O Cortisona (Cortisonum, Cortisonum aceticum, Cortone)
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Cortisona

A cortisona (Cortisonum, Cortisonum aceticum; sinónimo: Cortone et al., Lista B ) é o hormônio do córtex adrenal, pertencente ao grupo dos glicocorticóides (ver Corticosteróides). É utilizado para o reumatismo agudo, artrite reumatóide, gotosa e infecciosa, algumas doenças da pele e dos olhos, leucemia aguda, doença de Addison, etc. No músculo, a dose diária pode ser administrada simultaneamente, uma vez que a cortisona da suspensão é absorvida lentamente. Quando administrada por via oral nos primeiros dias, a dose diária é dividida em três partes de 0,05-0,1 g 2-3 vezes ao dia; depois a dose é gradualmente reduzida para 0,1 g por dia antes do início do efeito terapêutico, após o que é reduzido para 0,075-0,05 g por dia. O curso do tratamento dá 3 - 5 g de cortisona.

Com a doença de Addison, a cortisona é prescrita 0,01-0,025 g por dia. Ao mesmo tempo, adiciona-se acetato de desoxicorticosterona (ver) a 0,001-0,005 g e cloreto de sódio a 10 g por dia. Doses mais elevadas de cortisona: single - 0,15 g, diariamente - 0,3 g Cortisona pode causar uma série de efeitos colaterais: edema, aumento da pressão arterial, hiperglicemia , exacerbação da úlcera péptica do estômago e do duodeno. Contra-indicado na gravidez, úlcera gástrica e úlcera duodenal, diabetes mellitus . Aplicar sob a supervisão de um médico. Libertação de forma: pó, pastilhas de 0.025 e 0.05 ge garrafas de 5 e 10 ml de interrupção com 25 mgs de cortisona em 1 ml.

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Veja também Hormonoterapia .

Cortison. A clínica usa acetato de cortisona: 17-hidroxi-11-desidrocorticosterona-21-acetato. Pó cristalino branco. Não se dissolve na água. Ligeiramente solúvel em éter. É facilmente solúvel em clorofórmio e acetona.

A droga é um produto da desidrogenação de um dos corticosteróides - hidrocortisona. No corpo é sintetizado a partir do colesterol e também do ácido acético.

A síntese de corticosteróides é grandemente acelerada pelo hormônio adrenocorticotrófico.

Ação farmacológica . A droga tem atividade anti-inflamatória. Aumenta o acúmulo de glicogênio e aumenta seu nível no fígado, restaura a capacidade de trabalho dos músculos dos animais com as glândulas supra-renais removidas, afeta ativamente o metabolismo de carboidratos e proteínas (aumentando a neoglicogênese).

Indicações Doença de Addison. Insuficiência da glândula pituitária. Remoção de um tumor das glândulas supra-renais. Hiperplasia congênita das glândulas supra-renais. Tim. Tireoidite subaguda. Exoftalmia maligna. Distúrbios do ciclo menstrual. Síndrome hipoglicêmica. Colagenoses e doenças do sistema músculo-esquelético (reumatismo, artrite reumatóide , lúpus eritematoso sistémico, periarterite nodular, endarterite, gota, etc.). Asma brônquica. Silicose Pneumonia Abscesso do pulmão. Sarcoidose Infarto do miocárdio (em combinação com anticoagulantes). Queimaduras do esôfago. Pancreatite aguda. Hepatite. Cirrose do fígado. Nefroses Anemia. Diátese hemorrágica. Leucemia Doenças infecciosas (tuberculose, febre tifóide, brucelose, mononucleose infecciosa, poliomielite, parotidite epidêmica, etc.). Triquinose. Schismosis. Askaridoz. Leishmaniose. Filariatose. Doenças da pele (pênfigo, neurodermatite, eczema, etc.). Iridociclite Ceratite Otite. "Feno" catarro. Sinusites. Processos inflamatórios da esfera sexual feminina. Meningite tuberculosa. Aracnoidite.

Em alguns casos, a cortisona é usada em conjunto com o hormônio adrenocorticotrófico ou separadamente dele.

A dosagem é individualizada dependendo da natureza da doença, da condição do paciente, da tolerabilidade do fármaco e do efeito terapêutico. A droga administra-se oralmente ou intramuscularmente na forma de uma interrupção perfeita em uma solução isotonic do sal comum. As doses para estes métodos de administração são as mesmas.

Método de aplicação . No primeiro dia, marque 0.1 a três vezes por dia, no segundo - a 0.1 2 vezes por dia, e do terceiro dia -0.1 vezes um dia antes do ataque do efeito pronunciado, então a dose reduz-se a 0,075-0.05 por dia. Um total de 3,0-4,0 cortisona é prescrito para o curso do tratamento. Quando o medicamento é administrado aos músculos, toda a dose diária é administrada simultaneamente.

A dose mais alta para adultos: solteiro 0,15. Cortisona infantil prescrita em algumas doses menores. No entanto, a quantidade da droga é proporcional à gravidade da doença, em vez de idade.

