O Cesariana
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Cesariana

A cesárea é uma operação em que, ao dissecar o útero grávido, extraem o fruto e o segundo .

Existem dois métodos de cesariana: abdominal - dissecção do útero após a abertura da parede frontal do abdome e vaginal - dissecção do útero no segmento inferior através do fórnice vaginal anterior.

Indicações absolutas para o método abdominal (impossibilidade de outro método de parto): 1) uma pélvis absolutamente estreita com um verdadeiro conjugado de não mais de 6 cm; 2) estreitamento cicatricial da vagina; 3) tumores que violam a patência do canal do parto. Indicações relativas (a entrega só é possível através do canal natural do parto por meio de uma das operações destruidoras de frutos): 1) uma pelve estreita (anatômica ou clínica); 2) placenta prévia ; 3) descolamento prematuro da placenta normalmente localizada; 4) prolapso do cordão umbilical na apresentação da cabeça; 5) fístula urogenital ; 6) posição desfavorável, inserção e apresentação do feto; 7) toxicose tardia; 8) tumores da vagina, útero, anexos; 9) doença do sistema cardiovascular , hipertensão , diabetes na mãe; 10) operações prévias nos genitais, cicatrizes no útero após operações anteriores até 2 anos ( perfuração do útero, nódulos miomatosos, rupturas suturadas no trabalho de parto) ou complicadas pelo curso pós-operatório no passado; 11) hipotensão fetal ao longo de 290 dias.

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A operação pode ser realizada quando: 1) não houver condições de infecção na parturiente (a bexiga está intacta, a temperatura normal do corpo do parturiente); 2) um feto vivo e viável; 3) consentimento da parturiente para a operação.

Se não houver indicações para o parto imediato, a operação deve ser realizada no início do trabalho de parto (nas primeiras lutas), o que proporciona melhor contração uterina no pós-operatório e saída de loco.

Preparação para a cirurgia: tratamento especial da vagina com cesariana abdominal não é necessário. Prepare apenas a genitália externa (depile o cabelo , lave a pele das coxas, desinfete as soluções púbicas com a ajuda de tupfer, trate abrasões e escoriação com solução a 5% de álcool de iodo). O paciente é oferecido para urinar, em casos de dificuldade para urinar, a bexiga é esvaziada com um cateter. É dada especial atenção ao processamento do umbigo . Após as manipulações realizadas, a mulher é transferida para a mesa cirúrgica , onde é realizada a preparação adequada do campo operatório da parede abdominal anterior, como em uma operação cavitária.

No momento da extração fetal, a parteira deve estar preparada para recebê-la, tendo todo o necessário para sugar o muco (balão) do trato respiratório superior.

O período posoperativo (ver) executa-se segundo todas as regras aplicadas durante a cavidade abdominal. É necessário monitorar a contração do útero, prestando atenção à alocação de sangue, lembrar a possibilidade de sangramento hipotônico ou atônico (veja Parto ).

Cuidados e supervisão especiais devem ser prestados ao recém-nascido (ver recém-nascido ).

A cesárea vaginal é realizada com indicações de abortamento de 13 a 27 semanas (nefropatia grave, eclâmpsia , doenças do sistema nervoso central, sistema cardiovascular, pulmões, rins em mulheres grávidas).