O Tratamento de sintomas de coqueluche pertussis
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Coqueluche

A coqueluche é uma doença infecciosa aguda caracterizada por surtos de tosse espasmódica.

O agente causativo de tosse convulsa é Vact. pertussis representa um bastão com extremidades arredondadas. No ambiente, o micróbio é instável, morre rapidamente sob a influência de soluções desinfetantes, luz solar; a 56 ° perece em 10-15 minutos.

A fonte da infecção na tosse convulsa é uma pessoa doente, representando o maior perigo para os outros no catarral e nas primeiras semanas do período espasmódico. A infecção é transmitida por gotículas no ar durante a tosse, gritando; Tendo em vista a instabilidade da barra pertussis, tal caminho de transmissão só é possível a uma distância próxima. Um paciente com coqueluche deixa de ser contagioso para os outros 6 semanas após o início da doença. As crianças sofrem mais muitas vezes com a idade de vários meses a 5-8 anos. Depois de sofrer a coqueluche permanece a imunidade pós-infecciosa persistente. Surtos epidêmicos de coqueluche ocorrem quando a camada imunológica entre as crianças é a menor. Alguns fatores sociais pertinentes contribuem para a disseminação da coqueluche: más condições de vida, alta densidade populacional.

A infecção por coqueluche está localizada na mucosa do trato respiratório superior, causando inflamação catarral e uma irritação específica das terminações nervosas.

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Os ataques frequentes da tosse causam desordens da circulação cerebral e pulmonar (saturação de oxigênio insuficiente, o turno do equilíbrio ácido e baseado em direção a acidose). A excitabilidade aumentada do centro respiratório permanece por muito tempo depois da recuperação.

O quadro anatomopatológico consiste em alterações inespecíficas nos pulmões (bronquite, peribronquite, enfisema , áreas de infiltração pneumônica), bem como no encéfalo ( vasos sanguíneos dilatados, congestão, pequenas hemorragias). No curso clínico da tosse convulsa, distinguem-se os seguintes períodos: incubação (2-21 dias, mais frequentemente 10-14 dias); catarral (10 a 14 dias); espasmódica ou convulsiva (3-4 semanas) e um período de recuperação. A doença se desenvolve gradualmente. Durante o período catarral, apenas manifestações catarrais do trato respiratório superior são observadas; o caráter da tosse é normal; no sangue - leucocitose com linfocitose.

A principal manifestação clínica do período espasmódico de coqueluche é uma tosse convulsiva paroxística. O ataque de uma tosse começa com alguns impulsos profundos de tosse, seguidos por uma série de pequenos saltos expiratórios acompanhados por uma respiração ofegante, acompanhada por uma inalação assobiante - uma repetição contra o pano de fundo de uma convulsão inspiratória. Repetição de tosse após uma reprise pode atingir até 20. Um ataque de tosse termina com a separação de expectoração viscosa ou vômito. Na coqueluche grave, o número de crises pode chegar a 60 por dia, acompanhado de sintomas de deficiência de oxigênio: cianose da face e mucosas, excitação da criança, inchaço das veias do pescoço e da cabeça, hemorragias subcutâneas e conjuntivais. Devido a fenômenos estagnados com tosses frequentes, o rosto fica inchado. Durante a tosse, a língua da criança é pressionada com um freio para os incisivos da mandíbula , que, com freqüente repetição de ataques, leva à ulceração do freio.

O desenvolvimento máximo das manifestações clínicas é alcançado durante a segunda semana do período espasmódico. Com uma forma desgastada de tosse convulsa, a tosse pode ser de curta duração e não ter uma natureza paroxística e convulsiva.

Em crianças do primeiro ano de vida, o período de incubação da coqueluche é geralmente reduzido para 3-5 dias, catarral - até 6 dias. Ataques de tosse sem recapitulação, muitas vezes acompanhada de uma parada de respiração, convulsões.

A complicação mais comum da coqueluche, especialmente em crianças menores de um ano, é a pneumonia intersticial . Existem lesões do sangue e vasos linfáticos dos pulmões, peribronquite. Muitas vezes desenvolvem atelectasia, inchaço agudo dos pulmões. Sintomas de dano cardiovascular : espasmo dos vasos periféricos, aumento da pressão arterial, manifestações hemorrágicas, taquicardia . A derrota do sistema nervoso é devida principalmente à hipoxemia (deficiência de oxigênio) e distúrbios vasculares e se manifesta por perda de consciência, lesão dos nervos craniocerebrais, paresia transitória e paralisia.

O diagnóstico da coqueluche baseia-se em dados clínicos e epidemiológicos. O diagnóstico bacteriológico específico é isolar o patógeno das gotículas de muco. Reações sorológicas são usadas para detectar coqueluche que se recuperaram de focos epidêmicos.

O prognóstico da doença é determinado pela idade da criança e pela gravidade do curso. Com o uso de métodos modernos de tratamento, a mortalidade na coqueluche diminuiu, mas entre as crianças pequenas permanece alta. A morte vem da asfixia com laringoespasmo e hemorragia para o cérebro.

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Tratamento . Com o objetivo de eliminar focos infecciosos primários e secundários, os antibióticos das séries das tetraciclinas ( tetraciclina , oleandomicina, etc.), penicilina , estreptomicina , etc. são utilizados nas doses etárias, até duas semanas. Quando ataques freqüentes de tosse podem ser recomendados drogas que reduzem a excitabilidade do sistema nervoso central: aminazina na dose de 1-2 mg por kg de peso corporal por dia por via intramuscular, pipolfen na dose de 1-2 mg por kg de peso corporal por dia, fenobarbital 0,005-0, 05 g 2 3 vezes por dia no interior. Com o desenvolvimento da síndrome convulsiva nomear uma solução a 25% de sulfato de magnésio 0,2 ml por 1 kg de peso por via intramuscular, hidrato de cloral , dependendo da idade de 0,05-0,3 g em enema; Solução de gluconato de cálcio a 10% 0,5-1 ml por 1 ano de vida por via intravenosa. Mostrando transfusão de sangue (sob a supervisão de um médico), a exposição prolongada ao ar fresco, a terapia de vitamina ( B1 e B2 por 0,001-0,002 g, ácido ascórbico 0,1-0,2 g), oxigenoterapia.

A prevenção da coqueluche é o isolamento dos pacientes por 40 dias a partir do momento da doença ou 30 dias após o início dos ataques de tosse. Aqueles em contato com a coqueluche doente são isolados por 21 dias. As crianças com coqueluche que freqüentam creches e creches podem ser transferidas para centros especiais de saúde fora da cidade ou serviços 24 horas em grupos isolados.

Profilaxia específica: vacinação ativa de crianças com vacina contra coqueluche ou preparações que incluam a vacina contra coqueluche (vacina contra coqueluche e difteria-tétano). A vacina é administrada a crianças de 5-6 meses. subcutaneamente, tr vezes em intervalos de 30-40 dias.

Paracotus é uma doença infecciosa causada pela bactéria Bordetella parapertussis e clinicamente remanescente de coqueluche leve a moderada. O tratamento não é diferente do tratamento da coqueluche.