O Colposcopia (vaginoscopia) do colo do útero
O

Colposcopia

Colposcopia (sinônimo de vaginoscopia) é um método de examinar a parte vaginal do colo do útero e da vagina com a ajuda de um colposcópio óptico, dando uma ampliação de imagem de 10, 15, 25, 30 vezes. A colposcopia pode ser recomendada se houver algum problema após um teste de triagem de rotina para o colo do útero ou se houver sintomas como colo do útero inflamado, sangramento vaginal inexplicável, pólipos e cistos ou verrugas genitais no colo do útero. A colposcopia é um exame rápido e simples que permite a um especialista avaliar a potencial patologia da vagina ou do colo do útero e, se necessário, decidir sobre o tratamento.

A colposcopia é um exame direto da superfície dos órgãos genitais femininos, incluindo o colo do útero, vagina e vulva (vulvoscopia), usando uma fonte de luz e um microscópio de colposcópio binocular. A colposcopia é usada para avaliar áreas potencialmente malignas, geralmente após um teste de triagem cervical anormal. Durante o procedimento, uma área anormal pode ser biópsia. A colposcopia também pode ser usada para detectar alterações inflamatórias ou infecciosas e crescimento inofensivo, bem como para avaliar lesões traumáticas ou coletar evidências em casos de violência sexual.

O

Em todo o mundo, o câncer do colo do útero é a segunda neoplasia maligna feminina mais comum. Os programas nacionais de rastreio do colo do útero reduziram a morbilidade e mortalidade desta doença. A colposcopia é usada neste programa como uma ferramenta auxiliar. O papilomavírus humano (HPV) é a principal causa de câncer do colo do útero. Espera-se que a vacinação contra o HPV e contra o oncótipo HPV altamente ativo reduza ainda mais a incidência e a mortalidade por câncer do colo do útero.

Geralmente, recomenda-se realizar a colposcopia após os resultados "anormais" de um exame normal do colo do útero ("esfregaço"). Como regra geral, não há nada para se preocupar, porque literalmente a cada décimo resultado é anormal e menos de uma mulher em mil que foram submetidas à colposcopia encontraram câncer cervical necessitando de tratamento imediato.
Outras razões para a colposcopia incluem: infecção por papilomavírus humano e se houve vários estudos citológicos, mas não conseguiu o resultado.

Com a ajuda da colposcopia, leucoplasia (ver), erosão , ectopia e condições atípicas do epitélio são diagnosticadas. A principal tarefa da colposcopia é a detecção de câncer (Figura 8) e condições pré-cancerosas. Na colposcopia especifique um lugar do qual é necessário levar um material da pesquisa histológica. A eletrocoagulação do colo do útero devido à erosão deve ser realizada somente após a colposcopia e exame histológico. Um colposcópio equipado com uma câmera permite fotografar um quadro colposcópico (fotólise) e observar a dinâmica do desenvolvimento do processo patológico.

colposcopia do colo do úterocâncer cervical
Fig. 1. ectopia circular do colo do útero.
Fig. 2. Zona vascularizada de transformação (transformação).
Fig. 3. Leucoplasia cervical.
Fig. 4. Ectopia do colo do útero com áreas de leucoplasia.
Fig. 5. Microcrack do colo do útero e leucoplasia.
Fig. 6. Microcrack do colo do útero.
O

Como a colposcopia do colo do útero

Uma grande lente de aumento (colposcópio) é usada para examinar o colo do útero e a área vaginal - essa ferramenta não entra, portanto, para a maioria das mulheres, é um exame indolor, mas um expansor semelhante ao usado para esfregaço e pode parecer desconfortável para alguns. A colposcopia pode ser realizada com segurança durante a gravidez.

Se uma área de tecido anormal for identificada, uma pequena biópsia (uma amostra de tecido com um tamanho de pino) da superfície cervical pode ser retirada para análise posterior. Neste ponto, você pode sentir um leve arranhão ou uma injeção, mas isso não deve ser doloroso.

Às vezes, um médico pode decidir remover tecido anormal durante a colposcopia, e isso geralmente é feito sob anestesia local, então a área a ser tratada é anestesiada. Para remover células anormais, um loop de fio aquecido (excisão de loop) pode ser usado, o que é cerca de 90% mais bem sucedido.

A colposcopia deve levar cerca de cinco minutos, mas talvez um pouco mais se uma biópsia ou tratamento adicional for realizado ao mesmo tempo. A colposcopia é uma operação de rotina com baixos riscos, além de alguma dor e leve sangramento de acordo com o procedimento.


Procedimento de colposcopia

O paciente se senta em um banco inclinado na posição de litotomia. Para visualizar o colo do útero, é adicionado um espelho.
O colo do útero é corado com ácido acético na zona de transformação para identificar o local, extensão e forma de qualquer área celular anormal. A solução é aplicada usando um cotonete longo. Células discarióticas / displásicas anormais são coradas de branco, chamadas "aceto-white"; como regra, quanto mais densa a área branca se torna, maior o grau de anomalia.
Então, a solução aquosa de iodo é suavemente aplicada ao resto do colo do útero para identificar toda a área das anomalias. Células normais coradas com iodo em preto, e as células anormais são coradas de amarelo.
Geralmente, observa-se uma boa correlação entre as anormalidades sugeridas pelo rastreamento do colo do útero e as manifestações observadas pelo colposcópio.

Uma pequena biópsia pode ser feita para análise da pior área, primeiro aplicando anestesia local. Uma pinça de biópsia especial remove um pequeno pedaço de tecido com o mínimo de desconforto.
Foi demonstrado que a biópsia por punção tem uma alta sensibilidade (81%), embora não esteja claro se isso pode ser devido à confirmação de viés.

O tratamento durante a colposcopia do colo do útero é relativamente seguro. Os riscos mais comuns incluem:
sangramento;
doença infecciosa;
dor na pélvis ou na cavidade abdominal.

A colposcopia durante a gravidez é segura, o objetivo é eliminar a doença invasiva. O tratamento, incluindo a biópsia, pode ser adiado até três meses após o parto, se não houver suspeita de doença invasiva.

Durante a gravidez, a biópsia do colo do útero deve ser evitada se não houver suspeita de malignidade; o risco de sangramento é de 25%.
A morbidade psicológica é comum: o nível de ansiedade nas mulheres antes e durante a colposcopia é alto, muitas vezes maior do que no procedimento cirúrgico.

Embora o fornecimento de folhetos informativos antes do procedimento não reduza de fato a ansiedade, ele pode melhorar o conhecimento do procedimento e melhorar a qualidade de vida, reduzindo a disfunção psicossexual.
Foi demonstrado que o uso da música durante o procedimento e a possibilidade de visualizar o procedimento em um monitor de televisão reduzem o nível de ansiedade nas mulheres.