de contraste apropriados altera o grau de absorção dos raios X por órgãos invisíveis, isto é, cria as condições de contraste necessárias e as torna visíveis e acessíveis ao exame de raios-X.

A absorção de raios X por várias substâncias aumenta em proporção direta à quarta potência de seu número atômico. Nesta base (dependendo do grau de absorção), todos os agentes de contraste são divididos em raios-X leves e pesados ​​(baixo atômico e alto atômico) ou negativos, absorvendo raios X em menor extensão que os tecidos corporais e positivos, caracterizados por tecidos organismo, capacidade absorvente.

Substâncias de contraste negativas incluem gases (ar, oxigênio, óxido nitroso, dióxido de carbono ), contra os quais os órgãos em estudo parecem ser mais densos.

Os agentes de contraste positivos incluem compostos de iodeto oleosos e solúveis em água (número ordinal de iodo 53), sulfato de bário e outros compostos de alto teor atômico, bem como sondas e cateteres que absorvem fortemente os raios X.

Juntamente com substâncias contrastantes, que, quando introduzidas diretamente em certos Órgãos, as contrastam (por exemplo, iodolipol, usado em broncografia ou fistulografia ), há também aquelas cuja aplicação é baseada nas propriedades de vários órgãos para acumulá-los e isolá-los. Estas são as substâncias de contraste usadas no estudo do sistema urinário ( sergozina , triotrast) ou da vesícula biliar e vias biliares (bilitrast, bilignost).

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Requisitos básicos para todos os agentes de contraste:
1) inofensividade, ou seja, toxicidade mínima para o organismo (não deve haver reações locais e gerais pronunciadas, efeitos colaterais e complicações, tanto durante a introdução como no futuro);
2) isotonicidade com relação ao meio líquido do corpo, com o qual eles devem se misturar bem, o que é especialmente importante ao introduzir certos agentes de contraste na corrente sanguínea; 3) eliminação fácil e completa do corpo de forma inalterada; 4) capacidade em casos necessários seletivamente (seletivamente) acumular-se e alocar-se por certos órgãos e sistemas (bexiga de irritação, sistema urinário); 5) a relativa simplicidade de fabricação, armazenamento e uso.

Na prática médica, é permitido o uso de substâncias de contraste aprovadas pelo Comitê Farmacológico do Ministério da Saúde da Federação Russa e equipadas com instruções instrutivas e metódicas apropriadas para seu uso. O uso de certos meios de contraste deve ser justificado em cada caso. Contraindicados contendo contraste iodo para intolerância individual ou hipersensibilidade ao iodo. O uso diagnóstico de vários agentes de contraste deve ser precedido por um teste de tolerabilidade: 1-2 dias antes do estudo proposto, 2 ml de meio de contraste são injetados intravenosamente e depois cuidadosamente observados para o paciente. O aparecimento de sinais de iodismo (conjuntivite, rinite , urticária, fenômenos dispépticos, violação da atividade cardíaca) é uma contra-indicação absoluta ao uso de agentes de contraste.

Os agentes de contraste mais comumente usados: sulfato de bário (ver) ao examinar o trato gastrointestinal; agentes de contraste negativos (ar e outros gases) usados ​​de forma independente (com pneumoperitôneo , pneumoartrografia, pneumoencefalografia e ventriculografia) e em combinação com alguns agentes de contraste positivos (os chamados métodos de duplo contraste, frequentemente usados ​​no estudo do estômago e intestinos); sergozina (ver), usada no estudo do aparelho geniturinário; iodolipol (ver) e propil iodona (ver) - com broncografia, mielografia, histerossalpingografia, etc .; gipak, urografia, cardiotrast (ver), triotrast (ver) - com angiocardiography; bilitrast (ver) e bilignost (ver), usado no estudo da vesícula biliar e vias biliares ( colecistografia , choleography ).