O Cal | Exame microscópico das fezes
O

Fezes

Cal (sinônimo: fezes, excrementos, fezes) - este é o conteúdo do intestino grosso, alocado durante a defecação.

As calorias de uma pessoa saudável consistem em cerca de 1/3 dos resíduos alimentares, 1/3 dos órgãos digestivos a serem separados e 1/3 dos micróbios, 95% dos quais estão mortos. Exame de fezes é uma parte importante do exame de um paciente com doenças do sistema digestivo . Pode ser clínico geral ou perseguir um objetivo específico - a detecção de sangue oculto, ovos de minhocas, etc. O primeiro inclui pesquisa macro, microscópica e química. O exame microbiológico das fezes é realizado se houver suspeita de doença intestinal infecciosa. As fezes são coletadas em um recipiente seco e limpo e examinadas frescas, não mais do que 8-12 horas após a excreção, permanecendo no frio. As mais simples são procuradas em fezes completamente frescas e ainda quentes.

Para exame microbiológico, as fezes devem ser coletadas em um tubo estéril. No estudo das fezes para a presença de sangue, o paciente deve, nos 3 dias anteriores, receber alimentos sem carne e produtos derivados de peixe.

O

Ao estudar o estado de digestão dos alimentos, o paciente recebe uma mesa comum (n ° 15) com a presença obrigatória de carne. Em alguns casos, para um estudo mais preciso da assimilação de alimentos e metabolismo, é usada uma dieta experimental. Antes de coletar as fezes por 2-3 dias, o paciente não recebe medicamentos que alterem a natureza ou a cor das fezes.

O exame macroscópico das fezes refere-se à sua quantidade, consistência, forma, cor, odor, presença de resíduos alimentares discerníveis, impurezas patológicas, parasitas .

A quantidade de fezes por dia (na norma de 100-200 g) depende do teor de água, da natureza do alimento, do grau de assimilação. Com lesões do pâncreas, amiloidose do intestino, espru , quando a digestão dos alimentos é perturbada, o peso das fezes pode chegar a até 1 kg.

A forma das fezes é amplamente dependente de sua consistência. Normalmente sua forma é salsicha, a consistência é suave, com constipação as fezes consistem em caroços densos, em colite espástica tem o caráter de fezes de "ovelhas" - pequenas bolas densas, com peristaltismo acelerado as fezes são líquidas ou mucilaginosas e não formadas.

A cor das fezes normais depende da presença de esterocilina (ver).

Se a excreção de excreção biliar, as fezes tornam-se cinza claro ou cor de areia. Com sangramento abundante no estômago ou no duodeno, fezes negras (ver Melena). A cor das fezes também é alterada por certos medicamentos e pigmentos alimentares.

O cheiro de fezes é notado se difere acentuadamente do habitual (por exemplo, odor putrefativo com um tumor em desintegração ou dispepsia putrefativa).

Para melhor detecção de resíduos de alimentos, as fezes são trituradas com 10 vezes de água e tratadas em uma placa de Petri em um fundo preto. Gordura nesta emulsão flutua na forma de um revestimento turvo na superfície. Com uma abundância de gordura ( esteatorréia ), as fezes têm uma consistência semelhante a pomada e uma cor mais clara. Dos elementos constituintes patológicos das fezes você pode ver muco, sangue, pus aparecendo em processos inflamatórios e ulcerativos no cólon, concrements (bile, pancreático e intestinal) e parasitas - vermes redondos, juntas de fita.

exame microscópico de fezes
Fig. 1. fibras musculares (preparação nativa): 7-fibras com estriamento transversal; 2 - fibras com estriamento longitudinal; 3 fibras que perderam o seu striation.
Fig. 2. Fibra vegetal não digerida (preparação natural): 1 - fibra de cereais; 2 - fibra de legumes; 3 - cabelos de plantas; 4 - vasos de plantas.
microscopia de fezes
Fig. 3. Amido e flora iodofílica (coloração com solução de Lugol): 1 - células de batata com grânulos de amido no estágio de amidulina; 2 - células de batata com grãos de amido no estádio de eritrodextrina; 3 - amido extracelular; 4 - flora iodofílica.
Fig. 4. Gordura neutra (coloração Sudan III).
fezes
Fig. 5. Sabonetes (preparação nativa): 1 - sabonetes cristalinos; 2 - torrões de sabão.
Fig. 6. Ácidos graxos (preparação natural): 1 - cristais de ácidos graxos; 2 - gordura neutra.
fezes sob um microscópio
Fig. 7. Muco (preparação nativa, pequeno aumento).
Fig. 8. Células de batata, vasos e fibra vegetal (preparação nativa, pequeno aumento): 1 - células de batata; 2 - vasos de plantas; 3 - fibra vegetal.

O exame microscópico (Figuras 1-8) é realizado em quatro preparações úmidas: um nódulo de fezes com uma cabeça de fósforo com água da torneira (a primeira droga), uma solução de Lugolev (a segunda droga), uma solução de Sudan III (a terceira droga) e glicerol. (a quarta droga). No primeiro fármaco, a maioria dos elementos fecais são diferenciados: fibra vegetal indigesta na forma de células de diferente tamanho e forma com casca espessa ou seus grupos, fibra digestível com casca fina, fibras musculares de cor amarela, forma cilíndrica com estriamento longitudinal ou transversal (não digerido) ou sem striation (meio digerido); eritrócitos , leucócitos , células do epitélio intestinal, muco na forma de fios de luz com contornos vagos; ácidos graxos na forma de cristais finos, semelhantes a agulhas, apontados para ambas as extremidades, e sabões na forma de pequenos cristais e aglomerados rômbicos. O fármaco com solução de Lugol é preparado para a detecção de grãos de amido corados com este reagente em azul ou violeta, e flora iodofílica. Na preparação com o Sudão III, são encontradas gotas brilhantes de vermelho-alaranjado de gordura neutra. A droga com glicerina serve para detectar ovos de helmintos.

Normalmente, as fezes contêm fibras indigestas, restos únicos de fibras musculares sem bandas transversais, gotas únicas de gordura e alguns sabonetes. A presença de amido indica absorção insuficiente de carboidratos , aumento no número de fibras musculares (createrorréia) e o aparecimento de fibras estriadas - má digestão de proteínas; com uma assimilação insuficiente de gorduras nas fezes, não só aparece muita gordura neutra, mas (com falta de bílis), existem muitos ácidos graxos e sabonetes. Dos parasitas nas fezes podem ser encontrados protozoários - ameba, balantidia, lamblia, trichomonads, bem como vermes e seus ovos (ver métodos de pesquisa helmintológicos).

O estudo químico na análise clínica geral é reduzido a testes qualitativos simples. Com a ajuda do papel de tornassol determinam a reação do meio. Normalmente, é neutro ou ligeiramente alcalino. Com uma cor clara de fezes, um teste é feito para a esterocilina : um pedaço de fezes do tamanho de uma avelã é triturado com vários mililitros de solução a 7% do cloreto de mercúrio e deixado por um dia. Na presença de estercobilina, ocorre coloração rosa.

A definição de sangue oculto é o estudo mais importante para a detecção de processo ulcerativo ou neoplásico no trato gastrointestinal. Para este propósito, um teste de benzidina (veja), um teste de guaiac (veja) é usado.