No tratamento da doença de Addison, a cortisona é prescrita em doses de 0,01-0,025 por dia em combinação com acetato de desoxicorticosterona 0,001-0,005, cloreto de sódio 4,0-10,0, bem como com ácido ascórbico.

Com reumatismo, as crianças são administradas cortisona por via intramuscular, começando em 0,05 duas vezes ao dia; após 2-3 semanas, a dose é reduzida para 0,075; depois para 0,05 por dia e completar o tratamento com uma dose de 0,025 por dia.

O curso do tratamento dura 1,5-2,0 meses. Para dentro, a cortisona é administrada nas mesmas doses. A dose diária é dividida em quatro doses.

Com tuberculose, a cortisona é administrada por via intramuscular a 0,025 2 a 4 vezes ao dia com o uso simultâneo de drogas quimioterápicas.

Com poliartrite infecciosa inespecífica, a cortisona é administrada na dose de 0,3 no primeiro dia, 0,2 no segundo e 0,1 a cada dia nos dias restantes antes do início do efeito pronunciado. Depois disso, a dose é reduzida para a menor dose de "manutenção" de 0,05-0,075 por dia. No total, o curso do tratamento é responsável pela cortisona 3.0-4.0.

No tratamento da asma brônquica, as doses são as mesmas que para poliartrite infecciosa não específica, mas a droga é combinada com eupilina, efedrina e outras drogas.

Em doenças do sistema de sangue no início do tratamento durante 5-6 dias marcam grandes doses da cortisona em 0,075-0,1 três vezes por dia, gradualmente a dose diária reduz-se a 0,075-0.05 por o dia. A dose total para o curso do tratamento é 3.0-4.0.

O curso do tratamento com cortisona dura de 3 a 4 semanas, mas, em caso de insuficiente eficácia, pode ser prolongado até 7-8 semanas.

No tratamento da leucemia em crianças, a cortisona é administrada por via intramuscular durante 3-5 dias, de 0,01 a 0,5-0,6 (dependendo da idade), três vezes ao dia; então a dose é gradualmente reduzida.

A cortisona e outros corticosteróides impedem quase completamente a ocorrência de reações pós-transfusionais graves que ocorrem após transfusões sangüíneas repetidas e suas preparações. Antes da transfusão sanguínea, deve-se administrar 0,05-0,1 cortisona.

Para o tratamento do pênfigo cortisona é prescrito em doses de 0,3-0,6 por dia durante 10-15 dias. À medida que a condição melhora, as doses diárias são reduzidas para determinar a dose mínima de manutenção tomada pelo paciente permanentemente. No caso de uma diminuição rápida na dose diária da droga, ocorre uma exacerbação grave do pênfigo. Este método do tratamento permite que você conserve a vida e retorne à capacidade de trabalho dos pacientes com esta doença séria.

O uso de cortisona na hepatite epidêmica e. A cirrose do fígado baseia-se na propriedade da cortisona para aumentar a deposição de glicogénio no fígado e no seu efeito inibitório na necrose hepática em ratos devido a deficiência nutricional. Também foi estabelecido que a cortisona provoca o desaparecimento rápido do exsudado intercelular, inibe as reações inflamatórias no fígado e cria condições favoráveis ​​para processos regenerativos.

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Em caso de hepatite epidêmica, a cortisona é aplicada 0,1 por dia. Neste caso, a progressão da doença é suspensa, a anorexia, os distúrbios dispépticos desaparecem, a urina clareia, as fezes ficam manchadas e a crise começa com uma diminuição significativa da icterícia. Diminuição da bilirrubinemia. A duração da doença diminui. No entanto, a terapia com cortisona não tem efeito de parada, não impede a possibilidade da transição da doença para cirrose hepática, devendo ser combinada com medidas para aumentar a reatividade geral do organismo do paciente e estimular os processos de regeneração no fígado.

No tratamento de doenças infecciosas, o uso da cortisona, assim como de outros corticosteróides, é um método patogênico de tratamento que complementa a antibioticoterapia. Quando os antibióticos se tornam etiologicamente inválidos, as táticas de uso de cortisona mudam (especialmente com triquinose, lúpus eritematoso, hepatite epidêmica em formas graves, incluindo distrofia aguda e subaguda do fígado).

Se pacientes com uma diminuição clinicamente óbvia na função do córtex adrenal forem suficientes para usar o hormônio adrenocorticotrófico para estimular a função das glândulas supra-renais, é mais racional usar a terapia de substituição com cortisona ou prednisona em pacientes com uma diminuição significativa e até mesmo uma diminuição no potencial funcional do córtex adrenal. Com uma queda muito acentuada na atividade do córtex adrenal, a terapia deve ser maciça e urgente (por exemplo, o risco de desenvolvimento de distrofia hepática na hepatite epidêmica).

O uso de cortisona, bem como outros corticosteróides, deve ser realizado sob rigorosa supervisão médica. Os pacientes devem ser examinados e sua reação à administração da droga determinada. Durante o tratamento, você deve monitorar sistematicamente o sangue, os 17-cetosteróides na urina e o açúcar no sangue, o peso, a pressão sanguínea, o estado da psique do paciente.

Os efeitos colaterais podem ocorrer como resultado de uma overdose de cortisona. Em um número de casos, o desenvolvimento de edema, derrames nas cavidades, que está associada a um atraso nos tecidos da água e cloretos.

Violações do metabolismo de carboidratos e gorduras é a obesidade e redução da resistência aos carboidratos. Com a administração crónica de cortisona em animais normais, desenvolve-se hipertrofia e hiperplasia do aparelho de ilhéus do pâncreas e, no caso do aparecimento de hiperglicémia e glicosúria prolongada, observa-se degeneração hidrofílica de células β. Como resultado, o diabetes esteróide pode se desenvolver.

A cortisona pode causar o desenvolvimento de úlceras gástricas e úlceras duodenais e, simultaneamente, mascarar suas manifestações clínicas (síndrome da dor e distúrbios dispépticos). Isso pode causar perfuração ou sangramento.

O mecanismo de formação de úlcera gástrica sob a influência de corticosteróides não é claro. Talvez, seja baseado na capacidade dos hormônios de aumentar a secreção do suco gástrico e, ao mesmo tempo, suprimir a reação inflamatória normal da parede muscular do intestino. Isso aumenta a ação da acetilcolina. Ao mesmo tempo, há relatos dos efeitos benéficos dos corticosteróides na doença ulcerosa péptica.

Em conexão com o perigo de úlcera péptica é necessário prestar atenção ao estado do tratado digestivo durante o uso a longo prazo de corticosteróides. Nas primeiras queixas apropriadas o paciente deve parar de tomar estas medicações, e com indicações vitais ao seu uso - reduza a dose diária e substitua a administração oral com a introdução parenteral (AL Mashkileyson, 1961).

As complicações e os efeitos colaterais da cortisona são também a doença de Itenko-Cushing, hipertensão, hiperglicemia, distúrbios funcionais do sistema cardiovascular, neuroses, insônia e euforia alternando com depressão , osteoporose, deficiência de diurese e febre tifóide tratada com cortisona. Há mais exacerbações e recaídas, a intensificação dos fenômenos hemorrágicos, o desenvolvimento da generalização da infecção e sepse em outras doenças infecciosas. Às vezes, os corticóides podem causar a ativação de focos de infecção, por que recomendam para fins preventivos, simultaneamente, prescrever antibioticoterapia.

Efeito androgênico da cortisona pode se manifestar em oligomenorréia, amenorréia, o aparecimento de pilosidade do tipo masculino, engrossamento da voz em mulheres.

O uso de glicocorticóides pode causar danos ao tecido pulmonar, pois a cortisona reduz a quantidade de fibroblastos e ácido hialurônico envolvidos na formação de reticulina e fibras elásticas do tecido conjuntivo. A cortisona provoca a lise do tecido linfóide, que fornece material plástico e estimulantes para a síntese de proteínas do tecido conjuntivo. Com aplicação tópica, a cortisona provoca a perda de fibras colágenas do tecido conjuntivo.

O uso prolongado de cortisona pode levar ao desenvolvimento de arterite e periarterite, aumento da freqüência de tromboembolismo. Também pode levar à depressão do córtex adrenal, em conseqüência do que, quando a droga é descontinuada, fenômenos de insuficiência do córtex adrenal podem se desenvolver. A abolição repentina da cortisona pode causar uma acentuada exacerbação do processo inflamatório em pacientes com artrite infecciosa e outras doenças. Portanto, o fim do tratamento com cortisona deve ser feito reduzindo-se lentamente a dose; ao mesmo tempo recomenda-se durante 5-6 dias antes do cancelamento de cortisona e dentro de 3-4 dias depois do seu cancelamento prescrevem 10-20 unidades do hormônio adrenokortikotropny da estimulação da função do córtex supra-renal.

Dada a possibilidade dessas complicações, deve-se ter muito cuidado na indicação de cortisona para pacientes com insuficiência cardiovascular, especialmente com edema, diabetes mellitus e tendência a aumentar a pressão arterial.

Para evitar efeitos colaterais, recomenda-se reduzir a ingestão de sal de mesa, aumentar a ingestão de sais de potássio (legumes e frutas) e proteínas. Com diabetes, a dose de insulina aumenta e a lipocaína é prescrita.

Contra-indicações Doença hipertensiva. Insuficiência de atividade cardíaca. Endocardite aguda. Psicoses Jade Úlcera estomacal e úlcera duodenal. Tuberculose ativa (na ausência de tratamento específico). Gravidez Osteoporose Formas severas de diabetes mellitus.

Forma de emissão . Pó, comprimidos de 0,005 e 0,025, uma suspensão aquosa estéril contendo 0,25 de cortisona num frasco de 10 ml (isto é, 0,025 preparações em 1 ml).

Para fins oftálmicos, é utilizada uma suspensão de 0,5-2,5% contendo uma substância bacteriostática.
Rp. Cortisoni 0,025.
D. td N. 50 em tabuletas.
S. 1 comprimido 4 vezes ao dia.
Rp. Susp. Cortisoni 2,5% 10,0.
D. td N. 6 em atraso. origem, pro iniectionibus.
S. Injeção intramuscular de 4 ml uma vez ao dia.